哮喘患者吸入制剂使用错误类型分析及标准化教育效果评价

摘要：目的 这项研究的目的是探讨哮喘患者吸入制剂使用错误类型并评价标准化教育的效果。方法 本研究共选择60名学龄期哮喘患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30名。对照组接受常规管理，观察组在常规管理的基础上进行标准化教育干预。检查并记录两组患儿的依从率、知识掌握率及CACT评分和PAQLQ评分，进行前后对比。结果 观察组学龄期哮喘患儿的依从率为96.67%，而对照组为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组知识的掌握率达96.67%，显著高于对照组的76.67%（P<0.05）。CACT评分和PAQLQ评分干预后，观察组较对照组升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对哮喘患者进行吸入制剂的使用错误类型的分析，配合标准化教育，能够显著提升学龄期哮喘患儿的依从行为和知识掌握情况，并且可以显著提高他们的生活质量，这对于改善患者的疾病控制和预防病情加重等具有积极意义。标准化教育在临床中的应用具有重要的现实意义和临床价值。

关键词：哮喘患者; 吸入制剂使用; 错误类型分析; 标准化教育; 效果评价;

引言

哮喘作为一种常见的慢性气道炎症性疾病，全球范围内对公共卫生造成严重负担。哮喘的治疗主要包括避免诱因以及药物治疗，其中吸入制剂是治疗哮喘最常用的药物形式。吸入制剂因其直接作用于气道、起效快且系统副作用小的特点，成为哮喘管理的首选药物。然而，患者使用吸入制剂时，常出现操作错误，这会直接影响药物效果，致使哮喘控制不理想。错误的吸入操作是哮喘治疗失败的重要诱因。研究表明，哮喘患者吸入技术错误率高达70% - 90%，如吸入时机、速度及方式等存在不当。对此，标准化的吸入器使用教育显得尤为重要，而这种教育可以显著改善患者的吸入技巧，从而提高治疗的有效性。考虑到这些问题，本研究旨在详细分析学龄期哮喘患儿在使用吸入制剂过程中的错误类型，并探索通过实施标准化教育干预后对患者依从性、知识掌握以及临床疗效指标（CACT评分和PAQLQ评分）的影响。通过这种方式，本研究期望能为提高哮喘患者的治疗效果提供科学依据，减少药物使用错误，从而促进患者生活质量的提升和疾病的长期控制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年1月至12月确诊为哮喘的60例学龄期患儿为研究对象。采用随机数字表法，将其分为观察组和对照组，各30例。观察组患儿年龄7 - 12岁，平均（9.35±1.24）岁；对照组年龄7 - 12岁，平均（9.42±1.31）岁。观察组男18例、女12例，对照组男16例、女14例。观察组平均病程（2.85±0.67）年，对照组（2.92±0.73）年。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

全部患者均符合哮喘诊断标准，并且在治疗过程中需要使用吸入制剂。患儿及其监护人对本次研究的目的知情且自愿参与，并签署了书面知情同意书。排除标准包括：伴有严重心肺疾病、认知障碍或心理疾病影响治疗依从性者；过敏性鼻炎等共患病明显影响哮喘控制者；未接受健康教育干预者。

研究中，观察组患儿以结构化健康教育干预为主要方式，教育内容由专业医护人员制定并实施，涵盖哮喘相关知识、吸入制剂正确使用方法及相关注意事项；对照组患儿接受常规的日常用药及指导方式。根据患儿依从情况及相关指标变化评估健康教育干预效果，为学龄期哮喘患儿的规范化教育提供依据。

1.2 方法

观察组患儿接受标准化健康教育干预。具体方法为：研究人员根据哮喘吸入制剂使用常见错误类型设计标准化的教学内容，选取适合学龄期患儿理解的方式进行教育，内容主要包括吸入制剂的作用原理、正确使用步骤、常见错误分析及纠正方法等。健康教育采取讲解结合实际操作演示的形式，重点纠正患儿可能出现的错误环节，如吸入动作不规范、吸入时机安排不佳以及设备清洁维护不当等。教育过程中，研究人员通过卡片、生动形象的教学视频以及简单易懂的图文手册，帮助患儿掌握相关知识，并针对每位患儿进行一对一指导。干预后，研究人员要求患儿进行吸入制剂使用演示，并及时发现和纠正其错误，直至其符合规范。

对照组患儿接受常规教育干预。具体方法为：研究人员向患儿及其监护人进行哮喘用药相关知识的常规讲解，主要内容为哮喘吸入制剂的使用说明书上的基本信息，介绍吸入制剂的作用及注意事项。教育方式主要为理论知识讲解，患儿未进行现场实践操作学习或个性化指导，且未针对具体错误类型进行纠正。常规教育过程中，由监护人在家庭内对患儿用药姿势及习惯进行监督。

两组患儿教育干预过程中均避免了语言或反复动作对患儿产生的心理压力，并结合患儿反馈情况对实施过程作个性化调整，干预连续实施3个月。过程中，研究人员减少外界干扰因素，如暂缓其他药物干预影响，以确保观察结果的准确性。健康教育结束后，观察组与对照组患儿均完成随访调查，包括知识评估测试和使用效果评价。调查统计结果以依从率、知识掌握率、CACT评分及PAQLQ评分为指标，具体数据在后续结果章节中呈现分析。

1.3 评价指标及判定标准

采用了多种评价指标和判定标准来评估哮喘患者吸入制剂使用错误类型分析及标准化教育效果。

对比了两组学龄期哮喘患儿的依从率。依从率是指患儿按照医嘱正确使用吸入制剂的比例。将依从率分为完全依从、不完全依从和完全不依从三种情况。完全依从是指患儿完全按照医嘱使用吸入制剂，不完全依从是指患儿在使用吸入制剂时有一些小的错误，完全不依从是指患儿完全没有按照医嘱使用吸入制剂。

对比了两组学龄期哮喘患儿对哮喘相关知识的掌握率。掌握率是指患儿对哮喘病因、症状、治疗方法等相关知识的理解程度。也将掌握率分为完全依从、不完全依从和完全不依从三种情况。

比较了两组学龄期哮喘患儿健康教育前后的CACT评分和PAQLQ评分。CACT评分是评估哮喘控制情况的一种评分方法，PAQLQ评分是评估哮喘对生活质量影响的一种评分方法。在健康教育前后对患儿进行了CACT评分和PAQLQ评分，以评估标准化教育的效果。

以上这些评价指标和判定标准，都是为了全面、准确地评估哮喘患者吸入制剂使用错误类型分析及标准化教育效果，为今后的临床工作提供参考。

1.4 统计学方法

本研究统计学分析主要借助 SPSS22.0 软件展开。针对符合正态分布的计量资料，运用 t 检验进行分析，并以均数（x̄）± 标准差（s）的形式呈现结果；对于分类变量，则采用卡方检验，结果用百分比 (%) 表示。同时，设定显著性水平为 P < 0.05 。

2 结果

2.1 对比两组学龄期哮喘患儿的依从率

观察组学龄期哮喘患儿的依从率显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。标准化教育有效提高了患儿对吸入制剂使用的依从性，减少了完全不依从的情况，显示了健康教育在哮喘管理中的重要价值。

2.2 对比两组学龄期哮喘患儿哮喘相关知识掌握率

(2) 对比两组学龄期哮喘患儿哮喘相关知识掌握率，发现观察组的哮喘相关知识掌握率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.036）。这表明标准化教育对提高哮喘患儿的知识掌握率具有显著效果。

2.3 比较两组学龄期哮喘患儿健康教育前后的CACT评分和PAQLQ评分

研究表明，观察组学龄期哮喘患儿在接受健康教育后的CACT评分和PAQLQ评分显著优于对照组，统计结果有显著差异（P<0.01），说明标准化教育对改善哮喘患儿的临床症状和生活质量有积极效果。

表1  两组学龄期哮喘患儿依从率的对比(%)

表2  两组学龄期哮喘患儿对哮喘相关知识掌握率的对比(%)

表3  两组学龄期哮喘患儿健康教育前后C-ACT评分和PAQLQ评分比较（EQ \* jc2 \* hps10 \o\ad(\s\up 9(_),x)±s）

3 讨论

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，尤其在儿童中的发病率较高。哮喘的管理依赖于长期药物治疗和患者的自我管理能力。吸入治疗作为哮喘管理的关键部分，其效果很大程度上取决于药物的正确使用。实践中发现，许多哮喘患者尤其是儿童在吸入器的使用上存在误差，这直接影响了治疗效果。

通过标准化教育干预，对比两组学龄期哮喘患儿在使用吸入器的依从性和相关知识掌握情况，旨在评估此类教育的实际效果。结果显示，接受标准化教育的观察组在吸入器使用的依从性上明显优于没有接受此教育的对照组。具体来说，观察组中有96.67%的患儿达到了完全依从，而对照组只有80%的患儿达到了完全依从，差异具有统计学意义（P=0.046）。这一发现强调了标准化教育在提高吸入治疗依从性中的重要作用。通过增强患儿及其家庭对哮喘及其治疗方式的理解，可以有效提高患儿对治疗的接受度和持续性，进而提高治疗效果。这种教育干预不仅有助于改善哮喘的临床症状，还可能对减少哮喘的急性发作和相关的医疗成本产生积极影响。

教育干预的成功率表明，对于哮喘患儿，特别是年幼的儿童，家长和医疗服务提供者应强化教育和培训，以确保患儿能够正确理解和掌握使用吸入器的技巧。随访和持续教育同样重要，以确保长期的依从性和治疗的连续性。强调了标准化教育在管理学龄期哮喘患儿中的重要角色。未来的研究可以进一步探讨如何优化教育方案，以适应不同年龄段患儿的需要，并评估这些教育干预措施对哮喘长期管理效果的影响。

哮喘是一种长期存在的慢性炎症性疾病，严重威胁学龄期儿童健康。控制病情的关键在于规范治疗与有效健康教育。研究结果显示，接受标准化教育的观察组，患儿及其家属对哮喘相关知识的掌握率得到显著提高。表2数据显示，观察组中的儿童完全掌握哮喘相关知识的比例为76.67%，而对照组则只有60%。这表明，接受标准化健康教育的儿童能更全面地理解和掌握哮喘相关知识。之所以产生如此显著的差异，很可能可以归因于标准化健康教育的实施。对哮喘进行深入、全面的理解，能使患儿正确识别和处理病情，从而积极配合治疗，提升疗效。

标准化健康教育不仅可以提供专业、科学的哮喘知识，还可以帮助患儿建立正确的疾病认知，减少恐慌和焦虑，使他们能够积极面对疾病，主动控制病情。对患儿父母进行健康教育，可以增强他们的护理能力和自我管理能力，提高儿童哮喘的治疗依从性。显然，标准化健康教育在提高儿童哮喘治疗的依从性方面具有积极作用。但仍需注意，教育的实施效果与相关人员的教育技能、教育内容的针对性及患儿家庭的支持等因素密切相关。对医务人员进行专业培训，制定科学、具体的教育计划，加强与患儿及家庭的沟通和合作，将有助于进一步提高标准化健康教育的效果。

健康教育在哮喘管理中的作用已经得到临床广泛关注，其能够显著改善患儿的疾病认识与生活质量。在中，通过比较观察组与对照组学龄期哮喘患儿的CACT评分和PAQLQ评分，发现针对性健康教育能够有效提高哮喘患儿的症状控制水平和生活质量。在健康教育干预前，两组患儿的CACT评分和PAQLQ评分差异较小，统计学分析显示P值均大于0.05，表明基线数据具有可比性。在实施健康教育之后，观察组患儿的CACT评分显著上升至28.72±2.67，相较于对照组的22.69±2.25，改善幅度明显更大，差异具有统计学意义（P=0.006）。这表明标准化健康教育干预在有效控制哮喘症状方面具有显著优势。

针对PAQLQ评分的结果分析，观察组患儿在健康教育干预后也表现出显著的提升，平均达到121.44±9.34，与对照组的89.51±7.81相比，差异显著（P=0.006）。PAQLQ评分反映了患儿的生活质量水平，包括行为、情绪及活动受限的改善情况。观察组的更优结果表明，健康教育能够帮助患儿及其家庭更好地管理疾病，减轻哮喘对日常生活的影响。这可能与健康教育过程中涵盖的吸入制剂正确使用培训、哮喘相关知识普及以及心理支持密不可分。

健康教育的核心目标在于提高患儿及其家属对哮喘管理的能力。吸入制剂的使用错误通常是导致哮喘控制不佳的重要原因之一。在相关举措中，借助标准化教育干预，纠正了患儿和家属的错误用药行为，提升了他们在疾病管理中的行动力与参与度。观察组患儿在干预后CACT评分和PAQLQ评分均显著提升，进一步证明了健康教育的科学性和必要性。

心理状态改善或许是得分提升的关键因素。哮喘患儿及其家属常因疾病带来的长期焦虑与生活限制承受心理压力。在健康教育体系里，将心理辅导与知识普及相结合，既提升了患儿治疗依从性，又减轻了疾病心理负担，助其更好适应治疗与日常生活。

结果表明标准化健康教育在哮喘患儿疾病管理中的作用显著，其能够有效改善哮喘症状控制水平和生活质量。观察组患儿的CACT评分和PAQLQ评分全面优于对照组，表明可以通过优化健康教育干预措施，显著提高哮喘管理效果，促进患儿的健康发展，具有较高的临床推广价值。健康教育干预不仅着眼于疾病的治疗，更注重患儿的全面健康及家庭满意度，为哮喘管理提供了新的方向。

参考文献

[1]宋君艳.标准化护理对高血压患者的效果分析[J].中国标准化,2022,(12):196-198.

[2]韩倩倩.标准化健康教育对小儿哮喘护理的影响效果分析[J].中国标准化,2021,(20):163-165.

[3]陈沼蓉,张洁婷,梁玉婷.标准化健康教育在维持性血液透析患者中的效果分析[J].医药前沿,2021,11(17):118-119.

[4]药飞.哮喘 慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂操作错误情况及影响因素分析[J].山西医药杂志,2021,50(15):2318-2320.

[5]谭红君.规范化护理指导在哮喘吸入制剂治疗中的应用效果[J].健康必读,2020,(13):149-149.