早期功能锻炼结合分阶段康复护理在腰突症患者中的应用

【摘要】目的 探讨早期功能锻炼结合分阶段康复护理在腰突症患者中的应用效果。方法 选80例腰突症患者为研究对象，均于2023年1月~2024年10月至我院就诊，采用随机数字表法随机分为2组，对照组，40例，给予常规护理，观察组，40例，常规护理基础上给予早期功能锻炼结合分阶段康复护理，对比两组患者的疼痛感受、腰椎功能及生活质量。结果 VAS评分，护理后，两组均明显下降，且观察组低于对照组（P<0.05）；ODI评分，护理后，两组均明显下降，JOA评分，护理后，两组均明显提高，且观察组更为显著（P<0.05）；SF-36评分，护理后两组均明显提高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 腰突症患者应用早期功能锻炼结合分阶段康复护理，可缓解患者疼痛感受，改善患者腰椎功能，有助于提升患者生活质量。

【关键词】早期功能锻炼；分阶段康复护理；腰突症

前言：腰突症，即腰椎间盘突出症，主要是由于患者的腰椎间盘发生退变所引起的，并且多伴有纤维环破裂、髓核突出等情况[1]。患者会出现腰疼的症状，且疼痛会放射至下肢，造成下肢无力、麻木等，同时部分患者可能出现脊柱侧凸、肌肉萎缩等情况，从而对患者的运动和日常生活等造成严重影响[2]。针对腰突症，多采取保守治疗，以改善患者相关症状，针对保守治疗无效患者，需进行手术治疗，以解除患者临床症状。但手术具有创伤性，术后需配合有效的康复护理干预，以促进患者腰椎功能恢复[3]。为此，本文选80例腰突症患者，探讨早期功能锻炼结合分阶段康复护理在其护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选80例腰突症患者为研究对象，均于2023年1月~2024年10月至我院就诊，采用随机数字表法随机分为2组，对照组，40例，男/女：23/17例，年龄：28~71（49.26±4.16）岁，观察组：40例，男/女：22/18例，年龄：27~72（49.89±4.18）岁，对比两组患者的基本资料（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①符合指南诊断标准[4]；②手术指征明确，在我院行手术治疗；③资料完整；④知情同意。

排除标准：合并骨肿瘤、骨结核、骨质疏松等疾病；②重要脏器功能障碍；③有传染性疾病；④退出研究。

1.3方法

1.3.1对照组实施常规护理

患者入院后，护理人员详细询问患者的基本信息，协助患者完善术前检查，为患者建立完善的医疗档案。根据患者的病情，治疗方案，结合患者的年龄、理解能力等，对其进行健康宣教，提高其对自身疾病认知，了解手术相关知识，并做好相关心理疏导工作，做好手术相关准备。术后持续监测患者的病情变化，及时为患者更换敷料，观察切口恢复情况，做好各管路的维护，并做好并发症的防治措施。遵医嘱给予患者疼痛管理、用药指导和饮食指导，并根据患者给予患者康复训练指导，以促进患者早日恢复健康。

1.3.2常规护理基础上观察组实施早期功能锻炼结合分阶段康复护理

（1）术后1d

协助患者佩戴护腰，协助患者取仰卧位，指导患者进行腹式呼吸、屈膝屈髋等训练。协助患者站立，指导患者进行床边站立训练。每日3次，每次10~15min，根据患者疼痛耐受程度调整训练时间。

（2）术后2~7d

协助患者取站立位，指导患者进行站立伸腰、站立扭髋、马步等训练，确保每个动作可达到患者耐受最大角度。每日3次，每次10~15min。

（2）术后2~3周

协助患者取仰卧位，指导患者进行屈膝抱胸、直腿抬高、反弓两头起等训练，每日3次，每次10~15min。

（3）术后4~12周

指导患者进行负重行走训练，每日2~3次，每次20~30min。

需注意，上述训练均需在护理人员或家属陪同下完成，避免发生意外事件，并根据患者疼痛耐受度、腰椎功能恢复情况等，逐渐增加运动强度和运动时间，以保证患者可得到充分锻炼。

1.4观察指标

1.4.1对比两组患者的疼痛感受

评估工具：视觉模拟量表（VAS）。

评判标准：分值0~10分，分数越高，代表疼痛程度越高。

1.4.2对比两组患者的腰椎功能

评估工具：Oswestry功能障碍指数（ODI）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）。

评判标准：ODI：分值0~50分，分数越高，代表腰椎功能障碍越严重；JOA：分值0~29分，分数越高，代表腰椎功能越好。

1.4.3对比两组患者的生活质量

评估工具：生活质量量表（SF-36）。

评估标准：分值为0~100分，评分越高，生活质量越高。

1.5统计学

统计学分析处理所应用计算机软件：SPSS27.0，将患者资料和数据导入到excal表格中，对于计数资料用（%）表示，c2检验；应用（x̄±s）表示符合正态分布的计量资料，组内及组间数据对比均予以t检验，P<0.05，代表数据对比有差异性。

2结果

2.1两组患者疼痛感受的比较

VAS评分，护理后，两组均明显下降，且观察组低于对照组（P<0.05），如表1。

表1 对比两组患者的疼痛感受（x̄±s，分）

与护理前相比aP<0.05。

2.2两组患者腰椎功能比较

ODI评分，护理后，两组均明显下降，JOA评分，护理后，两组均明显提高，且观察组更为显著（P<0.05），如表2。

表2 对比两组患者的腰椎功能改善情况（x̄±s，分）

与护理前相比aP<0.05。

2.3两组患者生活质量的比较

SF-36评分，护理后两组均明显提高，且观察组高于对照组（P<0.05），如表3。

表3 对比两组患者的生活质量（x̄±s，分）

与护理前相比aP<0.05。

3讨论

腰突症属于一种常见的骨科疾病，近年来，随着我国人口老龄化的加深，腰突症的患病人数明显增加，是引起下腰痛和腰腿疼的常见原因[5]。腰突症的治疗以非手术治疗为主，包括生活管理、药物治疗、物理治疗等，对于非手术治疗无效的患者，需进行手术治疗[6]。手术治疗虽能将患者椎间盘对脊神经的压迫有效解除，但却难以修复患者周围的肌肉功能，加之手术具有创伤性，操作过程中会对患者的神经、肌肉、硬膜囊等造成损伤，同时会破坏患者纤维环的完整性和稳定性，从而会增加患者髓核再次突出的发生风险，影响患者术后康复[7]。且手术瘢痕会引发神经根粘连，导致患者术后短期内会出现反复疼痛。因此需在术后实施有效的护理干预，以改善患者的疼痛情况，促进其腰椎功能恢复。

此研究，经护理，两组VAS评分、ODI评分均明显下降，JOA评分均明显提高，且观察组更为显著（P<0.05），说明观察组患者的护理方式可有效缓解患者疼痛改善，促进患者腰椎功能恢复。分析是因：早期功能锻炼结合分阶段康复护理可将早期功能锻炼与分阶段康复护理相结合，根据患者术后各阶段病情恢复特征及康复需求，实施针对性康复训练，以使其更具有科学性和计划性，从而可达到更为理性的康复效果[8]。术后第1d，指导患者进行腹式呼吸、屈膝屈髋、床边站立等训练，有助于促进患者腰腹部及下肢血液循环，减少背部牵制不适感；术后2~7d，通过指导患者进行站立伸腰、站立扭髋、马步等训练，可提高患者腰肌活动耐受程度；术后2~3周，指导患者进行屈膝抱胸、直腿抬高、反弓两头起等训练，可增加患者腰肌耐力；术后4~12周指导患者进行负重行走训练，可促进患者腰椎功能恢复。同时，通过上述训练，可改善患者肌肉组织的血液循环，起到快速消除水肿和炎性因子的作用，从而可促进患者疼痛缓解。护理后两组SF-36评分均明显提高，且观察组更为显著（P<0.05），说明观察组患者的干预方式有助于提升患者生活质量。分析是因：早期功能锻炼结合分阶段康复护理可缓解患者疼痛感受，帮助患者更好的恢复腰椎功能，从而可减少疾病对患者日常生活的干扰，有助于提升患者的生活质量。

综上所述：早期功能锻炼结合分阶段康复护理可有效缓解腰突症患者疼痛感受，促进患者腰椎功能恢复，有助于提高患者的生活质量。

参考文献

[1]李珍珍,王智慧,时冉冉,等.基于量化评估的分级康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].海南医学,2024,35(23):3477-3481.

[2]孟欣.综合康复护理用于腰椎间盘突出症患者对功能状态评分、疼痛程度及治疗依从性的影响[J].中华养生保健,2023,41(19):146-149.

[3]李春焕.早期功能锻炼联合临床路径护理在腰椎间盘突出症患者脊柱内镜治疗中的应用价值[J].医学研究前沿,2024,2(7):34-36.

[4]田伟,陈伯华,王岩,等.腰椎间盘突出症诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(8):477-487.

[5]孔秋云,王方方,沈艳华,等.阶段变化理论导向的延伸护理服务在老年腰椎间盘突出症患者中的应用价值[J].临床研究,2024,32(5):175-178.

[6]李沂柯.认知行为干预联合早期功能锻炼对腰椎间盘突出症术后患者恐动症水平的影响[J].黑龙江医学,2024,48(16):2011-2013.

[7]张静,王杰.共治理念下阶段性康复训练联合渐进性放松训练对腰椎间盘突出症患者术后康复的影响[J].中国伤残医学,2024,32(19):138-142.

[8]杨爱珍.阶梯式康复护理对腰椎间盘突出症患者微创术后的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(5):130-132.