PDCA循环管理在消毒供应室无菌物品管理中的应用及分析价值

【摘要】目的：分析PDCA循环管理，在消毒供应室无菌物品管理中的实际应用与价值。方法：从2024年1月—2024年12月期间，选择88例消毒供应室的无菌物品，其中44例为对照组（未开展PDCA循环管理），另外44例为研究组（实施PDCA循环管理），分析与观察两组物品的管理、使用情况。结果：在医院科室对无菌物品的各满意度评分以及风险管理的各能力上，与对照组相对比，观察组更佳（P＜0.05）；同时，对观察组器械的清洗与包装进行评分后，分值的结果提示，观察组各评分更高（P＜0.05）。结论：在医院消毒供应室无菌物品的管理方式中，采用PDCA循环管理，能够提高物品的风险管理能力，并且增加包装评分，实际的价值更高。

【关键词】消毒供应室；无菌物品；PDCA循环管理；价值                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

现阶段医疗卫生服务领域，作为医疗机构基础支撑的消毒供应室，其无菌物品管理质量直接影响医疗水平与患者安全，手术和治疗效果与无菌物品管理质量存在直接关联[1]，可成为院内感染的潜在触发点，如何优化消毒供应室无菌物品的管理效率及质量，已成为医院管理的关键议题。Plan-Do-Check-Act循环[2]，以计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、优化（Act）为阶段的管理循环，作为有效的管理范式，多用于质量管理及渐进式改善的实施过程，PDCA循环借助四个阶段的周而复始来实现管理目的，形成不断迭代优化的管理闭环。消毒供应室采用PDCA循环管理无菌物品，能全面排查并解决现有缺陷，提高工作效率，把控无菌器械质量关，阻截病区感染传播链，提升防护水平，本文聚焦于PDCA循环管理工具在消毒供应室无菌物品管理中的具体应用与成效，结合PDCA循环管理的理论架构及实施方法，结合消毒供应室无菌物品管理的现行模式，研究采用PDCA循环对无菌物品管理流程进行优化，促进效率提升及质量管控。文章将进一步阐释PDCA循环管理的实际应用意义，涉及促进无菌物品管理的标准化操作规范，加强工作人员的质量认知水平，助力医院管理体系全面升级，结合前文探讨，本研究尝试为医院无菌物品管理提供实用型管理工具及操作方案，以期实现医疗服务质量的渐进式提升。

1.资料方法

1.1一般资料

从2024年1月—2024年12月期间，选择88例消毒供应室的无菌物品作为本次的调查物品。另外，所有物品的管理工作都将由12名消毒供应室工作人员完成。其中，消毒供应室工作人员的年龄在28—49岁之间，均值（37.48±1.67）岁，均为女性。所有人员的一般资料相互对比P＞0.05。

1.2方法

对照组：规范化供应室消毒管理流程，严格按消毒供应室制度实施，采用系统化的管理流程与标准落实护理管理。

研究组：采用PDCA循环工作模式，实际操作的细化流程如下：

（1）计划（P阶段）：全面分析消毒供应室近期业务开展及管理实施情况，参考医院与相关部门正式发布的管理条例、操作规范、实施策略及年度考核标准，实施消毒供应室品质管理改进方案，成立由护士长牵头、护师辅助的供应室质量管理小组，配置专业护理人员开展消毒供应室日常工作问题的采集、分类及原因分析，采取月度问卷调查方式持续跟踪消毒供应室护理满意度[3]。经对消毒供应室开展系统调研分析，发现问题：①基础护理操作未充分标准化：核心数据的录入、登记及传输多采用人工方式处理，引发手动操作差错率上升，实施成效相对不足，直接拖累了整体运行效能，进而抬高了消毒供应室日常管理的执行门槛。部分工作人员对医院及消毒设施的法律规范及操作标准执行不到位，且在差错应对中的分析改进环节存在短板。②风险管控薄弱：就管理实践而言，对清洁消毒及循环利用等环节的监管力度不足，尤其对一次性用品的监管，应引入更有效的管理手段。③当前防护认识还需强化：供应室护理人员的职业防护认知存在明显缺口，工作人员对职业感染风险及医疗暴露隐患的认知深度有待加强。

（2）执行（D阶段）：组长应清晰界定消毒供应室质管团队各成员的工作分工，针对发现的问题，组长应组织团队成员共同商定详细实施方案，随后依据既定方案组织实施，实际操作期间，组长需对各责任护士的工作流程实施动态监督与核查，落实方案阶段，必须紧盯下列核心关注点[4]。按既定周期组织团队专业培训活动，促使团队成员深入理解PDCA循环的核心概念及技术要点。必须严格实施职业安全防护相关制度，护理工作必须依据职业安全防护的既定流程规范实施，为工作人员提供清洁消毒灭菌的操作指引，实现合规要求，按周期开展设备质量核查，实现清洁目标，周期性替换消毒药剂，对消毒物品进行随机采样以评价灭菌效果，经由问卷开展调研，由其他部门工作人员对消毒供应室职工的服务满意度进行评分。

（3）检查（C阶段）：组长按小时制对所有岗位开展全面督查，实施每日不预先通知的抽检，每七天实施整体工作巡查，按月对检查结果实施公示与评议，针对所发现问题实施归类分析，应着重分析日常工作中计划实施的合规性，配套出台奖优罚劣细则，按检查结论实施。

（4）优化（A阶段）：各月份及各季度，就供应室人员工作情况实施多角度的分析与考核，明确当前存在的薄弱环节与缺陷，且对员工的积极贡献表示赞赏，基于这一前提，围绕上述缺陷与难点，制定修订后的规范，继而根据完善后的护理方案实施管理程序。

1.3观察指标

评估科室对无菌物品供应的满意水平分值：发放环节满意度、无菌物品回收、科室沟通、服务表现及整体体验的满意度评分[5]；

风险管理水平：器械管理水准、风险防控认知、风险觉察水平、综合评分；

清洗与包装评估：清洗阶段评分、灭菌阶段评分、分类阶段评分、包装阶段评分与发放质量评分。

1.4统计学分析

SPSS26.0对研究数据进行深入分析与对比，运用t检验对计量数据进行解析，并对计数数据执行c2检验。在P值小于0.05的条件下，证明各项数据之间具有显著性的差异。

2.结果

2.1 各科室对供应无菌物品满意度、风险管理能力评分

数据如表1所示。

表1 各科室对供应无菌物品满意度、风险管理能力评分 （分，）

续表

2.2 无菌物品清洗包装评分分析

数据如表2所示。

表2 无菌物品清洗包装评分分析 （分，）

3.讨论

消毒供应室是医院内专门承担医疗器械清洁消毒、灭菌处理及无菌物品保管的关键科室，医疗安全水平的提升离不开无菌物品管理这一关键控制点，无菌物品的全程管理涉及接收、存储、发放、使用及监测等系列流程，各阶段操作必须按标准规程执行，避免破坏物品的无菌属性[6]。当前无菌物品管理领域普遍推行PDCA循环机制，作为质量管理核心方法，PDCA循环驱动持续改进，该方法依托计划、实施、检查、处理四个步骤形成闭环循环，促进质量螺旋上升，就无菌耗材的管理而言，相关研究证实PDCA循环管理[7]，当前医疗单位普遍借助该方法改进管理流程，改善工作效率及质量控制水平。采用PDCA循环模式，医疗机构可针对无菌物品管理漏洞开展系统性整治，诸如消毒合格率、保管温湿度标准、配送环节等，由此维持无菌物品在临床应用中的安全性及有效性，在筹备期间，依托现有管理规范及突出矛盾，构建完善路径与预期成果。此阶段工作聚焦于改良行动的实施，诸如完善作业流程、开展人员培训等工作，检查阶段实施对工作成果的绩效评估，依托数据采集与分析技术判断改进策略的成效水平，基于检查结果对计划进行合理优化，制定下一阶段的改进计划，开展下一轮PDCA循环，采用PDCA循环模式，医疗机构可有效提升无菌物品的管理水平，使医院感染事件下降，保障患者安全水平，PDCA管理模式也可推动团队协作，提升员工的担当意识与工作投入度，形成良性循环的改进文化[8]。

本文主要研究PDCA循环模式对消毒供应室无菌物品管理的实际应用价值，针对采用PDCA循环管理与未采用该体系的无菌物品管理效果开展对比研究，采用PDCA循环后，无菌物品的管理质量得到明显改善，从物资领用回收、部门协调、服务感知到整体满意度层面，研究组各项评分均显著提升（P＜0.05），结果提示PDCA机制能同步提高供应室工作质量、科室配合度及服务满意度评分。从风险规避能力角度，统计分析证实，研究组在器械管理、风险预防态度及风险识别精度方面均优于对照组（P＜0.05），该结果证实了PDCA循环管理对消毒供应室风险管理水平的提升作用，研究团队测量了无菌物品的清洗与包装质量，质量监测数据证实，研究组在器械处理的各阶段，研究结果支持PDCA循环在改善无菌物品清洗包装质量方面的有效性（P＜0.05），同时佐证了其在医疗安全管理和院内感染预防方面的不可替代性。

从分析结果看，消毒供应室无菌物品管理采用PDCA循环后成效突出，归功于科学化的流程管控与迭代升级的实施理念，在前期筹划阶段，对当前工作进行全面把脉，厘清问题症结并提出改进办法，为实践环节规划出实施路径；进入实操阶段，采取流程拆解、权责界定与动态监管相结合的方式，保障各项改良行动顺利开展；在问题筛查阶段，开展综合督查、重点抽验及整体工作巡检，精准捕捉并纠正执行中的差错；处于效能提升阶段，采取多视角结合的方式对工作成果进行检视，制定完善后的细则，按调整后的护理方案推进管理实施，实现螺旋上升式管理改进。

总之，PDCA循环能有效提升消毒供应室无菌物品的管理水平，采用PDCA循环管理模式后，我们既能提高无菌物品的管理质量，又可增强风险管控能力，也可调整流程逻辑、提高工作绩效与用户好评率，基于PDCA循环的改进理念，消毒供应室管理获得了系统性的方法论支撑。建议将PDCA循环管理模式全面引入消毒供应室的日常管理工作中，从而在医疗质量和安全维度实现协同进步，给予患者更高质量的医疗照护，今后应系统研究PDCA循环对消毒供应室无菌物品管理的实施策略与绩效评估方法，从而实现对消毒供应室管理更科学、更有效的指导。

参考文献：

[1] 陈小峰. PDCA循环管理在消毒供应室无菌物品管理中的应用[J]. 医疗装备,2021,34(23):80-81.

[2] 鲁书庆. 观察消毒供应室护理管理实施PDCA循环模式的效果[J]. 中外女性健康研究,2021(5):6-7.

[3] 叶燕静,张珊,黄翠桃,等. PDCA循环法运用于消毒供应室护理管理中的应用[J]. 医学食疗与健康,2021,19(13):173-174.

[4] 王莎. PDCA循环用于消毒供应室护理管理中对清洗灭菌合格率及手术器械感染率的影响[J]. 健康女性,2023(20):68-69.

[5] 王存娣,徐瑶瑶. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对器械清洁消毒合格率的影响[J]. 健康指南,2023(12):287-289.

[6] 罗燕芬,郑玉珍,江玉桂. 消毒供应室应用PDCA循环护理管理的临床效果及手术器械感染率的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(60):303-304.

[7] 方水珍,段琳,洪婷,等. 质量持续改进循环管理模式结合鱼骨图分析法在医院消毒供应中心器械消毒中的应用[J]. 医疗装备,2023,36(20):28-31.

[8] 陈凤华. 基于JCI标准的PDCA循环管理在消毒供应中心管理中的应用[J]. 国际医药卫生导报,2021,27(20):3231-3233.