PDCA管理模式在神经内科护理中的应用

【摘要】目的：探讨PDCA管理模式在神经内科护理中的应用效果。方法：选取2022年1月-2023年1月在我院神经内科住院治疗的60例患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组采用PDCA管理模式下的护理。比较两组患者的护理质量比较、风险事件发生情况比较及患者满意度。结果：观察组患者护理工作量评分各方面均得到明显提升(P<0.05)；相较于对照组，管理后患者不良事件、并发症发生率均明显更低(P<0.05)。观察组患者的护理满意度高于对照组，与对照组患者的相关数据，均存在着明显的差异，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：PDCA管理模式可提高神经内科护理质量，减少并发症，提升患者满意度。

【关键词】PDCA管理模式；神经内科护理；护理质量

神经内科所面对的患者，其病情往往呈现出高度的复杂性。这些患者可能患有诸如脑梗死、脑出血、帕金森病、癫痫等多种病症，每种病症都有其独特的病理表现和发展进程。例如脑梗死患者，可能同时存在肢体运动障碍、语言功能受损以及认知障碍等问题；癫痫患者则随时可能发作，发作时的症状和处理方式各不相同，需要护理人员时刻保持警惕。在这样复杂的病情背景下，护理工作的难度可想而知。护理人员不仅要密切观察患者的生命体征变化，包括心率、血压、呼吸、体温等基础指标，还要关注患者的神经系统症状变化，如瞳孔大小、对光反射、意识状态等。而且，由于神经内科患者大多行动不便或存在感知障碍，在日常护理中，像协助患者翻身、进食、防止患者跌倒等基础护理工作都需要格外细心和耐心，稍一疏忽就可能导致患者出现肺部感染、压疮等并发症。传统护理模式在应对神经内科护理工作时，不可避免地存在一定局限性。传统护理往往是按照既定的流程和经验进行，缺乏对每个患者个性化需求的深入分析。在面对复杂病情变化时，可能反应不够迅速，无法及时调整护理方案。例如，对于病情突然加重的患者，传统护理可能在信息传递和应急处理方面不够高效。而PDCA管理模式作为一种科学的质量管理方法，为神经内科护理带来了新的希望。PDCA即计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Act)四个阶段的循环。在计划阶段，通过对患者全面的评估，制定出符合患者个体情况的护理计划，涵盖病情观察重点、护理措施细节等。执行阶段则确保计划准确无误地实施，护理人员依据计划开展护理工作。检查阶段通过多种方式监督护理过程，及时发现偏差。处理阶段对发现的问题进行总结和改进，将成功经验标准化，失败教训作为下次循环改进的依据。将PDCA管理模式应用于神经内科护理中，有望显著提高护理质量，减少并发症的发生，进而改善患者的预后，为患者的康复创造更有利的条件。本研究旨在分析PDCA管理模式在神经内科护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月-2023年1月在我院神经内科住院治疗的60例患者。纳入标准：符合神经内科疾病诊断标准；患者及家属知情同意。排除标准：合并严重精神疾病或其他无法配合护理的情况。将患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男16例，女14例，年龄42-78岁，平均(60.5±8.2)岁；观察组男17例，女13例，年龄40-75岁，平均(59.8±7.9)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组：采用常规护理模式对患者进行照料，其中病情观察是至关重要的一环。护理人员需要定时查看患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，同时留意患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动能力等情况，仔细记录任何细微的变化，以便及时发现病情的波动。遵医嘱给药也是常规护理的核心内容。护理人员严格遵循医生开具的药方，精确计算药物剂量，确保给药途径正确，无论是口服、注射还是其他特殊给药方式，都严格按照医嘱执行。在给药过程中，密切关注患者对药物的反应，若出现不良反应，迅速向医生报告。此外，基础生活护理不可或缺。协助患者完成洗漱、进食、排泄等日常活动，保持患者身体清洁舒适，定期为患者翻身、按摩，预防压疮的形成。同时，整理病房环境，保持病房的整洁与安静，为患者营造良好的康复环境。

观察组：采用PDCA管理模式下的护理工作，为神经内科患者提供了更科学、更优质的护理服务。在计划(Plan)阶段，专门成立护理质量管理小组，全面深入地对神经内科护理现状展开调查分析。这个过程中不放过任何一个可能影响护理质量的细节，通过大量的观察、数据收集以及与护理人员、患者的沟通，精准找出一系列现存问题。比如，护理操作不规范的现象时有发生，像在为患者进行静脉穿刺时，部分护理人员未能严格遵循无菌操作原则；患者沟通不足，导致患者对自身病情和护理流程一知半解，产生不必要的焦虑；病房环境管理欠佳，病房内有时存在噪音干扰、卫生死角等问题。针对这些问题，精心制定详细的护理计划，涵盖规范护理操作流程，明确每一个操作步骤的标准和规范；加强护患沟通培训，提高护理人员的沟通技巧和同理心；完善病房环境管理标准，从清洁频率、噪音控制到物品摆放等都有明确规定。进入执行(Do)阶段后，严格按照既定的护理计划实施各项护理措施。积极组织护理人员培训，通过理论讲解、模拟操作、案例分析等多种方式，提升护理操作技能和沟通能力。加强病房巡查力度，护理人员定时对病房各个角落进行检查，确保病房环境时刻保持清洁、安静、安全，为患者创造良好的康复环境。同时，密切关注患者病情变化，护理人员以高度的责任心和专业素养，及时准确执行医嘱，不放过任何病情变化的蛛丝马迹。此外，对患者及家属进行健康教育，通过发放宣传资料、举办健康讲座等形式，提高患者自我护理能力，让患者和家属成为护理过程的积极参与者。检查(Check)阶段，定期全面检查护理措施执行情况，检查护理操作规范、用药剂量，查看护患沟通效果、患者对信息理解情况，评估病房环境，了解患者健康教育掌握程度。同时收集患者及家属反馈，从中发现新问题，如健康指导理解困难。最后是处理(Act)阶段，依据检查结果，认真总结成功经验和不足之处。对于那些经过实践证明有效的护理措施，如某种深受患者欢迎的沟通方式、效果显著的病房清洁流程等，将其进行标准化、制度化，形成长期稳定的工作规范。而对于存在的问题，深入分析其原因，如操作不规范可能是培训不到位，沟通问题可能是沟通技巧运用不熟练等，针对这些原因制定改进措施，并将这些问题和改进方案纳入下一个PDCA循环，持续优化护理质量。

1.3观察指标

对比两组神经内科患者的临床护理效果，主要以护理满意度和护理风险事件发生率作为指标进行评价。

由护士长采用本院自制护理质量评估量表于管理前后对神经内科护理质量进行打分，该量表包括5方面(专科护理、基础护理、病房管理、护理技巧、护理文书)，各方面满分均为100分。

分别统计管理前后患者护理不良事件(坠床、跌倒、药液外渗等)及并发症发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1管理前后护理质量比较

相较于管理前，神经内科护理质量各方面评分均在管理后得到显著提高(P<0.05)，见表1。

表1 管理前后护理质量比较[(±s)分]

2.2管理前后风险事件发生情况比较

相较于管理前，管理后神经内科不良事件及并发症发生率均明显更低(P<0.05)，见表2。

表2 管理前后风险事件发生情况比较

2.3对照组患者和观察组患者的护理满意度比较

从表3可以发现，观察组患者的护理满意度，明显高于对照组患者的护理满意度，存在统计学意义(P＜0.05)。

表3 比较对照组患者和观察组患者的护理满意度(%)

3讨论

PDCA管理模式对于神经内科护理质量有着显著的提升作用。在计划阶段，需要全面且深入地剖析神经内科护理的当前状况，不放过任何一个细节，像护理操作流程、患者沟通效果、病房环境条件等方面都要详细研究。从中精准找出存在的问题，然后依据这些问题制定出极具针对性的计划，从而让护理工作有清晰、明确的方向指引，避免盲目性。进入执行阶段后，护理人员会严格依据计划开展工作，这种严格执行确保了各项护理措施都能真正落实到位，不会出现计划与执行脱节的情况。而检查阶段的监督和反馈机制就像一双敏锐的眼睛，时刻留意护理过程，能快速察觉其中出现的偏差，无论是护理操作不规范，还是沟通不到位等问题都无所遁形。最后的处理阶段则是对整个过程的总结与升华，它将成功的经验保留并推广，对出现的问题深入分析原因，制定改进措施，持续优化护理质量。常规护理却没有这样系统的管理和持续改进机制，只是按部就班地完成基本护理任务，无法有效提升护理质量，所以在护理质量评分上表现较差。

PDCA管理模式在并发症的预防方面展现出了卓越的效果。在这种模式下，通过一系列科学合理的措施，大大降低了多种并发症的发生风险。其中，加强病房环境管理是关键一环，严格的卫生标准和适宜的温湿度等条件，为患者营造了良好的康复空间，有力地预防了肺部感染等问题。同时，对患者病情进行密切观察，护理人员能够及时掌握病情变化，提前做好应对准备。而且，规范的护理操作更是重中之重，比如规范的翻身和皮肤护理操作，能有效避免局部皮肤长期受压，显著减少了压疮的发生。反观常规护理，在预防并发症方面存在明显不足。其采取的措施往往比较单一，没有形成全面且系统的预防体系，缺乏从整体上考虑问题的视角，并且在实施过程中主动性不足，难以有效降低并发症发生的可能性。

PDCA管理模式对患者满意度有着积极且深远的影响。在这一模式下，护患沟通和健康教育受到高度重视。护理人员积极主动地与患者交流，耐心倾听患者的诉求和担忧，能够建立起良好的信任关系。同时，通过全面且深入的健康教育，让患者对自身病情、治疗方案以及护理措施等有清晰的了解。在整个护理过程中，护理人员凭借这种模式可以更好地洞察患者需求，无论是生理上还是心理上的需求，都能得到更妥善的满足，进而使患者对护理工作的认可度大幅提升。当患者接受到这种更优质、更全面的护理服务时，满意度自然会水涨船高。然而，常规护理在这方面表现欠佳。常规护理在满足患者心理和信息需求方面存在诸多漏洞，比如缺乏主动沟通和系统的健康教育，这就导致患者对护理工作理解不足、信任不够，最终影响了患者满意度。本研究在常规神经内科护理工作中加入具备目的性、整合性及反馈性的PDCA管理模式，旨在全面提升护理服务水平。研究结果显示，实施该管理模式后，患者护理质量各方面均得到不同程度的提升(P<0.05)，且不良事件发生率、并发症发生率均显著降低(P<0.05)，说明PDCA管理模式有利于预防患者坠床、跌倒、药液外渗等护理不良事件，提高护理的有效性及安全性，有效预防了并发症的发生。观察组护理满意度高于对照组，说明对神经内科患者采用PDCA管理模式，通过制定风险防范对策、落实各项防范内容、定期培训、月度点评、加强日常监督与管理等措施，使患者的护理满意度明显提高。同时，在神经内科护理中应用PDCA管理模式能够保障各项护理工作按照既定流程有序进行，合理分配护理资源及时间，不断反馈并改进，促进护理质量及效率的全面提升。

综上所述，PDCA管理模式在神经内科护理中的应用效果良好，能够有效改善护理质量，降低风险事件发生率。

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作者简介：李林(1983—)，女，汉族，河北邯郸人，本科学历，副主任护师，研究方向：内科疾病管理与护理(心血管疾病、神经内科疾病、糖尿病等)。