甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的应用价值研究

吉林省通化市第三人民医院超声科吉林省通化市 134000

摘要：【摘要】目的：研究甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的应用价值。方法：选择在2024年1月至2025年1月开展实验，选入样本均为该期间收治甲状腺结节存在钙化现象患者，涉及人数80例，选择彩色超声多普勒诊断仪实施相关检查，以手术病理检查结果作为参考，观...

关键词：

甲状腺结节钙化；超声诊断；甲状腺癌；用价值

出处：

《医学前沿》2025年08期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：研究甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的应用价值。方法：选择在2024年1月至2025年1月开展实验，选入样本均为该期间收治甲状腺结节存在钙化现象患者，涉及人数80例，选择彩色超声多普勒诊断仪实施相关检查，以手术病理检查结果作为参考，观察甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的诊断价值。结果：病理结果可见：良性52例、恶性28例；彩色超声多普勒诊断结果可见：乳头状癌22例，滤泡状癌4例，髓样癌2例，共计恶性患者28例。良性结节25例，甲状腺桥本病5例，腺瘤17例，胶质囊肿5例，共计良性病例52例，与病理检查结果一致P＞0.05。实施超声检查后发现，甲状腺结节发生钙化现象及微小钙化现象能够作为甲状腺癌高风险因素。良性结节患者钙化结节单发情况、微钙化情况、钙化结节边界情况相比于恶性结节更低，边界更清晰。结论：甲状腺结节钙化患者实施超声诊断可清晰观察患者甲状腺结节钙化情况，有效检出甲状腺癌、甲状腺良性结节。甲状腺结节钙化情况可作为甲状腺癌重要特异性诊断标准，且在乳头状癌中增加明显。

【关键词】甲状腺结节钙化；超声诊断；甲状腺癌；用价值

甲状腺癌是指原发于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，为头颈部恶性肿瘤疾病。早期甲状腺癌无确切临床症状表现，易延误病情，错过最佳治疗时机【1】。甲状腺结节是甲状腺常见病病之一，是指甲状腺内部出现大小不一血管、感染、囊肿等物质，在甲状腺上皮不同位置形成结节状物。相关数据调查显示，甲状腺结节患者中有90%为良性疾病，其中少数甲状腺结节存在恶性病变风险，需要进一步对甲状腺情况进行检查和诊断，明确病情。钙化是甲状腺结节常见表现，被用于判断甲状腺结节的良恶性及预测甲状腺癌的可能性【2】。随着超声诊断技术的进步，在多种疾病诊断中体现突出应用价值，下文将分析超声检查在甲状腺结节钙化中的检验效果，分析对甲状腺癌诊断的应用价值，获得数据具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2024年1月至2025年1月开展实验，选入样本均为该期间收治甲状腺结节存在钙化现象患者，涉及人数80例，患者年龄区间范围显示在:39-72岁，均值可见：（56.35±3.76）岁，其中有男性患者46例，女性患者34例，且所有患者均了解实验目的，表示愿意配合参加，并签署相关书面文件说明。排除：合并其他恶性肿瘤疾病患者，存在精神类疾病以及认知障碍等无法配合检查患者，基线资料（P＞0.05）平衡性良好，可开展。

1.2方法

使用彩色多普勒超声诊断仪完成检查，将患者体位进行调整（仰卧位），使用垫枕适当垫高颈部，呈现头部略微后仰状态，使甲状腺完全暴露，为检查创造有利条件；选择7～12MHZ为探头频率，并根据患者个体差异微调仪器频率、增益、聚焦、灰阶等参数【3】；实施高频超声仪器直接扫描，并将甲状腺整体声像图、甲状腺结节观察区域图像放至最优视图，观察结节纵横比、边缘，分析内部钙化情况，并对甲状腺结节血流分布情况进行观察；患者若出现多个结节，选取与病理对应结节【4】。发现实性结节内沙粒、针尖、小颗粒状形态钙化现象，且钙化直径范围在≤1 mm内为Ⅰ型微钙化表现；呈现斑点、小颗粒状＜1 mm钙化，直径范围在≤2 mm为Ⅱ型斑点状钙化表现；斑块状粗大钙化、弧形环性钙化，直径范围在＞2 mm为Ⅲ型钙化；显示无回声内细点状钙化、囊肿内钙化、囊实性结节内囊性成分钙化，以此作为Ⅳ型钙化表现。并进行数据保存、图像存储【5-6】。

1.3观察指标

以病理学检测结果作为最佳标准，观察甲状腺结节钙化在彩色多普勒超声诊断中对甲状腺癌诊断的效果影响，检验应用价值。

1.4统计学分析

以SPSS 24.00统计学专业软件实施分析比对，运用（/）表示、T比对检验、（n ，%）进行整理，获得X2数值完成数据收集，显示P＜0.05则统计学意义确切。

2结果

病理结果可见：良性52例、恶性28例。

彩色超声多普勒诊断结果可见：乳头状癌22例，滤泡状癌4例，髓样癌2例，共计恶性患者28例。良性结节25例，甲状腺桥本病5例，腺瘤17例，胶质囊肿5例，共计良性病例52例，与病理检查结果一致P＞0.05。

实施超声检查后发现，甲状腺结节发生钙化现象及微小钙化现象能够作为甲状腺癌高风险因素。良性结节患者钙化结节单发情况、微钙化情况、钙化结节边界情况相比于恶性结节更低，边界更清晰。具体数据显示为：Ⅰ型微钙化检出23例，其中良性患者4例，恶性患者19例，恶性率为（82.60%）；Ⅱ型斑点状钙化检出19例，其中良性患者13例，恶性患者6例，恶性率为（31.58%）；Ⅲ型斑块状粗大钙化检出35例，其中良性患者30例，恶性患者3例，恶性率为（8.57%）；弧形环形钙化检出3例，均为良性患者，恶性率为（0.00%）；无 Ⅳ型无回声内细点状钙化患者。

3讨论

随着高分辨率彩色多普勒超声诊断技术的发展，超声用于诊断甲状腺结节性疾病在国际及国内甲状腺疾病诊断指南中达成有效共识【7-8】。甲状腺结节是成年人群常见病，患病率达到成年人群的68%，且女性多见于男性。甲状腺结节的治疗方案根据患者个体差异、良恶性病变情况进行不同治疗。针对不影响美观且不产生压迫等症状的良性结节，临床主张以随访观察病情变化为主。恶性结节则需要通过手术治疗清除病灶，并配合后续放化疗等措施维护生存质量【9】。

超声诊断甲状腺结节的钙化情况可分为点状、细小弧形、细节状、斑点状、粗大状等类型。点状、细小弧形钙化多表现为良性结节。粗大状钙化则代表存在较高恶性甲状腺癌风险。

针对甲状腺钙化的恶性预测包含：点状、细小弧形、细节状钙化在甲状腺腺体内囊性及囊性病变的结节中出现，且多为甲状腺良性结节，由此可作为预测良性甲状腺结节表现【10】。斑点状钙化与感染性疾病、甲状腺免疫性疾病有紧密联系，由上述因素引起形态钙化，与甲状腺结节良性或恶性无关联性。粗大状钙化形态多出现在甲状腺恶性肿瘤及淋巴结的转移瘤中，在一般情况下可作为恶性肿瘤的主要特征，因此可作为恶性肿瘤预测重要参考【11】。

通过超声检测分析甲状腺钙化结节情况可见：不伴随慧尾征，且声影大多数呈簇状分布于实质性低回声中，少部分存在弥漫性等状态分布，显示为Ⅰ型微钙化表现，显示为高度恶性风险；在高频超声分辨率增加的影响下，一些斑点状、颗粒状钙化在提高探头频率或局部放大后观察，多存在微小钙化点密集聚集现象，为实质性砂砾体病理，部分为粗大的斑块状钙化的早期发展过程，显示为Ⅱ型斑点状钙化表现【12】；Ⅲ型斑块状粗大钙化在结节性甲状腺肿、腺瘤、恶性结节中均可出现，其中单发粗大钙化以良性为主，而多发粗大钙化恶性风险增加。弧形、环形钙化与良性结节的壁钙有关，有报道提出，良性结节呈侵袭性生长时，可能破坏钙化边界，而出现钙化环的连续中断现象。在本次诊断中发现，Ⅲ型钙化良性结节中一般表现为内部均匀，呈现光滑环形钙化形态，边界清晰，且形态较为完整规则。在恶性结节中，表现出厚薄不均、侵润性象征特征。

本次应用结果可见，甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中具有早期诊断价值，微小钙化与甲状腺癌之间关系密切，临床应重视甲状腺微小钙化现象，及时为患者提供有效治疗方案。注：受甲状腺病灶形态多变等因素影响，在遇到难以鉴别钙化时，应联合其他象征对结节形态、边界、回声等因素进行综合考量，或进行细针穿刺细胞学检查。

参考文献

【1】张慧娟. 甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的应用价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(9):143-145.

DOI:10.3969/j.issn.2096-3807.2024.09.046.

【2】林怡. 甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的应用价值[J]. 现代医用影像学,2023,32(10):1872-1874,1878.

DOI:10.3969/j.issn.1006-7035.2023.10.027.

【3】王晓琼,曹亚,刘志莹,等. 不同形态特征的周边钙化在超声诊断甲状腺结节良恶性中的价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2024,8(11):62-65. DOI:10.3969/j.issn.2096-3807.2024.11.018.

【4】王艳伟. 甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值[J]. 医学食疗与健康,2021,19(23):188,199.

【5】吐尔逊纳依·纳孜尔. 甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的应用有效性评价[J]. 现代医用影像学,2022,31(3):574-576.

【6】边喜科,郭佳灵. 甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的应用有效性评价[J]. 养生大世界,2024(2):270-271.

【7】时伶俐. 超声诊断甲状腺结节钙化在甲状腺癌中的应用[J]. 健康忠告,2024,18(23):7-9.

【8】李晨曦,鹿瑶. 甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的效果分析[J]. 系统医学,2021,6(12):133-135. DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2021.12.133.

【9】李燕,石俊. 甲状腺结节钙化在高频超声诊断甲状腺癌中的价值及准确性分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2022,9(34):51-53,41.