综合护理在眼科老年性白内障手术护理中的效果及对康复率分析

【摘要】目的：分析综合护理在眼科老年白内障手术护理中的效果及对康复率。方法：对我院老年白内障患者进行研究。随机分为参照组与实验组，并给予不同护理方式，观察两组护理效果。结果：干预后，实验组心理情绪评分更低，P＜0.05。实验组护理质量更高，P＜0.05。实验组康复率更高，P＜0.05。结论：在眼科老年白内障手术护理中，综合护理可以有效改善患者心理情绪，提高护理质量，促进患者康复。

【关键词】综合护理；眼科；老年；白内障手术；效果

随着全球人口老龄化的加速，老年性白内障的发病率逐年上升，已成为严重影响老年人视觉健康和生活质量的主要眼病之一。白内障是指眼睛晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降，进而引起视力减退的眼病[1]，其主要特点是晶状体蛋白质发生变性，导致晶状体浑浊。手术治疗是目前治疗白内障唯一有效的方法[2]，而术后护理的质量直接关系到手术效果和患者康复情况。常规护理虽为患者提供基础的医疗支持，但过于标准化，无法充分满足患者个性化需求，导致护理方案缺乏针对性，且常规护理更多关注疾病治疗本身，而忽视患者的整体健康状况，影响患者全面康复[3-4]。综合护理是一种全面、系统的护理模式[5]，不仅包括传统的医疗护理，还涵盖心理护理、健康教育、生活照顾等多个方面，旨在通过多学科合作，为患者提供连续、全程的护理服务，可以有效促进视力恢复，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。本研究探讨综合护理在眼科老年白内障手术护理中的应用效果，为临床实践提供参考，旨在为老年白内障患者提供更加优质、高效的护理服务。

1.资料与方法

1.1临床资料

对我院2023年1月-2023年12月290例老年白内障患者进行研究。纳入标准：①确诊为白内障；②符合手术指征；③65岁以上；④签署知情同意书。排除标准：①严重全身性疾病，如严重心脏病、未控制糖尿病、严重肝肾功能不全等；②精神病史或认知功能障碍；③活动性眼部感染或炎症；④出血倾向或凝血功能障碍；⑤严重眼外伤史。随机分为参照组与实验组。参照组中男性75例，女性70例，年龄从65岁到85岁，平均（74.23±4.71）岁；病程从1年到15年不等，平均（7.65±2.89）年；文化程度方面，初中及以下文化程度者120例，高中及以上文化程度者25例；病变部位中单眼病变82例，双眼病变63例；基础疾病中，合并高血压病80例，糖尿病40例，无其他基础疾病者25例。实验组中男性85例，女性60例，年龄从64岁到86岁，平均（74.12±4.65）岁；病程从1年到16年不等，平均（7.72±2.95）年；文化程度方面，初中及以下文化程度者115例，高中及以上文化程度者30例；病变部位中单眼病变112例，双眼病变33例；基础疾病中，合并高血压病75例，糖尿病35例，无其他基础疾病者40例。两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

参照组常规护理，术前常规检查、病房巡查、及时换药、饮食指导，并进行眼科知识宣教，术中引导患者配合手术，保持舒适体位，密切观察患者状况。术后送患者回病房，观察体征变化，指导正确用药，注意眼部卫生，建立规律作息，出院后定期复查。

实验组综合护理：（1）术前护理：①心理护理：根据不同心理特点给予不同心理护理方式，如忧虑恐惧患者需要提供详细的术前教育，解释手术过程和、术后预期以及风险等，并采用温和的语言和态度，建立起良好的护患关系，使患者感到被理解和支持，同时组织术前患者教育会议，邀请已经成功接受手术的患者分享经验，增强即将接受手术患者的信心；面对急躁患者保持耐心，及时响应患者的需求，提供清晰的指导，帮助患者理解治疗过程，在护理过程中，避免使用可引起患者焦虑的术语，而是用简单易懂的语言解释手术和护理的必要性。同时提供一个安静舒适的环境，减少不必要的干扰，帮助患者保持平静；孤独患者需要鼓励家庭成员和朋友的参与，提供社交活动的机会，确保患者感到被关心和支持，组织患者之间的交流活动，如座谈会、娱乐活动等，减少患者的孤独感，同时定期与患者进行沟通，了解其需求与感受，提供个性化关怀等等。②健康教育：制定个体化教育方式，对于文化程度较低患者，注重简化语言和视觉辅助，使用直观的图片、图解和实物模型帮助患者理解手术和护理过程，教育内容包括手术的必要性、术前准备、术后护理和日常生活的调整。对于文化程度较高的患者，可以更加深入和互动，提供详细的疾病和手术信息，鼓励患者提问和讨论。提供书面资料帮助患者更全面了解白内障和手术相关的知识。教育内容涵盖疾病知识、手术选择、术后效果和长期保健。③术前准备：安排必要检查评估患者的整体健康状况。对于有高血压、糖尿病等基础疾病患者，与内科医生合作，控制患者全身情况，确保各项指标稳定在手术的标准范围内。根据患者的情况开具抗菌眼药水，以清洁眼表和预防感染。（2）术中护理：进入手术室后，护理人员进一步解释手术流程和可能遇到的情况，并进行散瞳护理，帮助患者放松，减轻紧张情绪。手术室内，确保环境的清洁和适宜的温度，与手术团队成员紧密合作，监测患者的生命体征。术中与患者保持沟通，提供必要安慰，记录术中患者的任何反应和特殊情况。若患者出现不适，及时响应，与手术团队协作处理。（3）术后护理：①早期运动指导：术后24h内以卧床休息为主，避免剧烈运动和低头动作。随着眼部状况的稳定，术后2d左右逐渐增加活动量，可以进行轻度活动，如缓慢行走，但应避免长时间站立或坐立。术后3d左右，如果患者眼部无明显不适，可以继续增加活动量，如户外散步、打太极拳等轻度运动，并根据患者具体情况，制定个性化运动计划。②饮食护理：增加富含微量元素食物摄入，避免高盐食物，避免辛辣和刺激性食物，限制摄入高胆固醇食物，多饮茶，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘，同时戒烟戒酒。③日常生活护理：避免用手揉擦眼睛，在洗脸时，使用温水和温和的肥皂，避免让水直接流入眼睛。在洗澡时，使用浴帽或毛巾保护眼部，防止水和肥皂进入。遵循医嘱使用眼药水和眼膏，按时滴药，如果患者感到眼部不适，立即向医生反馈。避免长时间看电视、阅读或使用电子设备，在阅读或使用电子屏幕时，保持适当的距离，并确保充足的照明。避免在强光或暗光下用眼，如果外出，可以佩戴墨镜。

1.3观察指标

观察两组心理情绪[6-7]、护理质量以及康复效果。

康复效果：①基本康复：视力恢复0.6以上，且无并发症发生；②部分康复：视力恢复0.2-0.4，存在有一些小的并发症，但并不严重影响患者的康复进程；③未康复：视力恢复不明显，或术后出现严重并发症。

1.4统计学分析

采用SPSS27.0软件对数据进行处理分析，计量采用（x̄±s）表示，行t检验，计数采用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后心理情绪对比

干预后，实验组心理情绪评分更低，P＜0.05，见表1。

表1两组干预前后心理情绪对比（x̄±s，分）

2.2两组护理质量对比

实验组护理质量更高，P＜0.05，见表2。

表2两组护理质量对比（x̄±s，分）

2.3两组康复效果对比

实验组康复率更高，P＜0.05，见表3。

表3两组康复效果对比（n/%）

3.讨论

白内障是一种晶状体浑浊导致视力下降的眼病，是全球致盲的主要原因之一[8]。白内障的发病机制复杂，与营养、代谢、环境和遗传等多种因素有关。研究表明，紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、外伤、过量饮酒及吸烟等均与白内障的形成有关[9]。自由基损伤被认为是引起白内障的共同途径，晶状体上皮细胞过度凋亡及晶状体蛋白损伤也是重要因素。随着人口老年化的加剧，白内障的发病率逐渐升高，此外，性别、地区、种族、吸烟、糖尿病和雌激素等因素也与白内障的发病有关。白内障不仅影响患者的视力和生活质量，还可导致严重的并发症，如青光眼和视网膜病变。因此，白内障的早期诊断和治疗至关重要。白内障的治疗方式主要是手术，手术目的是切除已经混浊的晶状体，并植入人工晶体。随着医疗技术的进步，白内障手术已经非常成熟，包括超声乳化吸除术、人工晶体植入术等，手术成功率高，术后恢复快。但围术期护理是白内障手术的成功的关键。

本研究中，实验组在干预后的心理情绪评分显著低于参照组（P＜0.05），表明综合护理能够有效地缓解患者的焦虑和抑郁情绪。综合护理通过个性化的心理支持和健康教育，帮助患者建立积极的治疗预期，减少对手术的恐惧和担忧。并通过提供详细的术前教育和术后指导，增强患者对治疗过程的理解和信心，从而降低心理负担。本研究中，实验组的护理质量评分在服务态度、护理技术、护患沟通、术后指导和健康教育等方面均高于参照组（P＜0.05）。反映综合护理在提升护理人员的专业技能和沟通能力方面的积极作用。综合护理模式鼓励护理人员采取主动、耐心和同理心的态度，与患者建立良好的护患关系，从而提高护理服务的整体质量。本研究中，实验组的康复率显著高于参照组（P＜0.05）。强调综合护理在促进术后恢复和减少并发症方面的重要性，通过早期运动指导、饮食护理和日常生活护理等措施，有助于患者更快地恢复视力，提高生活质量。本研究的结果与现有文献中关于综合护理对老年白内障手术患者积极影响的报道一致[10]。综合护理通过多学科合作和个性化护理计划，为患者提供全面、连续的护理服务，不仅关注患者的生理需求，还重视心理和社会需求，从而实现对患者的整体护理。

综上所述，在眼科老年白内障手术护理中，综合护理可以有效改善患者心理情绪，提高护理质量，促进患者康复。

【参考文献】

[1]李晓媛.研究综合护理对围术期老年糖尿病性白内障患者的影响[J].糖尿病新世界,2023,26(16):156-158+174.

[2]赵红梅,梁洪媚.综合护理干预对老年白内障手术患者遵医行为及生活质量的改善作用[J].名医,2020,(20):123-124.

[3]刘新民,甘爱群.综合护理在眼科老年白内障手术护理中的效果分析[J].中国现代医生,2020,58(18):172-174+178.

[4]辛杰.对接受白内障手术的老年患者进行综合护理的效果探究[J].当代医药论丛,2020,18(08):261-263.

[5]丁倩,赖凤鸣,严欣,卫云峰.中医综合护理在老年白内障患者围手术期的应用效果观察[J].四川中医,2020,38(01):197-199.

[6]潘小姣.对接受白内障手术的老年患者进行综合护理的效果探究[J].当代医药论丛,2020,18(02):260-261.

[7]王爱萍.综合护理对老年人白内障手术患者心理状态的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(91):129-130.

[8]杨洋.综合护理在眼科老年白内障手术护理中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(90):130.

[9]闵莉.对接受白内障超声乳化手术的老年白内障患者进行综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(09):229-230.

[10]厉海英.综合护理对老年白内障患者手术焦虑和抑郁情绪的干预效果[J].河南大学学报(医学版),2018,37(03):212-214.