综合护理对冠心病合并2型糖尿病患者并发症发生率的影响

【摘要】目的：探讨综合护理模式在冠心病合并2型糖尿病患者中的应用效果。方法：选取我院收治的冠心病合并2型糖尿病患者64例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组实施综合护理干预，对比患者护理效果。结果：观察组患者血糖水平较为稳定，心理评分降低，对护理满意度提高，并发症发生率减少，相比对照组，P＜0.05。结论：综合护理干预能够有效改善冠心病合并2型糖尿病患者的血糖、血压和血脂控制水平，显著降低患者并发症的发生率，提高患者的生活质量和预后，值得在临床护理中推广应用。

【关键词】综合护理；冠心病；2型糖尿病；并发症

冠心病和2型糖尿病均为临床常见且严重影响患者健康的慢性疾病。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病；2型糖尿病则以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为主要特征，患者血糖长期处于较高水平[1]。临床上，冠心病合并2型糖尿病的情况较为多见，这两种疾病相互影响、相互作用，不仅加重了患者的病情，还显著增加了各种并发症的发生风险，如心血管事件、糖尿病肾病、神经病变等，严重降低患者的生活质量，增加死亡风险[2]。综合护理是一种全面、系统的护理模式，涵盖生理、心理、社会等多个层面的护理干预[3]。目前，关于综合护理对冠心病合并2型糖尿病患者并发症发生率的影响研究尚不够充分。因此，探讨综合护理在这一群体中的应用效果，对于降低并发症发生率、改善患者预后具有重要的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2023年6月-2025年1月期间，于本院治疗的64例患者（冠心病合并2型糖尿病）开展研究，以随机分组的方式，划定成两组，观察组：男性18例、女性14例，年龄：62-77岁，平均：69.84±2.33岁，病程：糖尿病2-10年，均值6.13±2.04年，冠心病：1-5（3.08±1.14）年；对照组：男性15例、女性17例，年龄：64-75岁，平均：69.16±2.02岁，病程：糖尿病2-10年，均值6.27±2.13年，冠心病：1-5（3.24±1.03）年，对比患者基本资料，P＞0.05。

符合条件者：（1）确诊为冠心病合并2型糖尿病；（2）意识清晰，能配合护理干预；（3）签署知情同意书；（4）无严重肝肾功能不全、恶性肿瘤等其他严重疾病；（5）无精神类疾病及认知障碍。

不符合要求者：（1）合并其他严重心血管疾病；（2）无法配合护理及研究；（3）近期参加其他临床试验；（4）存在血液疾病者。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，护理人员需密切监测患者生命体征，包括血糖、血压、心率等，以便及时发现异常；协助患者规律服药，确保治疗方案有效执行；鼓励适度运动，促进身体代谢。

观察组开展综合护理，具体：（1）健康教育，为患者讲解疾病知识，包括冠心病和2型糖尿病的病因、症状、危害等，提高其认知；强调健康生活方式的重要性，组织定期的健康讲座，邀请专家为患者讲解疾病知识、治疗方案及注意事项，为每位患者制定个性化的健康手册，涵盖饮食、运动、用药等内容，利用病房的宣传栏，张贴疾病防治小贴士；护理人员在日常护理中，随时为患者解答疑问，进行一对一的健康指导，加深患者对疾病的认识和自我管理能力。（2）饮食护理，评估患者饮食习惯与营养状况，制定个性化食谱。控制总热量摄入，以维持理想体重。主食选择粗杂粮，如燕麦、糙米等，增加膳食纤维。严格控制糖分，避免高糖食物。蛋白质以瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白为主。多吃新鲜蔬菜，保证维生素和矿物质摄入。遵循少食多餐原则，定时定量用餐，同时教导患者正确的食物分量估计方法，提高其饮食管理能力。（3）并发症护理，护理人员需要密切监测患者心率、血压等指标，提醒按时服药，必要时协助调整治疗方案，针对糖尿病并发症，严格监控血糖，指导合理饮食，避免高糖高脂食物；皮肤护理方面，保持患者皮肤清洁干燥，防止因高血糖引发皮肤感染；足部护理不容忽视，定期检查足部，选择合适鞋袜，避免足部受伤。（4）心理指导，要与患者，建立良好护患关系，主动沟通，了解患者心理状态与担忧；开展健康宣教，用通俗易懂方式讲解疾病知识、治疗方案及康复案例，增强其战胜疾病信心；鼓励患者表达情绪，耐心倾听并给予安慰与支持。组织病友交流会，让患者分享经验、互相鼓励；此外，指导患者运用放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解焦虑与压力。（5）运动指导，评估患者身体状况，依据其心肺功能、血糖控制水平等制定个性化运动计划。运动类型选择低至中等强度的有氧运动，如散步、太极拳等，告知患者运动频率以每周3-5天为宜，每次持续30分钟左右，运动前要热身，运动中监测心率、血糖，运动后做好放松，同时，提醒患者随身携带糖果，以防低血糖，定期复查并根据情况调整运动方案。

1.3 观察指标

在护理前后取患者静脉血，以便测量空腹、餐后2h血糖，以及糖化血红蛋白；使用SAS、SDS量表评估患者焦虑、抑郁情况，其临界值为50分、53分；在患者出院前通过调查对护理的满意程度；护理期间，对患者是否出现，心力衰竭、低血糖、心肌梗死的情况统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件统计，计量资料（均数±标准差）t检验，计数资料（%）卡方检验，P＜0.05，有差异性。

2 结果

2.1 血糖水平变化

观察组患者血糖较为稳定，P＜0.05，如表1。

表1 比较两组患者血糖水平

2.2 心理状态评分

观察组评分明显降低，P＜0.05，详见表2。

表2 比较两组患者心理状态评分（分）

2.3 护理满意度

观察组患者对护理满意度较高，P＜0.05，如表3。

表3 对比两组患者护理满意度（n，%）

2.4 并发症发生率比较

观察组发生率更低，P＜0.05，详见表4。

表4 对比患者并发症发生率（n，%）

3 讨论

在当下社会，老龄化进程不断加速，随之而来的是老年群体规模的持续扩大。与此同时，临床医学领域观察到糖尿病的发病率也在稳步攀升[4]。作为一种长期的内分泌代谢紊乱疾病，糖尿病往往伴随着多种复杂的并发症，其中，冠心病是较为常见且危害较大的一种并发症[5]。一旦患者出现冠心病合并情况，其发生心肌梗死的致死风险会显著提升，这需要引起高度重视。目前，冠心病合并2型糖尿病缺乏临床特效治疗方案，病情较难通过单一治疗手段有效控制，这两种疾病相互影响，使病情更为复杂且进展更快，增加了心血管事件发生风险[6]。因此，给予相关护理措施十分必要，通过饮食护理可控制血糖血脂，运动护理能增强患者体质，病情监测有助于及时发现异常变化，心理护理可改善患者心态，综合护理能在治疗受限情况下，更好地稳定病情、提高患者生活质量[7]。

综合护理是一种全面、系统的护理模式，它整合了多种护理方法和手段，从生理、心理、社会等多层面为患者提供服务[8]。在冠心病合并2型糖尿病患者中，能严格监控患者生命体征、血糖和血脂水平，指导合理饮食与运动，促进身体康复，在实施过程中，可缓解患者因病情复杂产生的焦虑、抑郁等情绪，增强治疗信心[9]。同时，综合护理还能加强患者健康宣教，提高其自我管理能力，帮助建立健康生活方式，减少并发症发生，提升生活质量，改善患者的整体预后[10]。

文中结果显示，观察患者血糖水平较为稳定，心理评分明显降低，相比对照组，P＜0.05；分析：综合护理会对患者进行全面的饮食管理，根据患者的身体状况和血糖水平制定个性化的食谱，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例，定时定量进餐，避免血糖波动。同时，督促患者合理运动，运动可以增加胰岛素敏感性，促进葡萄糖的利用，有助于降低血糖。此外，护理人员会密切监测患者的血糖变化，及时调整治疗方案和护理措施，确保血糖稳定在合理范围。在改善不良情绪方面，综合护理强调心理疏导，患者因同时患有两种疾病，往往会产生焦虑、抑郁等不良情绪，而这些情绪又会影响血糖控制。护理人员会与患者建立良好的沟通，倾听他们的担忧和困扰，给予心理支持和安慰。还会向患者讲解疾病的相关知识和成功治疗案例，增强患者战胜疾病的信心，从而缓解不良情绪，形成良性循环，更好地控制病情。

上述结果还提到，观察组患者对护理满意度比较高，并发症发生的情况明显减少，综合护理强调以患者为中心。护理人员与患者建立良好的沟通，充分了解患者的需求和担忧，提供个性化的护理服务。详细为患者及家属讲解疾病知识和护理要点，让他们参与到护理过程中，增强其自我护理能力和对治疗的信心。这种全方位、人性化的护理模式，使患者感受到关怀和尊重，从而显著提高了对护理的满意度。在降低并发症方面，综合护理涵盖全面的健康管理。从病情监测来看，护理人员会密切关注患者的血糖、血压、血脂等指标，及时发现异常并调整治疗方案，避免因指标波动引发心血管事件等并发症。在生活方式干预上，指导患者合理饮食，控制糖分和脂肪摄入，适度运动，帮助患者维持健康体重，改善心血管功能和血糖代谢。同时，注重患者的心理护理，缓解其焦虑、抑郁情绪，因为不良情绪可能导致内分泌紊乱，加重病情。通过这些措施，有效降低了如心肌梗死、糖尿病足等并发症的发生风险。

综上所述，综合护理应用于冠心病合并2型糖尿病患者效果显著，相较于常规护理，其能有效降低并发症发生率，改善患者病情与生活质量，为临床护理此类患者提供了更优质、科学的护理模式，值得推广应用。

参考文献：

[1]郭敏,陆玉婷,章蓓.综合护理对冠心病合并2型糖尿病患者并发症发生率的影响[J].名医,2024,(18):149-151.

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[5]朱营营,宋素彩.多元护理对2型糖尿病合并冠心病患者自我管理能力的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(05):137-138.

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[7]黄丽娟.综合护理在冠心病合并2型糖尿病患者中的应用研究[J].糖尿病新世界,2022,25(11):106-109.

[8]龙浩,张娟,刘艳平.基于互联网+的5E康复护理对冠心病合并2型糖尿病的干预效果[J].医学理论与实践,2021,34(09):1598-1600.

[9]程青,麦瑞林,陆忠红,等.探讨综合护理干预对冠心病合并2型糖尿病患者疗效和预后的影响[J].黑龙江中医药,2020,49(04):219-220.

[10]王丽丽,吴祎祎.延续性护理对冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后预后的影响研究[J].糖尿病新世界,2020,23(15):97-98+101.