预防护理在剖宫产术后对于预防深静脉血栓栓塞症形成及提高患者护理满意度的效果分析

【摘要】目的：分析在剖宫产患者中，应用预防护理在术后深静脉血栓栓塞症形成中的预防作用与价值。方法：从2023年1月—2024年12月，在我院临床接受剖宫产手术分娩的患者中，选择188名作为本次的研究对象。采用双盲分组的方式进行平均分组处理，其中，对照组（94名，常规护理），观察组（94名，预防护理），比较护理后的疗效及护理满意度。结果：护理干预后，在深静脉血栓（DVT）发生率以及临床并发症的发生率对比中，观察组与对照组相比，P＜0.05；另外，干预前两组患者凝血功能及纤溶指标对比P＞0.05。干预后，观察组各指标平均值显著更佳，与对照组相比P＜0.05；最后，在患者对护理满意度的统计中，观察组更高，与对照组相比P＜0.05。结论：预防护理能够有效减少剖宫产术后深静脉血栓的发生，同时改善产妇产后的凝血功能，提升产妇对护理干预措施的满意度，价值显著。

【关键词】剖宫产；预防护理；深静脉血栓栓塞症；护理满意度                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            

现代分娩临床操作中，剖宫产已成为处理难产及胎儿窘迫等高危妊娠状况的关键医疗手段，其应用频率显著上升，实施剖宫产的患者面临若干术后并发症风险，作为术后高危并发症[1]，深静脉血栓栓塞（DVT）需重点防控，DVT既会加重患者的主观痛苦，又需延长客观住院时间，若情况严重或引发致死性肺栓塞，直接威胁患者生命。剖宫产术后DVT的防范措施分析，构成当前产科护理实践的核心议题，鉴于护理模式的革新，护理范畴从单纯疾病管理扩展至患者全周期护理，发展聚焦患者个体的整体化护理，预防护理作为积极的前瞻性干预，该干预对降低术后不良事件、提升患者满意度的积极影响日益明显[2]。预防护理的实施要点是健康教育、早期活动促进与抗凝药物管理，也包含对患者心理层面的专业支持，助力患者实现身心整体康复，本研究系统分析剖宫产术后护理干预在预防深静脉血栓形成及优化患者满意度方面的价值，对剖宫产术后采用不同护理方案的患者进行对比观察，阐明预防护理在减少DVT发生及提高满意度中的临床意义，该研究成果能指导临床护理实践的科学开展，协助护理人员开展科学合理的照护安排，从而优化剖宫产术后健康管理，提升整体护理水平。

1.资料方法

1.1一般资料

从2023年1月—2024年12月，在我院临床接受剖宫产手术分娩的患者中，选择188名作为本次的研究对象。采用双盲分组的方式进行平均分组处理，对照组94名，年龄22—34岁，均值（26.59±1.48）岁。孕产妇/初产妇（48/46）。观察组94名，年龄21—36岁，均值（27.01±1.68）岁。孕产妇/初产妇（45/49）。两组产妇在一般资料对比中P＞0.05。

纳入标准：患者的年龄都在18岁以上，同时符合临床关于剖宫产手术的相关指征[3]，并且在本医院行剖宫产分娩手术。产妇、家属对于本研究都已经知情，表示自愿参与本研究，已签署同意书。

排除标准：凝血功能障碍、精神障碍、认知障碍，既往发生过深静脉血栓。配合度不佳，擅自退出研究。

1.2方法

对照组：馋鬼护理模式，向产妇群体分发DVT防治指南手册，配合实施健康宣教工作，内容涉及：涉及DVT的致病因素、临床治疗手段、用药规范、患者自我照护、膳食管理以及功能恢复等知识，规范产妇下肢抬高体位同步进行床上康复，待产妇具备自主下床能力后，支持产妇提升步行量。保证产妇每天有2小时以上的下床活动，对产妇的疑问作出相关回应，同步开展健康宣教工作。

观察组：预防护理模式，详细举措见下文：

（1）术前护理：①风险等级判定：术前实施患者血栓风险等级评定，定制差异化预防手段；②健康教育：采用面对面图文指导方式，向孕产妇及其家人传授DVT预防知识，普及预防理念；③抗凝治疗：采取抗凝剂治疗，围绕产妇个体差异术前弹性实施药物治疗，含低分子量肝素及未分级肝素，采用抗凝策略维持血液低凝水平。

（2）术中护理：①补充液体：术中合理给予液体补充，优化血液稀释度，减少血栓生成概率；②体外压力干预：推荐穿着与自身体型匹配的弹力袜，有利于静脉血液回流阻力下降，预防深静脉血栓形成；③术中时间管理：严格限定手术时长，以降低患者术中风险持续时长；按规程操作止血带：按照医疗标准进行术中止血带操作，以降低静脉回流的干扰程度。

（3）术后护理：①上肢早期活动：产妇术后神志恢复后，需引导产妇在产床实施上肢康复训练，像自主翻身、坐起这类动作，②下肢屈伸练习：辅助产妇开展下肢各方向（前屈/后伸/内收/外展/旋转）的被动活动，单次活动15分钟，每日实施1~2回。③踝泵运动：产妇采用平卧/座位体位在产床，让产妇做向上勾脚练习，脚尖朝面部最大限度完成背屈动作[4]，持续15秒以上为一次标准动作；引导产妇向下伸展足尖，脚尖下压至与床面成直角，每次需坚持15秒以上。两类动作交替开展，维持10分钟以上，每日操作5~6回，若产妇自身无法实施，可由护理人员辅助实施，④锻炼干预：患者每天需完成至少3小时的离床运动，开展行走、下肢蹲起及踏步锻炼，⑤起居护理：坚持佩戴弹力袜等物理辅助装置；夜间采用温水足浴；并告知产妇应选用蛋白质、粗纤维和维生素含量较高的流食，杜绝辛辣类食物刺激。⑥产后心理辅导：采用床边交流方式，可识别产妇康复依从性差的心理诱因，并实施针对性干预，面对心理压力的产妇，及时反馈产妇的康复进展，以消除产妇的不安心理，若产妇对康复计划接受度较低，可向产妇反馈其生理指标的检测数值，同时分析其诱因，进而提升产妇对康复训练及物理护理的配合度。

1.3观察指标

DVT、并发症发生情况：分别记录下每一个患者在临床期间，是否发生DVT。同时，针对其临床所出现的一切并发症进行统计与记录。

凝血功能、纤溶指标：在干预前、干预后，抽取每一个患者5ml早晨空腹血，用于相关指标的测定。之后，再以计算小组平均值开展对比。

护理满意度：使用本医院所自制的护理满意度调查表，进行每一个患者的满意度调查，计算出满意率，开展对比。

1.4统计学分析

SPSS26.0对研究数据进行深入分析与对比，运用t检验对计量数据进行解析，并对计数数据执行c2检验。在P值小于0.05的条件下，证明各项数据之间具有显著性的差异。

2.结果

2.1 两组患者临床DVT、并发症发生率分析

数据如表1所示。

表1 两组患者临床DVT、并发症发生率分析 （n，%）

2.2 两组患者临床干预前、后凝血功能及纤溶指标分析

数据如表2所示。

表2 两组患者临床干预前、后凝血功能及纤溶指标分析（x̄±s）

续表

2.3 两组患者临床护理满意度分析

数据如表3所示。

表3 两组患者临床护理满意度分析 （n，%）

3.讨论

剖宫产术后阶段，出现的深静脉血栓（DVT）即指的是，深静脉血管内出现异常的血液凝固现象并形成血栓，以下肢静脉多见[5]。据了解，该疾病可引起血栓定位区域的疼痛性肿胀，最危险的情况是血栓脱落诱发肺栓塞。进行剖宫产手术的女性因术后需长期卧床、存在手术创口且血液呈高凝态势，更易形成DVT。针对剖宫产术后DVT，预防护理是不可忽视的干预手段，当前预防手段可划分为药物与物理防护两大类别，药物预防手段以低分子量肝素等抗凝药物为主[6]，借由减少血液凝集倾向实现血栓预防，物理性预防手段涉及采用弹力袜、间歇充气加压泵（IPC）和早期离床活动等方案，以增强下肢血流量，降低血液淤滞。临床研究表示[7]，即便常规护理措施已被普遍采纳，然而在具体实施环节，常规护理实践存在明显短板，部分归因于DVT风险评估缺失、抗凝药物潜在风险（如出血）的顾虑以及物理预防措施落实困难，加强医疗人员对深静脉血栓防治的认知，调整风险预测模型，并实施针对性预防策略同样十分关键，预防护理的实施离不开患者教育工作，对患者实施DVT相关风险指标、症状特征及预防手段的指导，利于发展患者的自我防护技能，进而降低DVT的发病概率[8]。

统计结果证实，从深静脉血栓及其并发症数据观察，对观察组开展预防护理后，深静脉血栓形成率仅1.06%，对照组呈现11.70%的发生率，两组相对比P＜0.05。由此可以发现，采取预防性护理措施可有效减少剖宫产术后深静脉血栓的形成风险。与对照组相比，观察组的并发症发生率显著下降，从20.21%显著下降至5.32%（P＜0.05），由此证实预防护理对控制术后并发症具有显著作用。数据分析表明预防护理措施显著降低了DVT的潜在威胁，同时反映出该干预对患者术后全面恢复的促进作用。凝血功能及纤溶相关参数的分析表明，初始阶段两组参数差异均无统计学意义，干预后结果显示，观察组的APTT、PT、FBG及D-D水平提高更显著，尤其是APTT联合D-D的检测值，对照分析表明观察组干预后均值提升更明显（P＜0.05）。提示，预防护理的实施显著优化了凝血状态并抑制了血栓形成趋势，进行抗凝调控、液体替代治疗及体外压力预防等处置，预防措施明显降低了血液的高凝倾向，由此抑制DVT形成。同时，护理服务满意度的统计结果同样关键，观察组护理满意度指标显示97.87%的积极反馈，对照组仅为84.04%，P＜0.05。该结果表明预防护理能显著改善患者的就诊体验，也显示出患者群体对预防护理方案的高度认同与配合意愿，采取健康教育、早期活动干预、抗凝药物调控及心理疏导等多元化手段，患者的生理状况因预防护理介入而明显好转，进而优化情绪体验，由此优化整体护理水平。

综上，针对剖宫产术后的预防护理显示双重效果：深静脉血栓预防有效，患者满意度提升明显，其作用体现在促进凝血平衡、规避术后风险以及优化患者体验等多个维度，显著提升剖宫产术后的整体康复水平，实证数据充分证明预防护理可有效融入产科实践，同时为探索新型护理模式积累了实践经验，提倡在剖宫产术后实施预防为主的护理干预措施，从而提高产妇的恢复效果及对护理服务的满意程度。

参考文献：

[1] 郑琳霞,胡君. 预防护理在剖宫产术后对于预防深静脉血栓栓塞症形成及提高患者护理满意度的效果分析[J]. 中外女性健康研究,2025(2)：155-157.

[2] 张晓,王娜,郭哲. VTE评分表评估下的针对性护理模式对妊娠期高血压疾病患者剖宫产术后LEDVT风险的影响[J]. 临床研究,2022,30(1)：9-12.

[3] 曾小玉,朱淑惠,张春花,等. 观察剖宫产产妇在分娩后深静脉栓塞的发生影响因素和使用血栓防治仪治疗对栓塞预防的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(2)：117-118.

[4] 薛亚洁. 孕产妇VTE评分表评估下的针对性护理干预策略在血栓前状态孕妇剖宫产术后下肢DVT风险的影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(9)：1582-1584.

[5] 王丽琴. 基于血栓风险评估表的围产期分级预防管理干预在妊娠期高血压剖宫产患者中的应用研究[J]. 心血管病防治知识,2022,12(34)：69-71.

[6] 彭银琴,陈婵,黄节红. 基于风险评估的个体化预防护理联合低分子量肝素对子痫前期孕妇剖宫产术后下肢深静脉血栓发生的影响[J]. 中国医学创新,2024,21(28)：100-104.

[7] 伍靖,兰晓燕,陆丽群. 基于TRIZ理论的健康教育对剖宫产术后静脉血栓形成预防及护理服务质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(4)：120-123.

[8] 马金萍,王雪莲,王凤. 预见性护理干预预防产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的应用价值及对预后的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(23)：162-163.