肺康复训练对老年COPD患者康复护理的效果评价

【摘要】目的：分析肺康复训练对老年COPD患者康复护理效果的影响。方法：将2022年1月至2023年1月我院收治的老年COPD患者纳入受试对象（n=80），经随机数字法将患者等比例依次纳入为对照组（n=40，给予常规护理）与研究组（n=40，在对照组基础上增加肺康复训练护理）。比较两组肺功能、运动耐量、生活质量水准。结果：肺功能比较方面，干预后，与对照组相较，研究组患者FEV1（第一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值）更高（P<0.05）。运动耐量比较方面，干预后，与对照组相较，研究组患者六分钟步行试验路程更远（P＜0.05）。生活质量水准比较方面，干预后，研究者患者GQOL-74量表（生活质量综合评定量表）评分更高（P<0.05）。结论：肺康复训练在提高老年COPD患者康复护理效果中表现出色，具有积极的应用前景与实践价值。

【关键词】康复训练；肺功能；COPD；康复护理措施；效果评价

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是由慢性支气管炎肺气肿引起的具有气流阻塞特征的慢性呼吸系统疾病^[1]。我国COPD患者群体庞大，且流行病学调查数据指出，该疾病20岁及以上人群的COPD患病率达高8%^[2]。COPD的核心特征为不完全可逆且进行性发展的气流受限，同时受到炎症反应对支气管壁与周围组织的影响，患者也表现除长期、反复的咳嗽与咯痰^[3]。此外，在气流阻塞的影响下，患者也可表现为肺部组织弹性降低、肺泡壁破坏和肺容量增大等体征^[4]。随着疾病进展可进一步发展为肺心病与呼吸衰竭等严重并发症，对患者生存与生活质量构成严重威胁。目前，COPD的治疗以药物治疗为基础，尽管有利于改善临床症状，但不能阻止疾病进行性发展。因此，现阶段如何探索一种能保证患者远期疗效与生活质量的治疗策略已成为该领域亟待解决的问题。经证实肺康复训练等非药物疗法在COPD患者的肺功能康复中发挥了重要作用，现已成为COPD稳定期的主要治疗措施之一^[5]。肺康复训练是指针对肺功能改善开展的综合性干预措施，其核心在于通过呼吸功能锻炼减轻呼吸困难。现本文探讨了肺康复训练在提高COPD患者运动耐力、提升生活质量及避免疾病复发与加重中的应用价值，期望为今后的COPD临床治疗提供实践指导与有益参考，详细内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

将2022年1月至2023年1月我院收治的老年COPD患者纳入受试对象（n=80），经随机数字法将患者等比例依次纳入为对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组年龄为59~77岁，平均为（65.21±11.15）岁；男24例，女16例；COPD病程为7~13年，平均为（10.35±2.19）年。研究组年龄为61~76岁，平均为（65.19±11.24）岁；男22例，女18例；COPD病程为7~15年，平均为（11.20±2.24）年。两组数据比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组（给予常规护理）

结合患者营养指标情况指导患者进食清淡、易消化且富含蛋白质的食物，并避免食用辛辣食物，同时积极补充维生素与水分。环境管理方面应确保患者所处环境空气干净、无烟，并保持适宜的温湿度。同时指导患者避免接触空气污染物质和有害气体，同时要求患者外出佩戴口罩等防护以避免吸入刺激性气体或接触变应原。为存在吸烟习惯的患者提供戒烟辅导、药物替代治疗、支持和教育以促进患者戒烟或减少吸烟量。此外鼓励患者适度进行身体活动和运动以增强自身体质，同时运动期间应避免劳累，以免加重气体交换障碍。指导患者掌握正确的排痰技巧，包括但不限于咳嗽时保持身体前倾、用力咳痰等。家属可为患者拍背或使用雾化吸入治疗，帮助稀释痰液、痰痂脱落。对于需要氧疗的患者，需确保氧疗设备的正确使用和维护，同时教育患者如何正确佩戴与使用氧疗设备，进而避免意外事件。为患者提供心理疏导以协助患者树立战胜疾病的信心以积极应对疾病带来的长期挑战。期间密切观察患者的病情变化，利于识别并发症的发生趋势与危险因素，包括肺部感染、呼吸衰竭等。

1.2.2研究组（在对照组基础上增加肺康复训练护理）。

肺康复训练包括呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）、四肢肌力训练和有氧耐力训练。1）缩唇呼吸：指导患者闭合嘴唇并留下一条微小缝隙，随后用鼻子缓慢吸气，过程中再次缩小唇缝，深吸气后，顶住气息，坚持2~3秒，随后像吹口哨一样将吸入的气体缓慢呼出，时间控制在4~6秒钟。初期每天练习5~10次，随着时间延长可将次数增加至15次。2）腹式呼吸：指导患者以仰卧、坐姿或站立等舒服的姿势缓慢深入吸气，通过鼻子将空气引入肺部，同时感受腹腔上升，吸气后暂停1~2秒钟，随后缓慢通过嘴巴呼气，感受腹部下降。初期每天练习5~10次，随着时间延长可将次数增加至15次，以逐渐建立稳定的腹式呼吸节奏并养成规律的呼吸习惯，练习过程中应确保动作的正确性，避免肌肉紧张。3）侧重于增强肌肉的力量和耐力训练，主要包括呼吸肌的训练。采用抗阻呼吸器等设备进行呼吸肌训练，通过增加呼吸阻力来增强呼吸肌的力量，训练频率通常为每周2-3次，强度逐渐增加至能够引起轻度到中度呼吸急促的程度。随后作为有氧训练的补充可加入肢体力量训练，包括上肢与下肢训练。上肢训练包括手摇车训练、提重物训练等以强化上肢肌肉的力量和耐力；下肢训练包括深蹲、腿举等以增强下肢肌肉的力量，达到提高患者稳定性与行走能力的目的。4）有氧耐力训练具体方法包括变速走（在3000米至10000米距离中快走50米、慢走50米）、匀速走（依据患者具体情况调整负荷心率，负荷时间至少30分钟）、五公里变速走（即总路程为五公里但训练时经常变换步幅与节奏）。需要注意的是有氧耐力训练前应进行热身，同时训练中应控制呼吸节奏，训练后拉伸放松，以缓解肌肉疲劳，避免运动损伤。

1.3判定指标

1.3.1两组肺功能。比较两组FEV1（第一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值）水平。

1.3.2两组运动耐量。比较两组六分钟步行试验路程。

1.3.3两组生活质量水准。比较两组GQOL-74量表（生活质量综合评定量表）评分。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。

2结果

2.1两组肺功能比较

干预后，与对照组相较，研究组患者FEV1（第一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值）更高（P<0.05），详细数据见表1。

表1 比对两组肺功能（x̄±s）

2.2两组运动耐量比较

干预后，与对照组相较，研究组患者六分钟步行试验路程更远（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 比对两组运动耐量[（x̄±s），米]

2.3两组生活质量水准比较

干预后，研究者患者GQOL-74量表（生活质量综合评定量表）评分更高（P<0.05），详细数据见表3。

表3 比对两组生活质量水准[（x̄±s），分]

3讨论

在老龄化人口构成占比增加的背景下，老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的数量也日益增加^[6]。目前，COPD已成为影响老年人晚年生活质量的重要因素之一，患者通常表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，对患者远期生存质量水准构成了严重威胁^[7]。老年COPD患者由于年龄大、身体虚弱，康复训练对疾病的疗效以及评价尤为重要^[8]。因此，对老年COPD患者进行肺康复训练并评价其效果具有重要的实践意义。

本文选取了2022年1月至2023年1月我院收治的老年COPD患者共80例，采用随机数字法将患者等比例分为对照组（给予常规护理）和研究组（，在对照组基础上增加肺康复训练护理）。通过比较两组患者在肺功能、运动耐量和生活质量水准三个方面的差异，评价了肺康复训练对老年COPD患者康复护理的效果。研究结果显示，肺功能比较方面，干预后，与对照组相比，研究组患者FEV1（第一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）以及FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值）更高，表明肺康复训练有效提高了患者的肺功能水平，该结果与多项研究基本一致。肺康复训练通过呼吸锻炼和有氧运动等手段，限制增加了患者肺活量与最大呼吸气流率，从而纠正华增通气障碍、改善患者呼吸功能。运动耐量方面，干预后，研究组患者在六分钟步行试验中的路程更远，说明肺康复训练提高了患者的运动耐量。该结果则与肺康复训练中的有氧运动训练有关，有氧运动能够增强患者的肌肉力量和耐力，从而减轻呼吸困难的程度，提高患者的运动耐受能力。生活质量水准方面，干预后，研究组患者的GQOL-74量表（生活质量综合评定量表）评分更高，表明肺康复训练提高了患者的生活质量。该结果与肺康复训练能够减轻患者的呼吸困难症状、提高患者的运动耐量以及改善患者的心理状态有关。具体机制与原因可归为以下几点：

肺康复训练通过呼吸锻炼和有氧运动等手段增强患者的呼吸肌力量和耐力，从而改善患者的肺功能水平^[9]。同时，肺康复训练还能减少呼吸肌疲劳和呼吸困难感，提高患者的舒适度。有氧运动训练能够增强患者的肌肉力量和耐力，提高患者的运动耐量，进而利于患者更好地应对日常生活中的活动需求，减轻呼吸困难的程度。肺康复训练不仅关注患者的身体健康，还可通过改善患者的心理状态，增强患者的自信心和应对能力提高患者远期生活质量水准^[10]。

综上所述，肺康复训练对老年COPD患者的康复护理具有显著的技术优势与积极的应用前景，因此应重视肺康复训练在该领域中的的应用与推广。

参考文献

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