初乳免疫疗法+口腔刺激对早产儿经口喂养过渡效果

【摘要】目的：分析初乳免疫疗法联合口腔刺激对早产儿经口喂养过渡的效果。方法:选择2023年8月份至2024年8月份收治的80例早产儿进行研究，随机平衡法分成了对照组和实验组，每组40例，对照组为口腔刺激干预，实验组为初乳免疫疗法联合口腔刺激，对比两组患儿胃管留置时间、经口喂养时间、完全经口喂养时间、经口喂养过渡时间以及喂养相关并发症。结果:两组患儿提供不同的干预错过后，实验组患儿相关指标优于对照组，并发症发生率更低，p<0.05。结论：对早产儿提供初乳免疫疗法联合口腔刺激可以缩短患儿胃管留置时间、经口喂养时间、完全经口喂养时间、经口喂养过渡时间，降低喂养相关并发症的产生，值得提倡。

【关键词】初乳免疫疗法；口腔刺激；早产儿；经口喂养；

所谓的早产儿是指孕期不足37周的新生儿，依据WHO定义，早产儿分成极低出生体重儿，极早产儿和晚早产儿，随着当前生育政策的放开，大龄产妇的增加，早产儿的发生率呈现上升的趋势。早产儿身体各器官发育并不成熟，体温调节能力相对较差，经口喂养率相对较低，影响早产儿正常发育，故有效的护理干预，可以提升早产儿的喂养成功率[1]。初乳中富含活性免疫物质、细胞因子，在早产儿的口腔内部涂抹初乳，可以促进早产儿消化道的吸收，提升胃肠道的吸收能力，改善其营养状态。口腔刺激可以提升早产儿的吞咽功能，吸吮功能，可以提升早产儿胃肠功能的恢复。本文就初乳免疫疗法联合口腔刺激在早产儿经口喂养过渡的效果进行讨论，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料 

本次研究的起始时间为2023年8月份，截止时间为2024年8月份，研究的期限为两年，选择新生儿数量的为80例，随机平均法分成了对照组和实验组，每组40例患儿，对照组患儿胎龄在28-36周之间，平均为32.76±1.48周，男性21例，女性19例，实验组患儿胎龄在28-36周之间，平均为32.45±1.36周，分析所有患儿的基础资料，P>0.05，可开展研究。

纳入标准：出生胎龄超过了28周；体重在1.5-2.5kg之间，生命体征平稳；患儿家属对本次研究知情同意；

排除标准：合并窒息、先天性畸形等严重病变的患儿；存在遗传代谢性疾病的患儿；存在活动性结核、艾滋病、重症肝炎、恶性肿瘤的患儿；

1.2方法 

所有患儿均提供常规护理，准备适合早产儿的奶瓶、乳头，充分消毒奶瓶，将早产儿放置在产妇胸前，使其感受到温暖和安全感，促进身体发育的同时，增加新生儿与产妇的感情。掌握早产儿是否可以经口喂养，结合早产儿的身体状态、健康状态，确定是否经口喂养，明确喂养的时间、数量，有利于医生或者护理人员更好地记录早产儿的具体情况，完善营养摄入的同时有效的评估，提升早产儿的喂养效果[2-3]。喂养前应检查乳头的温度，确保温度适合，避免对早产儿的喂养能力造成影响。控制好早产儿的喂养速度和数量，避免发生胀气或者呛奶的情况；

对照组在常规护理的基础上提供口腔刺激，护理人员应轻轻的按摩早产儿的颊部、舌头、口唇 ，刺激其开展口腔运动，使用清洁的湿度或者温水蘸棉球轻轻地擦拭早产儿的口唇、舌头、牙龈、刺激其进行口腔运动，帮助早产儿锻炼口冰的肌肉，依据不同形状、不同大小、不同材质的乳头、奶嘴，使早产儿进行有效的吸吮和锻炼，对于出现紧张或者震颤的早产儿应通过播放轻柔的音乐、按摩的方式开展口腔运动训练，使得早产儿有效地放松，分析早产儿口腔的发育情况，确定护理内容[4-5]。

实验组在常规护理、对照组干预基础上提供初乳免疫疗法，具体包括：1、在早产儿出生后的24小时内开始实施，指导产妇收集吸乳器进行初乳的收集，放置在母乳存储袋内，并记录日期、时间，护理人员对收集后的母乳进行消毒，放置在医用的冰箱内冷藏，时间不得超过24小时。2、治疗前，护理人员应核对母乳袋上的信息，在室温下放置5min后，有效地清除早产儿呼吸道内的分泌物，避免其出现呛咳或者窒息[6]。3、调整早产儿呈平卧位，头部偏向一侧，护理人员通过无菌注射器抽取0.1mL初乳，从早产儿一侧的口角缓慢的推入0.1mL的初乳，控制好时间和速度，时间不低于20s，之后再从另一侧口角推入剩余的初乳。推注过程中应监测早产儿的生命体征，观察有无异常反应，记录血氧饱和度水平，是否出现了呕吐或者呼吸暂停的情况，一旦出现不良反应，及时停止。

1.3实验指标

1.3.1分析两组患儿喂养过渡情况。

1.3.2评估两组早产儿喂养并发症。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1对照组患儿胃管留置时间为6.62±1.65d；开始经口喂养时间为6.34±1.34d；完善经口喂养时间为13.85±2.21d；经口喂养过渡时间为7.60±1.24d；

实验组患儿胃管留置时间为3.21±1.40d；开始经口喂养时间为3.52±1.76d；完善经口喂养时间为8.46±2.58d；经口喂养过渡时间为4.58±1.684d；实验组早产儿喂养过渡时间更短，p<0.05。

2.2对照组有4例儿童发生呕吐，发生率为10.00%；3例发生腹胀，发生率7.50%；3例胃潴留，发生率为7.50%；实验组有2例儿童发生呕吐，发生率为5.00%；1例发生腹胀，发生率2.50%；0例胃潴留，发生率为0.00%；实验组早产儿并发症发生率更低，p<0.05。

3  讨论

随着当前医疗技术的进步，早产儿的抢救存活率呈现上升的趋势，有效的营养管理，可以改善早产儿的结局，早产儿发育不完全，吸吮能力相对较差，吞咽反射相对较慢，而且消化功能相对较弱，影响经口营养支持喂养。有效的促进早产儿或者极低体重儿早日实现经口喂养作为当前工作的重点，为其提供合理的干预措施，可以提升早产儿的吮吸能力。分析原因，口腔刺激时护理人员可以规律的按摩早产儿的口腔、舌、软腭、口唇 、下颌、面颊等吸吮吞咽关联的部位，使早产儿高敏感性口腔肌肉的敏感性逐渐下降，促进口腔和周围组织的有效运动，形成口腔肌肉的活动能力，初乳免疫疗法通过患儿母产产后早期分泌的初乳，初乳的气味对于早产儿而言，相对更为熟悉，而且可以为患儿提供良好的感官体检，提高早产儿的吸吮行为，可以促进早产儿早期进行有效的吸吮，有利于早产儿尽早完成经口喂养[7-8]。

分析两组并发症发生率，实验组早产儿的并发症发生率更低，合理的口腔刺激，可以促进早产儿的吸收能力的提升，初乳免疫疗法，有利于提升早产儿的胃肠道功能，初乳作为母体的液体黄金，初乳当中含有丰富的生长因子、寡聚糖、蛋白质和较高浓度的分泌免疫球蛋白等，可以有效的改善早产儿的消化功能、早产儿发育并不完善、早期无法直接经口喂养、无法有效的获得母亲初乳的免疫保护，而为早产儿提供有效的护理干预，帮助早产儿获得初乳中的活性免疫物质、可以有效的促进早产儿分泌胃泌素、胃蛋白酶原、提高早产儿的肠道功能水平，降低早产儿在喂养期间出现呕吐、腹胀或者胃潴留的风险[9]。

本文通过对早产儿提供不同的干预措施后，提供初乳免疫疗法联合口腔刺激的干预模式，有效的缩短了早产儿的喂养过渡时间，降低了并发症的产生，满足了早产儿的护理需求，值得在临床进一步推广实施。

参考文献

［1］伊婷婷,金鑫,韩雪婷,王杨,许文秀,朱林梦.初乳免疫疗法联合口腔刺激对早产儿经口喂养过渡效果的研究[J].中国临床护理,2024,16(8):478-480.

［2］王佳凡,邓雪明.嗅味觉刺激联合初乳口腔免疫护理对早产儿喂养的影响观察[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(4):0190-0193.

［3］高原,张佳,唐斌,张军,何龙兵,李春杰.初乳口腔免疫治疗对极低出生体重早产儿经口喂养能力及肠道菌群的影响[J].实用医院临床杂志,2024,21(3):60-63.

[4] 黎丽.初乳口腔免疫疗法对早产儿经口喂养的效果及对降低医院感染率的影响分析[J].中国现代药物应用,2021,15(10):237-239.

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[6] 陈慧敏,王红利,高峰.初乳口腔免疫疗法+口腔按摩刺激对VLBWI的效果研究[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(4):60-62.

[7] Marta A ,Carlos J L ,María Á , et al.The Effectiveness of an Oral Sensorimotor Stimulation Protocol for the Early Achievement of Exclusive Oral Feeding in Premature Infants. A Randomized, Controlled Trial.[J].Physical & occupational therapy in pediatrics,2020,40(4):371-383.

[8] Elena M ,Marta I ,Sara M , et al.Effects of an Oral Stimulation Program on Feeding Outcomes in Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-Analysis.[J].Physical & occupational therapy in pediatrics,2023,44(1):11-18.

[9] 李杨,高峰,王红利,等.初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩刺激对早产儿口腔运动功能和生长发育的影响[J].现代医药卫生,2024,40(11):1872-1875.

课题编号：YJKY-2023-16    课题名称：亲母初乳口腔免疫疗法配合吸吮训练对母婴同室足月低体重儿早期建立母乳喂养的临床研究