全程优质护理结合产科合理营养膳食计划对产妇的泌乳、子宫收缩及产后身心健康的影响

【摘要】目的：分析在妇产科产妇临床护理中，应用全程优质护理结合产科合理膳食计划的实际作用与影响。方法：从2023年12月—2024年11月，于我院分娩的产妇中选择118名，采用双盲分组法，进行平均分组。其中，对照组（59名，常规产科护理干预），观察组（59名，全程优质护理结合产科合理营养膳食计划），对比两组产妇的恢复差异及实际效果。结果：在分娩后的泌乳情况对比中，观察组的开始泌乳时间、产后泌乳量显著更佳，与对照组相比P＜0.05；同时，干预后观察组产妇的子宫底高度更低，围手术期的舒适度更佳、产妇的护理满意度更高，P均＜0.05。结论：采用全程优质护理结合产科合理营养膳食指导方案，可明显促进乳汁生成，增强子宫收缩力，产妇舒适性明显提升，切实提升产妇产后身心舒适度，值得推广。

【关键词】全程优质护理；产科合理营养膳食计划；泌乳；子宫收缩；影响                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

分娩作为女性特殊的生理阶段具有重要意义，存在关键区别点[1]。初次妊娠者未经历过分娩阶段，存在认知空白，甚至产生惧怕情绪，以致引发情绪上的困扰。临产阶段会出现明显的宫缩阵痛，容易引发产妇的焦虑心理，进而引发产后身体状态的系列波动，引起机体与心理的连锁反应，导致分娩质量明显下降，直接打乱泌乳生理节律。围绕初产妇的整个围产阶段，实施规范化的护理干预非常关键，整个护理流程都围绕患者需求展开实施，从患者需求出发，为其输送安全、优质、贴心且高效的护理照护[2]。产科营养指导采用模块化方式整合各类干预对策，各模块支持动态组合，引导产妇树立恰当的母乳喂养意识，并可刺激乳汁分泌，助力产妇身体恢复及哺乳顺利实施，该研究系统分析了整合全程优质护理与规范化产科膳食指导对产妇泌乳状况、子宫复旧及产后心理生理健康的影响，详细结果见下文。

1.资料方法

1.1一般资料

从2023年12月—2024年11月，于我院分娩的产妇中选择118名，采用双盲分组法，进行平均分组。其中，对照组59名，年龄20—36岁，均值（26.59±1.35）岁。孕周37—41周，均值（38.23±1.67）周。观察组59名，年龄22—38岁，均值（27.01±1.26）岁。孕周38—40周，均值（38.58±1.74）周。两组产妇一般资料对比P＞0.05。

纳入标准：所有产妇都具备非常清楚的认知，并意识清晰，能够与医护人员进行正确的沟通。并且，各项生命体征比较平稳，对本次研究的相关事宜知情，表示自愿参与，目前已签署知情同意书。

排除标准：感染性疾病、内分泌功能障碍、高危妊娠、妊娠并发症以及严重器质性病变等。

1.2方法

对照组：常规基础护理干预：个性化饮食规划、保健知识详细解说、产后照护重点提示、母乳喂养正向影响及方法，针对产妇存在的母乳喂养排斥倾向，需及时开展针对性心理干预，切实提升其母乳喂养依从性[3]。

观察组：全程优质护理结合产科合理营养膳食计划：

（1）全程优质护理：

①分娩前：实施产妇情绪支持措施，开展个体化宣教活动，分析其实际诉求，推行有的放矢的基础护理，采用鼓励性沟通支持产妇，引导产妇调整分娩姿势，明显提高舒适水平；采用足三里等穴位按摩辅助，教会产妇实施拉玛泽呼吸[4]，进而有效降低痛感，经专业评估后，可向产妇提议无痛分娩的实施方案。若孕产妇采用自然分娩方式，需与助产士建立协作型伙伴关系，由助产团队全程执行心理关怀联合健康宣教，待产期间宫缩时密时疏，痛感十分明显，医疗团队应当及时用鼓励性话语稳定产妇情绪，指导产妇采用放松体位，对产妇腰部及骶部实施按摩，切实降低疼痛等级，对产妇腹部进行轻柔抚触，缓解产妇的心理压力，待产妇进入分娩准备区后，采取音乐安抚手段，转移其关注焦点，若分娩方式为剖宫产，需于产前阶段完整讲解剖宫产相关事宜，缓解其产前紧张情绪。

②分娩中：当分娩进入第一产程阶段，需安排助产人员讲解核心要点，采用平实易懂的沟通方式，使产妇对产程演变有清晰把握，在关键节点鼓励产妇，增强产妇的自信水平，协助产妇达到情绪平稳，并对产妇实施指导，指导产妇科学分配体力，做好节奏的合理控制，以利于分娩过程顺利实施，指导产妇采用易消化、高热量饮食方案[5]。进入第二产程阶段后，指导产妇在宫缩时采用屏气用力方式，按需增强腹内压力，以利胎头下降；宫缩间歇期，为维持产妇体力储备，应强调间歇期需休息，减少因用力方式错误或提前发力引起的宫缩乏力及体力流失，主动向产妇亲属反馈当前分娩进度，显著提升其信心水平。产妇进入分娩第三产程之际，产妇此时体力普遍接近枯竭，建议优先休息恢复，若观察到胎盘剥离征兆，应说明合理用力要点，实现胎盘胎膜顺利娩出，新生儿脱离母体且断脐后，需第一时间促成母亲与婴儿接触，让新生儿贴近母亲胸口，开展产后早期亲子接触与吸吮，若分娩采用剖宫产方案，应安排助产士在产妇入室后实施全周期陪产，待胎儿娩出、脐带处理完毕后，应娴熟且及时地开展新生儿照护，产后即刻开展母婴接触，维持产妇情绪的稳定，促进子宫收缩，推动分娩阶段高效完成。

③分娩后：规范开展母乳喂养的科普宣教活动，手把手教授乳房按摩技巧，增加新生儿对母亲乳头的吸吮频率，提升母乳产量，对产妇的困惑进行细致周到的解答，系统观察产妇分娩前后情绪波动，采取针对性心理支持，为家属开展赋能式辅导工作，促使家属加强对产妇的安慰与指引，提升产妇的舒适水平，胎儿脱离母体后，新生儿娩出后即刻母婴同室与接触。

（2）产科合理营养膳食计划：

①营养咨询：依托个人临床经验及文献依据，采用点对点沟通向产妇传授实用健康资讯，包括产后恢复活动、合理膳食建议、营养优化方案、母乳喂养指南及家庭饮食评估等，给产妇发放科普手册，告知产妇需用心研读，若有不解之处应及时咨询护士。

②调节饮食行为及结构：产妇的进食习惯、生活行为及饮食爱好表现出明显个体差异[6]，为此医护人员应对产妇的饮食偏好等基础数据进行采集，便于膳食干预计划有序推进；需统计产妇的日常摄食特点及营养搭配，采用营养状况筛查表，整合咨询内容对产妇营养状态进行现状分析，结合其个体偏好及膳食习惯等，按实际需要调节饮食内容，增强日常营养补给，提升营养水平。

③饮食优化方案：鉴于产妇的认知层次、家庭背景与文化素养存在多样性，未能掌握食物摄入量及其营养作用的具体要求，因此需向产妇细致说明膳食相关要点及禁忌事项，鼓励产妇适量进食鸡汤、鲫鱼汤以及猪蹄汤等滋补汤饮，此类汤品富含多种营养成分，以流质饮食为主，利于身体高效摄取，依据产妇体重，对产妇每日营养需求实施量化分析，按以下量补充：建议产妇每天补充150g蛋白质，要求产妇每天吃300g蔬果，推荐在正常饮食基础上增补2680kJ能量。

④有针对性的营养膳食干预：开发养生餐谱，按食谱方案为产妇配置营养饮食，食谱着重安排催乳膳食，结合乳腺充盈程度与泌乳状况针对性调整膳食，以提升母乳产量。

1.3观察指标

泌乳情况：分别记录下每一个产妇分娩后开始泌乳的时间，同时测量产后第2天、第7天，平均30s的泌乳量。

子宫底高度：分别在干预后第1天、第2天以及第3天，测量每一个产妇的子宫底高度，再计算出每组的平均值，开展对比。

舒适度：利用视觉模拟评分法，测定产妇在围手术期的舒适度。总分为10分，分值越高表示越不适，主要包括轻微不适（1～4分）、中度不适（5～7分）以及重度不适（8～10分）。

护理满意度：利用本研究所自制的护理满意度调查量表，让产妇在出院前进行填写，计算出每组的护理满意度。

1.4统计学分析

SPSS26.0对研究数据进行深入分析与对比，运用t检验对计量数据进行解析，并对计数数据执行c2检验。在P值小于0.05的条件下，证明各项数据之间具有显著性的差异。

2.结果

2.1 两组产妇产后泌乳情况分析

数据如表1所示。

表1 两组产妇产后泌乳情况分析（x̄±s）

2.2 两组产妇产后子宫底高度分析

数据如表2所示。

表2 两组产妇产后子宫底高度分析（cm，x̄±s）

2.3 两组产妇围术期舒适度分析

数据如表3所示。

表3 两组产妇围术期舒适度分析 （n，%）

2.4 两组产妇临床护理满意度分析

数据如表4所示。

表4 两组产妇临床护理满意度分析 （n，%）

3.讨论

针对初生婴儿，就营养价值而言，母乳是婴儿的首选食物[7]，刚生产完的女性身体未完全康复，不少产妇会经历泌乳量不足的阶段，以致母乳喂养的依从性降低，基础产科护理干预多依据产妇病情表现与诊疗意见开展，虽可取得阶段性成效，不过管理方式及营养干预未实现因人制宜，导致实际效果存在较大波动[8]。

本研究通过深入分析发现，全程优质护理结合产科合理营养膳食计划在产妇的临床恢复中有着显著意义。研究结果显示，观察组的产妇在开始泌乳时间方面显著早于对照组。具体来说，观察组的平均开始泌乳时间为1.32±0.23天，而对照组为1.71±0.34天，组间P＜0.05。此外，在产后泌乳量方面，观察组也表现出明显的优势。产后第二天、产后第七天，观察组的平均泌乳量均显著高于对照组（P＜0.05）。通过分析数据，进一步证实了全程优质护理结合产科合理营养膳食计划对促进乳汁生成和提高母乳产量的积极作用。此外，在子宫收缩方面，观察组的产妇也表现出更强的收缩力和更快的恢复速度。干预后第一天，观察组的平均子宫底高度为18.61±2.60厘米，显著低于对照组的22.36±2.67厘米；干预后第三天和第七天，观察组的子宫底高度也持续低于对照组（P＜0.05）。结果表明全程优质护理中的专业指导，如分娩姿势调整、穴位按摩等，有助于促进子宫收缩，加速子宫恢复。此外，观察组产妇在围手术期的舒适度也更高。根据视觉模拟评分法，观察组的平均舒适度得分为3.2±1.1分，而对照组为6.8±1.5分，P＜0.05。这意味着观察组产妇在围手术期经历的不适感更轻微，这可能与全程优质护理中的个性化宣教、情绪支持以及音乐安抚等手段有关。同时，在护理满意度方面，观察组产妇的满意度也显著高于对照组（P＜0.05）。98.31%vs83.05%。数据进一步证明了全程优质护理结合产科合理营养膳食计划在临床实践中的有效性和受欢迎程度。

综上所述，全程优质护理结合产科合理营养膳食计划对产妇的泌乳、子宫收缩及产后身心健康具有显著影响。通过科学的饮食指导和个性化的护理服务，这种综合护理模式有效促进了产妇的身体恢复，提高了产妇舒适度和护理满意度。因此，这种护理模式值得在临床实践中进一步推广和应用，以帮助更多产妇实现顺利分娩和产后恢复。同时，补充的数据也进一步支持了我们的结论，增强了研究的可信度和说服力。

经综合分析得出，全程优质护理体系结合产科营养干预在产妇康复中成效突出，实验观察证实，观察组产妇比对照组更早进入泌乳阶段，观察组平均1.32±0.23天实现泌乳，对照组的泌乳起始时间测定结果为1.71±0.34天，显著性检验结果P<0.05。从产后泌乳量角度，观察组效果更胜一筹，产妇分娩次日及一周后，观察组的泌乳量均值较对照组显著升高，从数据层面分析，实证结果显示，系统化护理配合专业膳食指导对促进泌乳功能及母乳量增长具有积极作用，就收缩状况而言，该组病例呈现子宫收缩力增强与恢复周期缩短的双重改善。干预后第1天，统计数据显示，观察组子宫底平均高度与对照组22.36±2.67相比差异显著（P＜0.05）；术后第3天及第7天，与对照组相比，观察组子宫底高度始终维持在较低水平（P＜0.05），实证研究发现系统化优质护理的专业指导，涉及分娩姿势矫正、穴位刺激等操作，可有效刺激子宫收缩，促进子宫复原。观察组在手术相关阶段的舒适度占优，依据VAS评分体系，观察组报告舒适度均分3.2±1.1分，对照组结果显示舒适度得分为6.8±1.5分，P＜0.05，由此可见观察组产妇围手术期的不适程度较轻，原因或在于优质护理体系实施的靶向健康教育、心理护理结合音乐减压策略，就护理满意程度而言，观察组产妇的满意度评分明显超过对照组，98.31%与83.05%的差异（P＜0.05）进一步证实全程优质护理与产科营养膳食方案结合，在实际操作中既有效又受青睐。

总之，全程优质护理结合产科合理营养膳食计划，对促进产妇乳汁分泌、增强宫缩功能及维护产后身心健康效果显著，采用科学膳食管理结合针对性护理服务，实施综合护理后，产妇的恢复进程得到明显推进，改善了产妇的身心舒适及护理体验评价，此类护理方案值得在临床工作中普及实施，支持产妇群体实现顺利分娩及产后身体恢复，新增统计结果与初始结论相互印证，增强了研究结果的可信度与论证力。

参考文献：

[1] 鄢秀华,周文娥. 全程优质护理结合产科合理营养膳食计划对产妇的泌乳、子宫收缩及产后身心健康的影响[J]. 医学理论与实践,2025,38(4):672-674.

[2] 李梅. 全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能及舒适度的影响观察[J]. 中国社区医师,2021,37(20):129-130.

[3] 涂红梅。 基于"3H"理论的全程优质护理模式对初产妇妊娠结局、泌乳功能及自我效能的影响[J]. 中外医学研究,2020,18(1):72-74.

[4] 刁丽丽. 全程优质护理服务在妊娠合并高血压病产妇分娩期中的应用效果[J]. 中国保健营养,2020,30(12):144.

[5] 庞飞飞. NRS营养评估指导的膳食营养对妊娠期糖尿病孕产妇糖脂代谢水平及妊娠结局的影响[J]. 包头医学院学报,2021,37(6):81-83.

[6] 张丽娟. 个性化膳食营养指导对孕产妇孕期营养状况及妊娠结局的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(4):178-179.

[7] 阿迪拉·阿不来提. 孕晚期矿质营养素和膳食模式与产后抑郁症关联的巢式病例对照研究[D]. 新疆:新疆医科大学,2022.

[8] 李梦洁,刘文娟. 个性化营养干预对产妇乳汁中微量元素营养状况的影响[J]. 妇儿健康导刊,2022,1(8):86-89.