延续性护理模式对酒依赖患者生活质量的影响

【摘要】目的探讨持续性护理对酒精依赖患者生活质量的改善作用。方法以本院2023年5月-2024年10月于我院治疗酒依赖患者60例为研究对象，随机分成两组，各有30例，对照组按常规护理，观察组采用延续性护理，对比两组患者护理效果。结果护理干预前两组患者SF-36评分无对比意义（P>0.05），护理干预后观察组更优，且观察组患者护理总满意度更高，对比有意义（P<0.05）。结论持续性护理对酒精依赖患者生活质量的改善作用显著，能提高患者对护理工作的满意度，证明该护理方法可在临床推广。

【关键词】延续性护理；酒依赖；生活质量

Effect of continuum of care model on quality of life in patients with alcohol dependence

WangJing

Mental Health Center of Qingdao  QingDao,ShanDong,266000

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of continuous nursing on the improvement of quality of life of patients with alcohol dependence. MethodsA total of 60 patients with alcohol dependence treated in our hospital from May 2023 to October 2024 were randomly divided into two groups, with 30 cases in each group, the control group was treated with routine nursing, and the observation group was treated with continuous nursing. ResultsThere was no significant comparison of SF-36 scores between the two groups before nursing intervention (P>0.05), but the observation group was better after nursing intervention, and the total nursing satisfaction of patients in the observation group was higher, and the comparison was meaningful (P<0.05). ConclusionsContinuous nursing has a significant effect on the improvement of the quality of life of alcohol-dependent patients, and can improve patients' satisfaction with nursing work, which proves that this nursing method can be promoted in clinical practice.

【Keywords】continuous nursing; alcohol dependence; quality of life

酒精依赖是指长期饮酒所致的身体及精神依赖，已成为全球性公共健康问题。长期饮酒不仅对肝脏、胃肠、心血管等多个系统造成损害，还可诱发多种精神疾病，对患者的身心健康及生活质量造成极大的影响[1]。目前对酒依赖的治疗主要采用药物及心理疗法，但出院后患者的康复管理也是十分重要的[2]。延续性护理模式能把医院医疗服务延伸到家庭、社区，对酒精依赖患者提供持续性的护理支持，有利于改善患者的生活质量，促进患者康复[3]。本次实验意在探究延续性护理模式对酒依赖患者生活质量的影响，报告如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

以本院2023年5月-2024年10月于我院治疗酒依赖患者60例为研究对象，随机分成两组，各有30例，对照组22例男，女8例；年龄在25~63岁之间，平均（42.5±8.6）岁；饮酒时间为5~20年，平均12.3±4.5年。观察组由20名男性和10名女性组成；年龄在23~65岁之间，平均（43.2±9.1）岁；饮酒时间为6~19年，平均11.8±4.2年。两组一般资料无明显差别（P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，包括入院教育、观察病情、遵医嘱服药、饮食指导、出院指导等。出院后要注意的事项包括按时服药、定期复查等。

1.2.2 观察组采用延续性护理模式，内容如下：（1）建立持续性的护理团队：由神经医师、护理人员、心理顾问，复康治疗师组成的延续性护理队伍。通过对酒精依赖相关知识的培训及持续性的护理培训，使团队成员清楚自己的岗位职责。（2）评估患者的病情：患者入院后，由护理小组对患者的饮酒情况、身体情况、心理状况、家庭支持体系等方面进行综合评价。在此基础上，对每一位患者进行个性化的延续性护理。（3）住院护理：除常规护理外，对患者进行心理护理及健康教育。在心理护理上，护理人员要与患者建立融洽的护患关系，听取患者的心声，给予感情上的支持与鼓励，帮助患者树立戒酒的信心。通过讲座、一对一指导和发放宣传资料等方式，对酒精依赖的危害、戒酒法、膳食营养和运动康复等方面进行健康教育。（4）出院计划制订：在患者出院前一周，由护理小组根据患者在住院期间的行为及恢复状况，制订详细的出院计划。内容包括出院后的用药方案，随访的时间安排，家庭护理的指导，康复训练等。同时，还会给患者发放一张写有护理小组成员联系方式的持续性护理联系卡。（5）出院后随访：出院后第一个月，每周一次电话随访，了解患者的用药、戒酒史、心理状况、家庭支持等，并有针对性地提出建议。第2-3个月电话随访1次，每2周一次，4-6个月1次。在电话随访期间，如果发现患者有什么问题，可以安排患者上门就诊，或者预约就诊时间。另外，每三个月举办一次酒精依赖患者康复交流活动，邀请患者及家属参与，交流戒酒心得，解答问题，提供心理辅导。

1.3指标观察

1.3.1 生活质量：应用《健康状况调查简表》（SF-36）对患者生活质量进行评价。症状自评量表由生理机能、生理功能、躯体疼痛、一般健康、能量、社会功能、情绪功能和心理健康8个维度组成，满分100分，得分越高，患者生活质量越高。

1.3.2 护理满意度调查：在患者出院一个月后，用自制的护理满意度调查表对患者进行调查。问卷从护理态度，护理技巧，健康教育，出院指导，随访服务等几个方面进行调查，满分为100分。护理满意度=（非常满意数+满意数）/总例数×100%；

1.4 统计学分析

本次实验统计学分析用SPSS21.0软件，计量和计数资料分别用均数±平方差和率表示，分别用t或x2进行组间对比检验，对比P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1对比护理干预前后患者SF-36评分

护理干预前两组患者SF-36评分无对比意义（P>0.05），护理干预后观察组更优（P<0.05），详见表1：

表1：SF-36评分（x̅±s，分）

2.2 对比患者护理总满意度

观察组患者护理总满意度更高，对比P<0.05。详见表2：

表2：患者护理总满意度（n，%）

3 讨论

酒依赖，也就是酒精依赖，是指长期饮酒导致的生理、心理上的依赖。造成这种现象的原因比较复杂，涉及的因素很多。在遗传学上，酒精依赖具有家族性，其中40%-60%是由遗传因素引起的，一些特定基因可能会影响个体的酒精代谢和酒精依赖的易感性[4]。从神经生物学的角度来说，酒精进入人体后，会刺激大脑中的奖励系统，释放多巴胺等神经递质，从而产生一种愉悦的感觉。长期饮酒会引起脑内神经递质系统失衡，酒精耐受能力逐渐增强，为达到同样的快感，必须不断增加饮酒量，从而形成酒精依赖。心理因素也不能被忽略，那些有焦虑、抑郁等心理问题的人，或者是具有容易冲动和寻求刺激的人格特质的人，他们更容易用酒精来缓解或者寻求刺激，随着时间的推移，形成酒精依赖[5]。社会环境因素也扮演着重要的角色，生活在饮酒文化浓厚的地区，经常在工作和社交场合饮酒，再加上失业和离婚等重大生活事件，都有可能诱发酒精依赖。酒精依赖严重危害人类健康，从生理上讲，肝脏是第一位的，长期饮酒会导致酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，肝硬化，甚至肝功能衰竭。消化系统也会受到很大的影响，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。同时，心血管系统也会受到影响，导致血压升高，心律不齐，增加冠心病的发病率。外周神经病变是神经系统的一种表现，表现为手脚麻木、刺痛感等，严重的还会影响到大脑的功能，导致记忆力减退、认知障碍，严重的还会发展成痴呆。在精神层面上，酒精依赖常伴有幻觉、妄想、焦虑症、抑郁症等精神疾病，严重时可诱发自杀行为。

目前对酒精依赖的治疗主要分为药物治疗和心理治疗两种，药物治疗以减轻戒断症状，减少戒酒欲望，预防复饮，如纳曲酮可阻断μ阿片受体，降低饮酒后的欣快感，减少复饮风险。阿坎酸可以调节大脑的奖励系统，从而抑制与酒精有关的神经适应性变化。认知行为疗法是一种帮助患者识别和矫正饮酒相关不良认知与行为方式的心理疗法，如应对饮酒冲动的技能训练、自我控制能力的提高等。护理是治疗酒精依赖的关键，常规护理起到基础保障的作用，入院教育能使患者迅速熟悉医院的环境和治疗过程，树立对治疗的信心；通过病情观察，及时发现患者的身体和精神状况，及时调整治疗方案；严格按照医生的要求用药，保证治疗的标准化、有效性。饮食指导对患者进行适当的营养支持，促进机体的康复。但传统的护理方式也有局限，如出院后简单地告诉患者要按时服药和定期复查，缺少对患者的后续跟踪和深度干预。出院后，患者脱离医院监护，面临复杂的生活情景，容易因缺乏实时指导与心理支援而反复饮酒，难以针对个体新出现的问题灵活调整护理计划。延续性护理模式应运而生，并显示出明显的应用优势。公司成立了一支由神经科医师、护师、心理咨询师、复康治疗师组成的专业队伍，经过对酒精依赖相关知识和持续性护理的培训，分工明确，能够提供全方位的专业服务。通过对患者的饮酒史、身心状况和家庭支持系统的综合评估，制定个性化的护理方案，以达到精准的个性化需求。加强患者的心理护理，建立良好的护患关系，提供情感支持，帮助患者树立戒酒信念；通过多种形式的健康教育，使患者了解酒精依赖的危害和戒酒法，提高患者的健康意识。出院计划非常全面，包括用药、复诊、居家照顾和康复训练等方面的内容。出院后的随访紧密而有针对性，在不同时期采取合适的频率了解患者的病情，并对存在的问题进行及时的干预。定期开展康复交流活动，为患者和家属搭建一个沟通的平台，交流经验，解答问题，提供心理安慰。持续性护理模式打破了传统护理的局限，将护理服务由医院扩展到家庭和社区，全程追踪和调整，为酒依赖患者的康复提供持续的强有力的支持，大大提高患者治疗的疗效和患者的生活质量。

在本次实验中，对照组患者应用常规护理，观察组患者应用延续性护理，在本次实验中，护理干预前两组患者SF-36评分无对比意义（P>0.05），护理干预后观察组更优（P<0.05），提示延续性护理可有效改善患者护理质量。观察组患者护理总满意度更高，对比P<0.05。提示延续性护理可提高患者对护理工作的满意度，可改善护患关系。

综上所述，持续性护理对酒精依赖患者生活质量的改善作用显著，能提高患者对护理工作的满意度，证明该护理方法可在临床推广。

【参考文献】

[1]  谢雪珍,刘益亮,古惠梅,乐建旺.酒依赖患者的心理表现及护理干预作用[J].名医,2024,(17):150-152.

[2]  邢苓,周燕,王朋巧.酒依赖所致精神障碍患者实施整体护理干预的效果[J].心理月刊,2023,18(05):159-161.

[3]  吴红英,苏建伟,杨珍,陈清智.团队心理护理结合运动疗法在酒依赖患者治疗中的应用研究[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(07):841-844.

[4]  艾永豪,陈佳伟,伍晨红,王向林,刘朝玉,余金鸣.微信互动平台在延续性护理中对酒依赖患者复饮率及生活质量的影响[J].现代医院,2022,22(06):941-943.

[5]毋志芳.延续性护理对男性酒依赖患者复饮率及生活质量的影响[J].山西医药杂志,2022,51(09):1077-1079.

[6]苏顺超.心理护理用于男性酒依赖患者中的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(02):69.