分析临床药师干预在促进抗菌药物合理应用中的作用

钱颖

南通瑞慈医院扬州大学附属南通瑞慈医院江苏省南通市 226000

摘要：摘要：目的分析临床药师干预在促进抗菌药物合理应用中的作用。方法选取2023年6月到2024年2月期间本院收治的100例使用抗菌药物治疗的患者，按随机数表法平均分入对照组、观察组中，每组50例。对照组由医师自主决定用药；观察组则由临床药师提供干预支...

关键词：

临床药师干预；抗菌药物；合理应用

出处：

《医学前沿》2025年08期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

摘要：目的分析临床药师干预在促进抗菌药物合理应用中的作用。方法选取2023年6月到2024年2月期间本院收治的100例使用抗菌药物治疗的患者，按随机数表法平均分入对照组、观察组中，每组50例。对照组由医师自主决定用药；观察组则由临床药师提供干预支持，对比临床指标、不合理用药情况、满意度以及疗效差异。结果观察组临床各项指标均明显优于对照组，P＜0.05；观察组不合理用药情况发生6例，占比12%；对照组发生12例，占比24%，P＜0.05；观察组满意率98%，对照组满意率84%，差异显著，P＜0.05；观察组总有效率98%，显著高于对照组的86%，P＜0.05。结论临床药师干预用药可以发挥药师的价值，促进临床合理用药，干预后的临床指标更优，不合理用药情况更少，治疗满意度更高，疗效更佳，具有推广应用价值。

关键词：临床药师干预；抗菌药物；合理应用

在现代医学中，合理应用抗菌药物可有效控制感染、保障健康。随着细菌耐药性问题日益严重，如何优化抗菌药物的使用已成为全球医疗领域面临的重要挑战^[1]。不合理使用抗菌药物不仅会导致治疗失败，增加医疗成本，也会加速细菌耐药性产生，威胁公共卫生安全^[2]。因此，需要探索有效的干预措施，促进抗菌药物合理应用。临床药师具备深厚的药学知识，在药物治疗过程中，通过与临床医师、护士以及患者的有效沟通，可以共同制定、优化药物治疗方案，其专业作用日益凸显。在抗菌药物使用管理中，临床药师能够提供专业的药物信息，协助选择合适的抗菌药物，优化给药方案，监测药物不良反应，教育患者正确用药，促进抗菌药物合理应用^[3]。临床药师综合干预用药，参与药物选择、剂量调整、给药方案设计、药物相互作用管理、药物不良反应监测、患者教育、耐药性防控以及数据收集与分析等方面的工作，可以提高抗菌药物使用的合理性，改善治疗效果、降低医疗风险^[4]。基于此，本文基于临床对比数据分析临床药师干预在促进抗菌药物合理应用中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年6月到2024年2月期间本院收治的100例使用抗菌药物治疗的患者，按随机数表法平均分入对照组、观察组中，每组50例。观察组男24例，女26例，年龄25~83岁，平均年龄（47.64±13.64）岁；对照组男27例，女23例，年龄27~82岁，平均年龄（48.42±12.37）岁。两组患者的资料对比无显著差异（P＞0.05）。研究经本院伦理委员会批准。

纳入标准：年龄>20岁；1个月内无抗菌药物应用记录；临床资料完整；

排除标准：严重认知障碍；心肝肾功能不全；妊娠期、哺乳期女性；呼吸窘迫综合征；合并恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规用药管理，临床医师决定抗菌药的使用方法。

1.2.2 观察组

额外提供临床药师干预：（1）药物选择优化。详细询问病史、进行体格检查，结合个体病情、病原学检查结果以及药物敏感性测试，协助临床医师选择最合适的抗菌药物。根据最新的临床指南、研究数据，推荐具有高效、低毒、广谱或窄谱特性的药物，减少耐药性，降低药物不良反应。实际工作中，通过细菌培养、药敏试验确定病原体对不同抗菌药物的敏感性。参考最新的临床指南选择推荐的药物，结合患者年龄、性别、基础疾病等因素选择最适合的药物。（2）剂量调整。根据患者体重、肾功能、肝功能等个体差异科学计算、调整抗菌药物的剂量。临床药师会特别注意老年患者、儿童、孕妇等特殊人群的药物代谢、排泄特点，对于需要按体重给药的抗菌药物，会精确计算剂量，并在治疗过程中定期对其体重变化进行评估。通过检查血肌酐水平计算肌酐清除率，精准控制抗菌药物剂量，为调整剂量提供专业支持。临床药师会为肝功能不全者减少药物剂量或选择代谢不受肝脏影响的药物。（3）给药方案设计。临床药师可设计更合理的给药频率、给药途径，使药物在血浆中的浓度达到有效杀灭病原体的要求，同时又不会对机体造成毒性影响，通过间断给药或持续输注等方式优化药物的生物利用度以及药效动力学特性。工作中，根据抗菌药物的半衰期、药动学特点设计合适的给药频率，选择适合患者病情的给药途径，使药物快速达到有效浓度。对于某些需要长时间维持有效浓度的药物，则会推荐持续输注方案，减少药物峰值、谷值波动。（4）药物相互作用管理。详细审查患者正在使用的其他药物，评估这些药物与抗菌药物之间的相互作用风险，防止因药物相互作用降低疗效或增加不良反应风险。实际工作中，使用药物相互作用数据库对药物间的相互作用风险进行评估；在治疗过程中定期对患者的血液成分、肝肾功能进行监测，及时发现、处理药物相互作用引起的不良反应；根据监测结果，与临床医师合作，调整治疗方案，减少药物相互作用风险。（5）药物不良反应监测。在药物治疗期间定期监测用药后反应，及时发现并处理。教育患者如何识别、报告不良反应，与临床医师紧密合作，调整治疗方案以减少风险。工作中，定期评估患者的症状、体征，监测其血常规、肝肾功能等指标，及时发现药物不良反应。发放教育材料、口头指导，教育患者如何识别、报告常见的皮疹、胃肠道不适等药物不良反应。一旦发现药物不良反应，临床药师会与医师合作调整治疗方案，选择替代药物或减少药物剂量，提高安全性。（6）患者教育。进行详细的教育，宣讲药物的作用机制、正确的服用方法、可能的不良反应等，提高用药依从性，减少因误解或误用导致药物治疗失败。工作中，讲解药物的作用机制、适应症、禁忌证等基础知识，帮助患者更好地理解治疗目的；详细说明药物的服用时间、剂量、服药方式，防止由于服用不当导致治疗失败。提醒用药注意事项，叮嘱注意饮食、定期复查，减少药物相互作用与不良反应^[5]。（7）耐药性防控。参与多学科团队讨论，推动抗菌药物合理使用，践行不必要不使用抗生素的原则，减少耐药菌株产生。定期监测药物耐药性，及时调整用药策略。定期与感染科、微生物科、临床医师等多学科团队讨论用药，共同制定抗菌药物使用方案，提高治疗效果。定期收集、分析耐药性数据，监测耐药菌株流行趋势，及时调整用药策略。培训临床医师、护士，宣讲抗菌药物合理使用知识，提高用药水平。（8）数据收集与分析。参与数据收集、分析，对抗菌药物使用的合理性、效果进行评估，分析治疗结果与患者反馈信息，不断优化干预策略，为未来的治疗提供科学依据。实际工作中，定期收集病原学检查结果、药物使用记录、治疗效果等临床资料，使用统计软件分析数据，评估抗菌药物使用的合理性、使用后效果，查找存在的问题^[6]。根据分析结果，与临床医师、管理层合作，制定并实施优化策略，促进抗菌药物合理使用。

1.3 观察指标

1.3.1 对比临床指标；

1.3.2 对比不合理用药情况；

1.3.3 对比满意度，采用本院自制的满意度调查问卷，100分制，90分以上为非常满意，70～89分为满意，其余为不满意。满意度＝（非常满意＋满意）/总例数×100％

1.3.4对比疗效。显效为治疗后症状消失；有效为症状明显改善；其他为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS 26.0软件处理相关数据资料，采用t、X²检验组间数据，以均值±标准差（±s）表示计量资料，以百分比（%）表示计数资料。设定显著性水平P为0.05，若P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

观察组临床各项指标均明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床指标对比（±s）

组别	例数	疾病控制时间（d）	住院时间（d）	住院费用（元）	抗菌药物使用费用（元）
观察组	50	3.56±1.57	12.12±2.09	1367±120.45	236.34±5.45
对照组	50	6.45±1.37	16.84±2.64	2034.64±115.36	367.24±5.69
t	-	11.34	12.72	19.84	22.38
P	-	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.2 两组不合理用药情况对比

观察组不合理用药情况发生6例，占比12%；对照组发生12例，占比24%，P＜0.05，见表2。

表2 两组不合理用药情况对比 [n（%）]

组别	例数	药物联用不当	无指征用药	频繁换药	用药与诊断不符	用法不当	剂量不合理	合计
观察组	50	0(0)	1(2)	2(4)	1(2)	0(0)	1(2)	5(10)
对照组	50	2(4)	3(6)	4(8)	1(2)	2(4)	3(6)	15(30)
X²值	-							9.72
P值	-							0.044

2.3 两组满意度对比

观察组满意率98%，对照组满意率84%，差异显著，P＜0.05，见表3。

表3 两组满意度对比 [n（%）]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意
观察组	50	34(68)	15(30)	1(2)	49(98)
对照组	50	22(44)	20(40)	8(16)	42(84)
X²值					9.03
P值					0.011

2.4 两组疗效对比

观察组总有效率98%，显著高于对照组的86%，P＜0.05，见表4。

表4 两组疗效对比 [n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效
观察组	50	47(94)	2(4)	1(2)	49(98)
对照组	50	37(74)	6(12)	7(14)	43(86)
X²值					4.93
P值					0.026

3 讨论

抗菌药物是治疗细菌感染的重要药物，在临床各个领域广泛应用。然而，随着抗菌药物广泛使用，不合理用药现象也日益严重，细菌耐药性问题不断加剧。目前，抗菌药物使用频率较高，住院患者抗生素使用率更是普遍偏高^[7]；同时，存在如过度依赖广谱抗生素、剂量不足或过量现象；也存在使用时间过长或过短，不必要联合用药但依然联合用药等问题，种种情形不仅降低了治疗效果，也增加了药物不良反应、耐药性风险^[8]。所以，需要优化抗菌药物的使用策略，加强用药管理。

本研究中，观察组由临床药师干预用药，结果显示，临床指标明显更具优势，P＜0.05。临床药师参与临床用药，会综合分析患者的病情、病原学检查结果，进行药物敏感性测试，选择出最合适的抗菌药物，使药物治疗更具针对性、有效性；会根据个体的具体情况科学调整药物剂量，防止由于剂量不当导致治疗失败或引发药物不良反应。临床药师可以优化设计给药方案，优化给药频率、给药途径，使药物在体内维持有效浓度，提高治疗效果。基于表2数据，临床药师干预后不合理用药情况明显减少，P＜0.05。临床药师会加强药物相互作用管理，防止因药物相互作用导致疗效下降，增加不良反应；会定期监测、及时处理不良反应问题，减少了因药物不良反应导致的治疗中断。积极开展患者教育也提高了其用药依从性，减少了因误解或误用导致的不合理用药情形。基于表3数据，药师干预之后治疗满意度明显提升，P＜0.05。临床药师提供了详细的药物知识教育，患者得以更好地理解治疗目的与治疗方法，从而使治疗依从性提升。临床药师会定期与患者沟通，从而可以及时发现、处理不良反应问题，患者可以获得更好的治疗体验。临床药师积极与临床医师、护士合作，也使治疗方案更加科学、合理，进一步提升了治疗满意度^[9]。基于表4数据，药师干预之后，治疗总有效率显著提高，P＜0.05。临床药师会优化药物选择，合理调整剂量，使药物在体内维持有效浓度，提高了抗菌药物的杀菌效果。设计合理的给药方案，使得药物在治疗过程中持续有效，减少了治疗中断的风险^[10]。多学科团队合作则确保了治疗方案的科学性、合理性，提高了治疗的整体效果。