集束化护理策略应用于百日咳患者的临床效果及价值研究

摘要：目的：探讨集束化护理在百日咳患者中的应用效果和价值。方法：选取2025年2月～2025年8月入院67例百日咳患儿，分为试验组和对照组。对照组接受常规护理，试验组在对照组基础上应用基于循证医学的集束化护理。对比分析不同护理方法的临床应用效果。结果：相较于对照组，试验组在咳嗽诱发呕吐的持续时长、面色发绀的时间、肺部啰音可闻及的时间、鸡鸣样回声出现的时间、痉挛性咳嗽的持续时长以及总住院天数方面均展现出更短的时长（P<0.05）。观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。试验组患者家属的HAMA和HAMD均较对照组低（P<0.05）。试验组的WBC与CRP水平低于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理策略应用于百日咳患者能有效缓解患者症状并缩短住院时间，具有显著的临床应用价值。这为百日咳患者的临床护理提供了新的思路和方法。

关键词：集束化护理；百日咳；儿童

中图分类号：

百日咳是一种急性呼吸道传染病，其典型特征为阵发性、痉挛性咳嗽逐渐加剧且病程可能长达3个月[1]。儿童由于呼吸系统尚未发育完全，一旦感染百日咳病原体，纤毛运动功能暂时丧失导致黏液滞留无法排出进而可能引发发绀和呼吸暂停等严重问题[2]。且儿童治疗依从性相对较低，病程难以有效控制。另家属对百日咳疾病控制知识缺乏，出现焦虑、紧张和担忧情绪，进一步增加疾病控制的难度[3]。近年来，一种提升护理实践科学性与效能的新型护理模式——基于循证医学的集束化护理应运而生。该模式能有效减少并发症发生并增强患者的治疗依从性[4]。研究旨在探讨基于循证医学原理的集束化护理干预策略在百日咳患者临床治疗中的应用效果及其价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2025年2月1日～2025年8月31日期间我院接受治疗67例百日咳患者，随机分为两组：对照组（n＝34）包含男性20例，女性14例；平均年龄为（1.17±0.24）岁；家长教育背景方面，初中及以下学历者3例，高中及以上学历者31例。试验组（n＝33）包含男性18例，女性15例；平均年龄为（1.22±0.17）岁；家长教育背景中，初中及以下学历者4例，高中及以上学历者29例。基线资料无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：年龄在6岁以下患者；符合2003年WHO百日咳临床诊断标准：咳嗽≥2周且伴有1个及以上下述症状：阵发性咳嗽、鸡鸣样回声、无其他明显诱因引起的咳嗽后呕吐；或临床医生诊断的百日咳病例；家属在知情研究目的及方法前提下签署知情同意书。

排除标准：有严重并发症，如百日咳脑病、肺炎等，可能影响研究结果的患者；对集束化护理中的任何一种干预措施有禁忌症的患者；已经接受过其他百日咳特效治疗或护理干预，可能影响研究效果的患者；患有其他可能影响呼吸系统功能的疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病等；患者家长或监护人无法提供有效配合，或患者无法遵守研究要求的患者。

1.2方法

对照组：对照组实施基础护理，具体细节：（1）健康教育：采用个性化面对面讲解方式向患者家属详细介绍患者病情发展动态，指导家属如何配合患者的治疗及护理措施。（2）病情观察：定期评估患者面色变化以及监测体温指标，并采集患者痰液样本进行病原菌培养。（3）心理支持：加强与家属的交流互动来减轻家属的焦虑不安情绪。（4）呼吸道管理：适时调整患者体位并轻叩患者背部，以促进痰液有效排出来维护呼吸道通畅。

试验组：在常规护理基础上应用基于循证医学集束化护理，方法如下：（1）提出循证问题：入院进行综合性病情评估，探究百日咳致病机理与病理演变，考量患儿家属期望与既定治疗方案以全方位搜集并理解患儿临床信息。精确界定护理循证问题焦点，涵盖病情动态监测、健康宣教内容的制定、呼吸道管理的优化以及饮食调控与药物治疗的具体指导等多个维度。（2）寻找循证支持：护理人员依据已识别的循证议题，采用“百日咳护理”与“证据基础护理”等关键词，通过文献搜索关于百日咳患儿在治疗期间健康教育、药物治疗指导以及心理干预等方面研究资料。综合考量临床实践经验、患儿及其家庭的特定需求以及护理人员的专业见解与过往经验，精心策划并制定个性化的护理策略。（3）循证应用：①健康宣教：确保与患者监护人建立即时交流渠道，运用教育普及的手段辅助家长掌握疾病状况来全面阐述疾病的有关信息及护理要点，确保家长对护理目标的清晰认知及流程熟悉度，激励家长维持治疗积极性并展现高度耐心，细致解答家长所有疑问。②环境与安全保障措施：维持室内环境处于适宜温湿度范围，确保空气流通以新鲜空气促进患者舒适度；强化消毒隔离制度，实施个人物品专用并有效阻断疾病间交叉感染途径；限制陪护人员数量及探视频次以降低外部感染风险；精确记录并追踪医生对患者的诊断结论与治疗规划。③病情监测与应急处理：构建信任的护患关系，指导家长掌握患者痉挛性咳嗽时的背部叩击技巧来有效辅助排痰；加强对患者病情的细致监测。④药物使用教育：本院儿科采用雾化吸入疗法对患者实施治疗，期间密切监测患者面色变化及呼吸状态。⑤营养与饮食管理：向家长传授科学的喂养方法，强调饮食应富含营养、易于患者消化吸收且温度需适宜从而避免诱发痉挛性咳嗽或呕吐。

1.3观察指标

（1）监测患者出现鸡鸣样回声、痉挛性咳嗽及咳嗽诱发呕吐等临床症状的具体时间点，记录住院时长。

（2）心理状况：对比两组患者家属在干预前后的心理状态，采用了汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）作为评估工具。HAMA量表包含躯体性焦虑与精神焦虑两大维度。若得分超过14分则存在焦虑症状，得分越高则焦虑程度越重。HAMD量表采用五级评分制，其得分与抑郁程度呈正相关关系。

（3）对比两组护理干预前后炎性标志物水平变化，具体涵盖白细胞计数（WBC）及C反应蛋白（CRP）的数值差异。

（4）疗效判定如下：显著疗效：患者经治疗后，体温恢复至正常范围、痉挛性咳嗽等症状大幅度减轻、肺部啰音近乎消失或完全消失且肺部影像学检查结果显示病灶明显被吸收；有效疗效：患者体温回归正常，痉挛性咳嗽及肺部啰音相较于治疗前有明显的好转迹象，病灶呈现缩小趋势；无效疗效：患者症状和体征无显著改善或恶化。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0进行统计学分析。计量资料以（x̄±s）表示；以t检验，计数资料以%表示，行χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比分析两组患者家属的心理状况

经过护理干预后，试验组患者的家属的HAMA和HAMD均较对照组低，差异具有显著性（P<0.05），见表1。

表1比较两组患者家属的心理状况（x̄±s，分）

2.2对比两组患者的炎症因子水平

在护理干预实施前，对比两组WBC与CRP水平，结果显示两组间无差异（P>0.05）；而护理干预后，两组WBC与CRP水平均有所下降且较于对照组，试验组下降幅度更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2比较两组患者的炎症因子水平（x̄±s）

2.3对两组患者的临床指标恢复情况进行对比

经过干预措施后，相较于对照组，试验组在咳嗽诱发呕吐的持续时长、面色发绀的时间、肺部啰音可闻及的时间、鸡鸣样回声出现的时间、痉挛性咳嗽的持续时长以及总住院天数方面均展现出更短的时长，差异具有统计学显著性（P<0.05），见表3。

表3比较两组患者的临床指标恢复情况（x̄±s，d）

2.4对比分析两组患者的临床疗效

相较于对照组，试验组的治疗总有效率显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4比较两组患者的临床疗效（n，%）

3讨论

百日咳作为一种常见的呼吸道疾病，主要因患者胸廓发育尚未完善、咳嗽力量不足又加之呼吸道结构相对狭窄，一旦遭受细菌感染将产生大量毒素并迅速扩散至全身，导致纤毛运动功能受损且无法有效清除呼吸道内的黏液分泌物[5]。若症状未得到及时且有效控制，可诱发呼吸衰竭、肺炎等危及生命的并发症。而且百日咳患者病程、治疗周期相对较长。既往研究指出，治疗过程中辅以科学的护理干预，对提升治疗效果及改善患者预后状况至关重要[6]。常规护理往往缺乏针对患者个体差异的精准护理，难以全面贴合患者实际需求。

结果显示，对观察组实施集束化护理策略后，较对照组在临床症状与体征缓解时间及住院时长方面显著缩短（P<0.05）。提示将集束化护理应用于百日咳照护过程中，能有效加速其临床症状及体征的改善速度并缩减住院周期。可在集束化护理模式强调持续解决问题过程，护理人员需广泛查阅集束化护理及相关领域文献资料，确保了护理干预措施能够取得预期的理想成效并进一步促进了患者病情的积极转归[7]。研究结果较于对照组，观察组的WBC与CRP水平呈现更低的态势（P<0.05）。究其原因是集束化护理通过实施一系列综合性的措施，显著增强了家属的监督与参与度进而促进了临床治疗达到更优的效果，使得患者的康复进程得以加快且炎症状态得到有效缓解。研究显示，观察组家属接受集束化护理后，HAMD和HAMA评分显著低于对照组（P<0.05），表明集束化护理有助于改善家属心理状态和疾病认知。集束化护理首先明确护理问题然后寻找并整合科学证据，在此基础上通过强化个性化健康教育、深化心理护理、优化呼吸道管理、改善环境管理、精确用药指导及科学饮食建议等多维度干预措施对观察组患者实施全面护理。提升了患者及其家属的依从性从而对患者病情的整体控制效果产生了积极影响。

将集束化护理策略应用于百日咳患者的照护中能够显著加速患者临床症状的缓解进程，提升临床治疗的总体有效率并优化机体的炎症状况。这一模式值得被广泛采纳与推广。

参考文献

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[2]叶文君,彭恒妃,肖安琪,等.百日咳合并重症肺炎患儿家属育儿挫败感的影响因素[J].护理实践与研究,2024,21(11):1615-1619.

[3]刘小红,李芳.基于循证理论的集束化护理结合预见性护理策略对新生儿肺炎康复进程及呼吸力学指标的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(27):174-177.

[4]邓娟.参萸顿咳汤结合四缝穴针刺治疗百日咳综合征痉咳期患儿——评《中医儿科一本通》[J].世界中医药,2024,19(17):2709.

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