脑卒中后语言功能障碍患者心理支持护理的效果探究

摘要：目的：探讨心理支持护理对脑卒中后语言功能障碍患者的康复效果及心理状态的影响。方法：本研究选取2024年1月至2024年12月期间我院收治的80例脑卒中后语言功能障碍患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上实施心理支持护理干预。心理支持护理包括心理疏导、情绪调节、社交训练及患者及家属的健康宣教等。观察指标包括干预前后两组患者的语言功能（采用西方失语测试法，Western Aphasia Battery, WAB）、焦虑及抑郁水平（采用焦虑自评量表，Self-Rating Anxiety Scale, SAS；抑郁自评量表，Self-Rating Depression Scale, SDS），以及患者对护理的满意度。结果：干预后，观察组患者的WAB评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05），提示患者焦虑和抑郁症状明显改善。此外，观察组患者对护理的满意度评分（92.5%）显著高于对照组（77.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理支持护理可显著改善脑卒中后语言功能障碍患者的语言功能，缓解焦虑及抑郁情绪，提高患者对护理的满意度。该方法具有较高的临床应用价值，值得在临床实践中进一步推广。  

关键词：脑卒中；语言功能障碍；心理支持护理；康复效果；护理满意度

脑卒中是全球范围内导致死亡和致残的主要原因之一，具有发病率高、致残率高和复发率高的特点。脑卒中患者在急性期抢救成功后，常遗留不同程度的功能障碍，其中语言功能障碍（失语、构音障碍等）是最常见的后遗症之一【1】。语言功能障碍不仅影响患者的日常生活和社会交往，还会加重其焦虑、抑郁等负面情绪，显著降低生活质量。目前，脑卒中后语言功能障碍的康复治疗以药物治疗、语言训练及物理治疗为主。然而，临床实践表明，单纯的医学干预往往难以充分满足患者的心理需求，导致患者在康复过程中易出现焦虑、抑郁、孤独等不良情绪，进而影响治疗依从性和康复效果【2】。探索更为全面的护理干预策略已成为临床关注的重点。 心理支持护理作为一种以患者心理需求为核心的护理模式，强调通过有效的心理疏导、积极的情绪干预及社交支持，帮助患者重建自信、提升康复积极性，已在慢性疾病管理中取得良好成效。关于心理支持护理在脑卒中后语言功能障碍患者中的具体应用及其效果的研究仍较少【3】。本研究旨在探讨我院实施心理支持护理对脑卒中后语言功能障碍患者康复效果及心理状态的影响，以期为临床护理提供科学依据，为进一步优化脑卒中患者的康复护理方案提供参考。

 1 资料与方法  

 1.1 一般资料  

本研究选取2024年1月至2024年12月期间我院收治的脑卒中后语言功能障碍患者共80例，所有患者均经头颅CT或MRI确诊为脑卒中，并伴有不同程度的语言功能障碍。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各40例。   观察组：男性23例，女性17例；年龄45～78岁，平均（61.25±8.43）岁；病程2周～3个月，平均（1.52±0.43）个月。 对照组：男性22例，女性18例；年龄46～79岁，平均（62.13±7.98）岁；病程2周～3个月，平均（1.49±0.45）个月。 两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。  

 1.2 纳排标准  

纳入标准：（1）符合《中国脑卒中防治指南》中脑卒中诊断标准，且经头颅CT或MRI影像学检查确诊；（2）存在不同程度的语言功能障碍（如失语、构音障碍等）；（3）意识清楚，能配合本研究相关评估及干预；（4）患者及家属知情并自愿参与本研究。  

排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者；（2）合并精神疾病或严重认知障碍者；（3）合并其他中枢神经系统疾病（如帕金森病、癫痫等）者；（4）参与研究过程中出现严重并发症或中断治疗者。  

 1.3 治疗方法  

对照组患者接受常规护理干预。入院后，护理人员对患者及家属进行健康宣教，详细讲解脑卒中的病因、发病机制、治疗方法及康复重要性，强调患者需保持良好心态，遵医嘱服药。饮食指导方面，护理人员根据患者的个人情况制定科学饮食计划，强调低盐、低脂、易消化饮食，并指导家属合理搭配膳食，确保患者营养均衡。康复训练方面，患者每日进行 30 分钟的基础肢体运动及语言康复训练，包括口型模仿、简单词汇复述、句子表达及对话交流训练，每周 5 次，持续2个月。两组患者在研究期间均接受标准化的脑卒中药物治疗（根据《中国脑卒中防治指南》推荐用药，如抗血小板聚集药物、他汀类调脂药物等），且除本研究干预的护理措施外，接受的其他医疗干预（如物理治疗、其他语言康复治疗技术等）均保持一致。

观察组在常规护理的基础上实施心理支持护理干预。首先，在患者入院后 48 小时内，护理人员主动与患者沟通，建立信任关系。通过亲切问候、积极倾听和鼓励性对话，帮助患者宣泄情绪，了解其心理状态及需求。对焦虑、抑郁情绪较为明显的患者，护理人员采用个体化干预措施。具体包括：播放患者喜爱的轻音乐，指导患者进行深呼吸放松训练，每日 1 次，每次 20 分钟，以缓解焦虑情绪。针对患者在语言训练中的挫败感，护理人员通过讲述成功康复案例、树立可实现的短期目标等方式，增强患者的自信心。

社交互动训练方面，护理人员组织小组活动，每周安排一次互动游戏、角色扮演或小型讨论活动，鼓励患者在互动过程中主动发言，提升语言能力及社交自信。护理人员还积极引导患者家属参与康复过程，指导家属在日常生活中采用简短、清晰的语言与患者交流，并通过适当的表情、手势加以辅助。针对情绪反应较大的患者，护理人员密切关注其心理变化，及时与家属沟通，提供情绪疏导方法，形成有效的家庭支持系统。  

该干预措施持续2个月，每周5次，每次40分钟。护理人员对患者的心理状态、语言训练进度及康复成效进行动态评估，根据患者具体情况及时调整干预方法，以确保干预效果的最大化。

 1.4 观察指标  

（1）语言功能评分：采用西方失语测试法（Western Aphasia Battery，WAB）评估患者的语言功能，包括信息内容、口语表达、听力理解、阅读和书写五个维度，分值范围为0～100分，分数越高表示语言功能越好。  

（2）心理状态评分：采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）对患者焦虑和抑郁情绪进行评估。SAS及SDS评分均为100分制，分数越高表示焦虑或抑郁症状越严重。  

 1.5 统计方法  

所有数据采用SPSS 26.0统计软件进行分析。计量资料以均值±标准差（`x̄ ± s`）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

 2 结果  

 2.1 语言功能评分对比  

表1显示，干预后观察组患者的WAB评分、信息内容评分、口语表达评分、听力理解评分、阅读评分及书写评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表所示：

表1 语言功能评分对比（x̄±s）

 2.2 心理状态评分对比  

表2显示，干预后观察组患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组，而观察组患者对护理的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表所示：

表2 心理状态评分对比（x̄±s）

 3 讨论  

本研究探讨了心理支持护理对脑卒中后语言功能障碍患者康复效果及心理状态的影响【4】。考虑到脑卒中后早期（3 个月内）是语言功能恢复的黄金期，本研究选取2个月观察周期，旨在捕捉心理支持护理在康复关键阶段的干预效果。虽时间相对较短，但已有研究证实积极干预可在该时段内显著改善患者语言及心理状态。实施心理支持护理干预的观察组患者在语言功能恢复、焦虑抑郁情绪缓解及护理满意度方面均显著优于对照组，表明心理支持护理在脑卒中后语言功能障碍患者的康复中具有积极作用【5】。脑卒中后语言功能障碍的发生不仅影响患者的语言交流能力，还会导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，进一步阻碍其康复进程。常规护理虽然能够在一定程度上帮助患者缓解症状，但由于缺乏对患者心理状态的充分关注，往往难以满足患者的深层次需求。心理支持护理作为一种注重患者心理疏导、情绪调节及社交支持的护理模式，能够在改善患者语言功能的同时，提升其情绪稳定性和康复信心。本研究结果证实，心理支持护理显著提高了患者的语言功能评分。观察组患者WAB评分、信息内容评分、口语表达评分、听力理解评分、阅读评分及书写评分均显著高于对照组，提示心理支持护理在语言训练中具有积极的促进作用。  

心理支持护理通过多方面措施干预患者的不良情绪，是改善脑卒中患者心理状态的重要手段。在本研究中，护理人员在干预过程中主动与患者沟通，了解其心理状态并及时提供心理疏导，帮助患者树立积极的康复信念。同时，针对患者焦虑、抑郁情绪较为突出的情况，采用音乐放松训练、深呼吸放松训练等个体化干预措施，显著缓解了患者的焦虑和抑郁症状【6】。本研究结果显示，观察组患者的SAS、SDS评分显著低于对照组，进一步验证了心理支持护理对缓解患者不良情绪的积极作用。社交互动训练和家庭支持干预在促进患者康复方面发挥了重要作用。通过角色扮演、游戏互动等形式，观察组患者在轻松愉快的氛围中积极参与语言交流，逐步克服语言障碍，提高社交信心。家庭支持干预则通过指导家属在日常生活中采用简明易懂的语言与患者沟通，配合手势、表情等辅助沟通手段，进一步促进患者语言能力的恢复。同时，护理人员定期与患者家属沟通，指导其在患者康复过程中提供积极的情绪支持，有效改善了患者的依从性和家庭氛围。

综上所述，本研究结果表明，心理支持护理能够显著改善脑卒中后语言功能障碍患者的语言功能，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的护理满意度。心理支持护理作为一种有效的综合护理干预模式，值得在脑卒中康复护理中进一步推广和应用。在临床工作中，我院将继续探索更为个体化和精细化的心理支持护理模式，进一步优化干预措施，以提高脑卒中患者的康复效果和生活质量。

参考文献

[1]竺益芳,俞洁,求晓恩,等.不同针刺方案治疗脑卒中后语言功能障碍对照研究[J].新中医,2024,56(24):109-113.

[2]李承霖,周莹.镜像神经元系统训练联合早期语言康复训练对脑卒中后语言功能障碍患者的影响[J].中国临床医生杂志,2024,52(12):1423-1425.

[3]张文娟.听力统合康复训练对缺血性脑卒中后构音障碍的干预效果及对语言功能影响[J].中华养生保健,2024,42(20):63-66.

[4]李玉微.脑卒中后语言功能障碍患者采取语言功能康复训练的意义探讨[J].中国现代药物应用,2023,17(09):169-171.

[5]李自强.基于静息态功能磁共振成像的脑卒中后失语及认知障碍神经机制研究[D].新乡医学院,2023.

[6]刘月.首发急性缺血性卒中后认知障碍的研究及分析[D].河北医科大学,2023.