手术室麻醉苏醒期护理对腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响

摘要：目的：分析和研究在腹部手术患者全身麻醉苏醒期落实手术室麻醉苏醒期护理对改善患者躁动产生的效果。方法：本次实验时间为2023年6月至2024年6月，随机选择该时间段在本院实施腹部手术治疗的60例患者为研究对象，将其按照入院治疗顺序进行分组，每组人数相同，先进入医院治疗的患者纳入对照组实施常规护理，后进入医院治疗的患者纳入观察组实施手术室麻醉苏醒期护理，之后对两组患者多项指标进行对比。结果：分析研究结果可知，观察组患者苏醒相关指标明显优于对照组（P＜0.05），观察组患者心率、血压水平优于对照组（P＜0.05），观察组患者EA发生率明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：对全身麻醉的腹部手术患者落实手术室麻醉苏醒期护理能够保持患者生命体征稳定，也能降低躁动发生率，利用价值较高。

关键词：腹部手术；全身麻醉；苏醒期护理；躁动影响
前言：腹部手术是临床上常见的手术类型之一，会对患者身体产生较大创伤，为了避免应激反应引发多种风险事件发生，应通过全身麻醉确保患者在无痛、安静状态下完成手术。虽然全身麻醉能够为手术提供良好的条件，但手术完成后麻醉苏醒期躁动是常见并发症之一，会引发一系列严重问题，如引流管脱落、伤口裂开，进而会影响手术治疗效果，也会影响患者身体恢复效率。基于此，为了促进患者身体快速康复，应在手术后落实有效护理来防止不良事件发生。以往临床上落实的常规护理相对单一、固定，注重观察患者各项生命指标，对降低躁动发生的效果并不明显。手术室麻醉苏醒期护理能落实科学、有效的干预措施，因此，应用中能降低患者苏醒过程中的各种问题，也能降低全身麻醉苏醒期躁动的发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间及人物：随机选择的2023年6月~2024年6月在本院实施治疗的60例患者。划分为对照组人数：30人，男、女患者人数依次为16人、14人，其中最小年龄数据：25周岁，最大年龄数据：62周岁，平均年龄（42.12±2.12）岁。划分为观察组人数：30人，男、女患者人数均为15人。该组最小年龄数据：24周岁，最大年龄数据：61周岁，平均年龄（41.24±2.08）岁。经分析年龄、性别等基本资料并无差异（P＞0.05）。

纳入标准：患者及家属签署知情同意书；手术均进行常规全身麻醉；年龄在20~65岁之间；配合度较高。

排除标准：对麻醉药物过敏者；近期使用过麻醉类药物；严重感染者；精神异常者；临床资料不全者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，手术完成之后会指导患者保持合理体位，也会对其血压、心率等生命指标进行观察。如果患者逐渐恢复自主呼吸，会及时去掉气管导管。

观察组实施手术室苏醒期护理：

（一）基础生命体征监测

手术结束后会使用心电监护仪密切对患者各项生命指标进行观察，并每隔15分钟记录一次数据，以此了解患者生命体征变化曲线，并及时发现患者可能出现的意外情况。除了会对患者生命指标进行观察，护理人员也会观察患者胸廓起伏是否对称，以此来判断有无气胸等异常情况。如果患者出现鼻翼煽动鼻，表示可能存在气道梗阻，该情况下会迅速落实救治措施来防止风险事件发生[1]。

（二）呼吸道管理

护理人员会将患者头部偏向一侧，为了避免痰液堵塞呼吸道而引起窒息，也会使用吸痰管帮助患者吸痰。吸痰之前会先将吸痰管插入无菌生理盐水中清洁，之后启动吸引器，在患者一侧口角插入吸痰管，每次吸痰管控制15秒，防止缺氧。如果患者术后存在自主呼吸微弱情况，会为其实施吸氧护理来改善氧合，吸氧时会根据患者具体情况调节氧流量，主要从低流量开始，之后逐渐将其调整至正常的范围。

（三）体温、体位护理

长时间手术治疗会导致患者体温降低，为了避免低体温引发多种不良问题出现，手术完成之后护理人员会使用保温毯覆盖患者全身，如四肢、肩部、颈部等易散热部位，必要时也会使用暖风机来提高室内温度。其次，根据患者手术内容来合理调整其体位，通常情况下会在术后患者未清醒时去枕平卧，以此防止呕吐物误吸，当患者生命体征平稳且清醒后，会改为半卧位，以此减轻腹部切口张力并避免膈下脓肿形成。此外，为了避免血栓和压疮的出现会每隔两小时为患者翻身一次，翻身时由两名护理人员进行，一人托住患者肩膀、腰部，另一人托住臀部、腿部，缓慢地将患者翻向一侧翻身，完成之后会在患者受压部位放置软枕来保持舒适稳定[2]。

（四）疼痛管理

术后护理人员定期对患者疼痛情况进行评估，如果患者疼痛感较轻能够忍受，该情况下会播放舒缓的音乐，通过转移注意力来减轻其身体疼痛感。如果患者疼痛感较为严重且不能忍受，该情况下为了避免应激反应引起不良问题发生，会根据医嘱使用相应的镇痛药物，并在患者用药期间给予其密切观察。

（五）心理护理

手术完成之后，护理人员会即刻柔和、清晰的声音告知患者手术已顺利结束，您现在很安全，不要担心，以此减轻患者焦虑紧张的情绪。如果患者表现出紧张情绪，护理人员会轻轻握住患者双手，以此来传递安抚信息。患者逐渐清醒的过程中对于其提出的多种疑问护理人员也会针对性解答[3]。

1.3 观察指标

1.3.1对两组患者苏醒期相关指标进行对比，主要从PACU滞留时间、拔管时间、完全苏醒时间等方面进行比较，用时越短说明患者身体恢复效率越快。

1.3.2对两组患者苏醒期心率、血压水平等进行对比，主要从苏醒期患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等方面进行比较，指标越优说明护理服务落实效果越好。

1.3.3对两组患者EA评分及发生率进行对比，评分为0~3分，得分越高说明躁动越明显，躁动发生率越低说明护理服务落实效果越好。

1.4统计学处理

使用SPSS25.0统计软件包处理结果中的计数资料和计量资料，前者表示项为例数及百分比，组间采用X2进行检验。后者表示项为（`x±s）标准差，组间采用独立样本t检验。如果最终得出的结果P＜0.05表明研究有统计学意义。

2结果

2.1两组患者苏醒期相关指标对比

    如表一数据所示，观察组患者麻醉苏醒期身体恢复效率优于对照组患者（P＜0.05）。

表1两组患者苏醒期相关指标对比[（`x±s）min]

2.2两组患者苏醒期心率、血压指标对比

    如表二数据所示，观察组患者苏醒期生命体征稳定性明显优于对照组患者（P＜0.05）。

表2两组患者苏醒期心率、血压指标对比（`x±s）

2.3两组患者EA评分及发生率对比

    如表三数据所示，观察组患者EA评分低于对照组，EA发生率也低于对照组，差异明显（P＜0.05）。

表3两组患者EA评分及发生率对比（n/%）

3讨论

手术会对患者身体产生较大的创伤，如果患者在手术治疗过程中会感受到较大的疼痛感和不适感，就会由于应激反应引发一系列并发症而影响手术的正常进行。因此，为了确保手术安全、顺利完成会采用麻醉方式使患者在手术过程中感受不到疼痛感和不适感。全身麻醉会让患者在毫无感觉的情况下完成手术，但使用的吸入麻醉药以及静脉麻醉药都会对中枢神经系统产生抑制和兴奋作用，手术后即使停止麻醉药物使用，所残留的药物也会影响神经递质平衡，进而导致患者出现躁动[4-6]。其次，手术完成之后，如果患者意识逐渐恢复，但在麻醉药物以及其他因素影响下身体各器官功能并没有完全恢复，该情况下，意识可能先于感觉神经和运动神经恢复，所以会导致患者感知到不适却无法有效表达，进而引发躁动。此外，不同患者对于疼痛的感知以及心理状况不同，如果患者苏醒后容易感受到疼痛该情况下也会在一定程度上提高躁动发生率[7]。如果患者心理状态较差，也会由于担心自身身体恢复情况而提高躁动发生率。不论是哪种原因所致，当患者在苏醒期出现躁动时，会表现出意识不清、行为不受控制等情况，进而引发坠床、撞伤等意外事故，这些事故都会影响患者手术治疗效果以及身体恢复效率，所以为了帮助患者平稳度过苏醒期并促进其身体状况的改善，会在手术后落实相应的护理服务来减少躁动发生率[8-10]。

通过本次研究可以得知，落实手术室麻醉苏醒期护理的观察组患者苏醒期相关指标明显优于对照组。观察组落实的护理服务更加细致和全面，会密切、精准地监测患者各项生命体征变化，以此能及时发现异常并通过迅速采取措施防止不良事件发生，当减少了各种影响患者苏醒时间的因素后，就能使患者身体机能更加恢复正常，进而缩短PACU滞留时间以及完全苏醒时间。呼吸状态与患者苏醒也有着一定联系，呼吸道管理能够使患者维持呼吸功能稳定，因此也能缩短各项苏醒相关的时间指标[11-12]。

观察组患者心率、血压等指标优于对照组，EA发生率低于对照组。手术室麻醉苏醒期护理除了会落实精密的生命体征观察，也会进行疼痛管理以及心理护理，前者能够避免疼痛刺激导致的心率加快和血压升高，后者能够让患者保持情绪稳定，当患者情绪稳定时就能降低交感神经兴奋性，进而有助于维持心脏的正常节律，也能避免心率过快。这些护理服务的相互协同，就能降低患者因生理、心理不适引发的躁动，所以与常规护理方式相比，应用后能够有效降低全身麻醉患者术后苏醒期的躁动发生率[13-15]。

综上所述，在腹部手术全身麻醉患者苏醒期实施手术室麻醉苏醒期护理，能够保障其生命体征稳定，也能促进其身体恢复和降低躁动发生率，值得应用和推广。

参考文献

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