助产士与产科团队合作对分娩质量的影响研究

摘要：目的：探究助产士与产科团队合作对分娩质量的影响，为提升分娩质量提供参考依据。方法：选取2024年12月29日至2025年1月29日于某院分娩的68例产妇，随机均等分为对照组和观察组，每组34例。对照组采用常规产科护理，观察组实施助产士与产科团队合作的模式。观察并比较两组产妇的分娩结局（自然分娩率、剖宫产率）、产程时间（第一、二、三产程及总产程时间）以及母婴健康指标（产后出血发生率、新生儿窒息率），采用SPSS软件进行统计学分析，计量资料用t检验、计数资料用卡方检验。结果：观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组各产程时间及总产程时间均短于对照组（P<0.05）；观察组产后出血发生率、新生儿窒息率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：助产士与产科团队合作可有效提高分娩质量，提升自然分娩率，缩短产程时间，降低产后出血发生率及新生儿窒息率，值得临床推广应用。

关键词：助产士；产科团队；合作；分娩质量；影响

随着现代产科医疗体系的不断发展，分娩质量已成为衡量医疗服务水平的重要标志，关乎母婴双方的健康与安全。传统的分娩护理模式逐渐暴露出很多问题，未能完全满足产妇日益增长的个性化需求，尤其是在分娩过程中的生理安全之外，产妇的心理状态、分娩体验以及产后恢复等方面的关注日益增多^[1]。在此背景下，助产士与产科团队之间的协作，成为提升分娩质量、优化分娩服务的重要途径。助产士作为分娩过程中的核心专业人员，其与产科医生、麻醉师、护士等多学科团队成员的紧密合作，对于保障母婴安全、提高分娩质量至关重要。研究表明，团队合作能够在个性化分娩计划的制定、降低剖宫产率、减少分娩并发症、提升产妇分娩体验等方面发挥重要作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2024年12月29日至2025年1月29日期间，于我院产科分娩的68例产妇作为研究对象。为确保研究结果的可靠性与有效性，采用随机数字表法将这68例产妇随机均等分为对照组和观察组，每组各34例。纳入标准：产妇年龄在20-35岁之间；孕周达到37-42周，为单胎妊娠；产妇无精神疾病史，具备正常的沟通交流能力，能够理解并配合研究相关内容；产妇及家属对本研究知情并签署同意书。排除标准：患有严重妊娠期合并症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、心脏病等，可能影响分娩过程及结局的产妇；存在前置胎盘、胎盘早剥等产科严重并发症的产妇；有剖宫产史或其他子宫手术史的产妇；近期使用过影响子宫收缩或凝血功能药物的产妇。两组基线资料对比见下表1。

表1两组产妇基线资料对比

1.2方法

1.2.1对照组

对照组产妇接受常规产科护理服务。在入院后，护理人员为产妇提供全面的基础护理，包括保持病房环境的清洁、安静与舒适，定期协助产妇进行身体清洁，确保其个人卫生良好。此外，护理人员严格按照产科护理常规，定时监测产妇的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，密切关注其身体状况。

1.2.2观察组

观察组则采用助产士与产科团队紧密合作的护理模式。在合作机制方面，组建了由产科医生、助产士、麻醉师、护士等专业人员构成的多学科协作团队。在产妇入院后，团队会立即对其进行全面的综合评估，依据产妇的身体状况、孕期检查结果、个人意愿等多方面因素，共同为其制定个性化的分娩计划。该计划涵盖了分娩方式的初步选择、分娩过程中可能出现问题的应对策略、产后的护理及康复方案等内容^[2]。

在产前阶段，助产士会主动与产妇进行深入沟通，了解其对分娩的期望、担忧及心理状态，为其提供针对性的心理支持与疏导。同时，详细向产妇介绍分娩的过程、注意事项以及可能采取的镇痛措施等相关知识，帮助产妇缓解分娩前的紧张与恐惧情绪，增强其对分娩的信心^[3]。

分娩过程中，助产士与产科医生、麻醉师等密切配合。当产妇出现规律宫缩且宫口扩张到一定程度时，麻醉师会根据分娩计划及时为产妇实施硬膜外分娩镇痛，以减轻产妇的分娩疼痛。助产士则在一旁持续陪伴产妇，密切观察其产程进展、宫缩情况以及胎儿的状态，适时给予产妇心理支持和鼓励，指导其正确呼吸和用力。一旦产程中出现异常情况，如胎儿窘迫、宫缩乏力等，助产士会迅速与产科医生沟通，共同商讨并采取相应的紧急处理措施。

产后，助产士会与护士一起，为产妇提供全面的护理服务。不仅密切关注产妇的子宫收缩、阴道出血、生命体征等情况，及时发现并处理可能出现的产后并发症；还会加强对产妇的产后康复指导，根据其身体恢复状况，制定个性化的康复计划，包括产后运动、饮食调理等方面的建议^[4]。同时，助产士会继续为产妇提供母乳喂养的支持与指导，帮助其解决在哺乳过程中遇到的各种问题，确保母乳喂养的顺利进行。此外，团队中的心理医生还会对产妇进行产后心理评估，及时发现并干预可能出现的产后抑郁等心理问题，保障产妇的身心健康。

1.3观察指标

1.3.1分娩结局指标

（1）自然分娩率

详细记录两组产妇中自然分娩的人数，并分别计算自然分娩率。自然分娩率的计算公式为：自然分娩率=（自然分娩人数/总产妇人数）×100%。通过对比两组的自然分娩率，分析助产士与产科团队合作模式对产妇选择自然分娩方式的影响。

（2）剖宫产率

统计两组产妇中进行剖宫产的人数，并计算剖宫产率。剖宫产率的计算公式为：剖宫产率=（剖宫产人数/总产妇人数）×100%。

1.3.2产程时间指标

对两组产妇的第一产程时长进行详细记录与对比分析。第一产程是分娩过程的起始阶段，从规律宫缩开始，至宫口完全扩张（开全）为止。第二产程是分娩过程中关键的阶段，从宫口开全至胎儿娩出^[5]。在这一阶段，产妇需要在助产人员的指导下，正确用力，以促使胎儿顺利通过产道。第三产程从胎儿娩出后至胎盘胎膜完全娩出。这一阶段虽然相对较短，但仍需密切关注，以确保胎盘胎膜完整娩出，减少产后出血的发生。

1.3.3母婴健康指标

产后出血是产科严重的并发症之一，可对产妇的生命健康构成重大威胁。本研究对两组产妇产后出血的发生情况进行了详细统计与分析。产后出血的判断标准依据临床通用标准，即胎儿娩出后24小时内，产妇阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。本研究对两组新生儿的窒息情况进行了细致观察与对比。新生儿窒息的诊断依据Apgar评分，在新生儿出生后1分钟及5分钟时，分别对其心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色进行评分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS22.0统计学软件，对于计量资料，采用均数±标准差（）的形式进行表示。两组间计量资料的比较，运用独立样本t检验的方法，对于计数资料，采用卡方检验的方法，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2研究结果

2.1分娩结局结果

2.1.1自然分娩率对比

在本次研究中，观察组的自然分娩率显著高于对照组，这一结果表明助产士与产科团队的紧密合作能够有效提升自然分娩率。在观察组中，助产士从产妇入院起便进行全面的综合评估，深入了解其身体状况、心理状态及分娩期望。通过与产妇的充分沟通，助产士为其提供个性化的分娩指导，包括分娩过程的详细讲解、呼吸技巧和用力方法的训练等，帮助产妇提前做好心理和生理准备。在分娩过程中，助产士始终陪伴在产妇身边，给予其持续的情感支持和鼓励，增强产妇的自信心和安全感。同时，产科团队成员之间的密切协作，确保了分娩过程中的各项医疗措施能够及时、有效地实施，为自然分娩创造了有利条件。例如，麻醉师根据产妇的需求和产程进展，精准地实施分娩镇痛，减轻产妇的疼痛，使其能够更好地配合分娩^[6]。

相比之下，对照组采用常规护理模式，护理人员在分娩过程中的支持和指导相对较为局限，缺乏对产妇的个性化关注和全程陪伴。这使得部分产妇在面对分娩的疼痛和压力时，容易产生恐惧和焦虑情绪，从而影响分娩进程，导致自然分娩率相对较低。具体数据对比见表2。

表2两组自然分娩率对比

2.1.2剖宫产率对比

剖宫产作为一种常见的分娩方式，虽然在某些情况下是保障母婴安全的必要手段，但过度的剖宫产也会给产妇带来一系列的风险和并发症，如手术创伤、出血、感染、子宫粘连等，同时也会增加远期妊娠的风险。因此，合理降低剖宫产率一直是产科领域关注的重点。

在本研究中，观察组的剖宫产率为23.53%，明显低于对照组的41.17%。这一结果充分体现了助产士与产科团队紧密合作在降低剖宫产率方面的显著成效。在观察组的护理模式下，助产士与产科医生、麻醉师等团队成员密切配合，从产前到产后形成了一个完整的服务体系。产前，团队通过对产妇的全面评估，制定个性化的分娩计划，充分考虑产妇的身体条件、胎儿情况以及产妇的意愿，尽可能地为产妇创造自然分娩的条件。在分娩过程中，助产士和产科医生密切观察产程进展，及时发现并处理各种异常情况。一旦出现难产迹象，团队成员会迅速进行会诊，共同商讨制定最佳的解决方案，而不是轻易选择剖宫产。例如，当遇到宫缩乏力的情况时，助产士会通过指导产妇调整呼吸、改变体位等方法，促进宫缩；同时，医生会根据情况合理使用宫缩剂，以增强宫缩力量，帮助产妇顺利分娩。此外，麻醉师在分娩镇痛方面的精准操作，也使得产妇在分娩过程中能够保持相对舒适的状态，减少因疼痛而导致的剖宫产需求。

而对照组由于缺乏这种紧密的团队合作和个性化的服务，在面对一些复杂的分娩情况时，可能无法及时、有效地采取措施，导致剖宫产率相对较高。具体数据对比见表3。

表3两组剖宫产率对比

2.2产程时间结果

2.2.1各产程时间组间对比

两组产妇各产程时间对比结果显示，观察组在第一、二、三产程的时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表4。

表4两组产妇各产程时间对比（，小时）

2.2.2总产程时间对比

进一步分析两组产妇的总产程时间，观察组总产程平均时长为（11.7±2.0）小时，显著短于对照组的（15.2±2.5）小时，差异具有统计学意义（t=3.674，P<0.05）。这一结果充分体现了助产士与产科团队紧密合作的优势。从产前的个性化评估和分娩计划制定，到产时的全程陪伴、专业指导以及团队成员之间的高效协作，再到产后的精心护理，整个过程形成了一个有机的整体，有效地促进了产程的顺利进行，减少了因各种因素导致的产程延长，从而显著缩短了总产程时间。

2.3母婴健康结果

2.3.1产后出血发生率对比

产后出血是严重威胁产妇生命健康的产科并发症，其发生率是衡量分娩质量和母婴安全的重要指标。

2.3.2新生儿窒息率对比

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病，是导致新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一^[7]。

3讨论

本研究明确表明，助产士与产科团队的紧密合作显著提升了分娩质量。在分娩结局方面，观察组自然分娩率显著提高，剖宫产率显著降低，这得益于产前个性化分娩计划的制定、团队成员的密切配合及助产士的全程陪伴。在产程时间上，观察组的各个阶段产程时间均显著短于对照组，体现了团队合作在心理支持、专业指导和异常情况处理方面的优势。此外，观察组产后出血和新生儿窒息发生率显著低于对照组，表明团队合作模式在降低产后并发症和保障新生儿安全方面发挥了关键作用。

但研究也存在一些局限性，包括样本量较小、研究时间较短以及只在单一医院进行，这可能影响结果的普遍性和推广性。未来的研究应扩大样本量，延长观察时间，并在多家医院开展多中心研究，以更全面地评估助产士与产科团队合作模式的长期效果。同时，临床实践中应积极推广这种合作模式，加强团队建设和成员培训，确保协作高效、顺畅，进一步提升分娩质量，并为母婴健康提供更全面的保障。

参考文献

[1]王贞仪, 刘晓琴. 责任制助产模式结合体位管理对产妇自我效能以及分娩质量的影响[J]. 黑龙江医学, 2024, 48 (09): 1120-1122.

[2]周叶青. 助产士助产护理技术对产妇分娩质量的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2024, 11 (13): 128-131.

[3]漆堂林, 魏琳娜, 徐玉婵. 基于PDCA循环的集束化干预策略在预防会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤中的应用[J]. 重庆医学, 2024, 53 (14): 2237-2240.

[4]赵婕. 责任制助产士助产护理对初产妇分娩质量的影响观察及有效性分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2023, 10 (32): 152-154.

[5]杨艳婷, 刘洁. 助产士助产心理护理对初产妇分娩质量的研究[J]. 智慧健康, 2023, 9 (26): 222-226.

[6]张艳奇. 助产士助产护理对产妇分娩质量的影响[J]. 中国医药指南, 2022, 20 (14): 25-28.

[7]王智红, 万洲, 李小乔. 风险评估分类法联合安抚教育改善分娩质量的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志, 2022, 28 (04): 106-109.