推拿配合功能锻炼用于膝骨性关节炎治疗的有效性分析

摘要：目的：为了更好的治疗患有膝骨性关节炎并患有退行性腰椎病变患者的治疗效果，本文探究使用推拿配合功能锻炼用于膝骨性关节炎治疗的有效性分析。方法：选取100例确诊为膝骨性关节炎并伴随退行性腰椎病变患者参与实验研究，分为对照组和观察组各50例，对照组行常规治疗干预，在此基础上，观察组增加推拿配合功能锻炼，比较两组患者的治疗效果差异。结果：治疗前两组患者的各项指标均差异较小，P>0.05。治疗后观察组患者的中症候积分（4.26±0.94）、NRS评分（1.64±0.39）明显低于对照组的相关指标。观察组患者的Lysholm评分、膝关节活动度分别为（83.64±7.36）、（128.43±3.29）明显高于对照组的（79.83±8.23）、（124.47±4.14）;观察组患者的疼痛、行走距离、活动能力（1.83±0.29）、（2.19±0.43）、（1.45±0.26）明显低于对照组相关评分，P<0.05，有统计学意义。结论：采用推拿配合功能锻炼用于膝骨性关节炎治疗有效缓解膝骨性关节炎的炎症反应，缓解退行性腰椎病变，促进膝关节活动度，减轻临床反应，促进生活质量水平的提高。

关键词：膝骨性关节炎；退行性腰椎病变；联合治疗

膝骨性关节炎指的是膝关节炎，是一种退行性病变，患者的临床表现为膝盖红肿疼痛、坐站立行时膝部酸痛不适、上下楼梯痛等，若不及时治疗，患者的关节会出现畸形，严重危害患者的健康[1]。在中医领域，认为膝骨性关节炎属于“痹症”的范畴，常使用推拿进行干预，因推拿治疗具有安全性高、操作方便、成本低等优势，近年来应用较为普遍。相关研究指出[2]，推拿配合功能锻炼应用在膝骨性关节炎患者的临床治疗中，可以有效提高治疗效果，降低患者的疼痛感，改善膝关节功能。

1资料与方法

1.1一般资料：

选取2023年1月-2024年1月于我院确诊为膝骨性关节炎合并退行性腰椎病变患者100例作为主要研究对象，并将其随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中，男27例、女23例，年龄39-61岁，平均年龄（54.18±4.39）岁；观察组中，男29例、女21例，年龄40-65岁，平均年龄（55.06±3.57）岁；两组患者的一般资料统计，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：

对照组患者采取给予患者常规的理疗干扰电治疗。

观察组患者在对照组的基础上进行推拿：指导患者呈俯卧位，在其大、小腿处实施5min的㨰法推拿；在局部肌肉群位置使用推、揉的手法推拿3min左右；然后指导患者转变为仰卧位，取其阴陵泉、鹤顶、血海等穴位，使用㨰法和点揉法进行推拿，并使用五指握住患者的股骨与髌骨关节的缝侧，上下滑动15次左右，完成后将凡士林涂在患者膝盖处。功能锻炼：对患者的双腿肌肉从上到下、从里到外实施按摩，在此过程中，使其双足矢状面:背伸/跖屈(踝关节 )、冠状面:内翻/外翻(距下关节)、水平面:外展/内收(前足)，让患者呈仰卧位，保持膝盖弯曲状态，足跟靠近臀部，完全放松肌肉，5min/次。并指导患者的患肢抬高，在空中停留，停留时间为10s，根据患者的情况逐渐增加停留时间，反复连续10次。再进行肌肉收缩练习，患者两腿伸直，然后用力使大腿肌肉收缩后保持放松状态，反复连续10次。

1.3观察指标：

1.比较两组患者治疗前后的中医症候评分以及NRS评分差异。

2.比较两组患者治疗前后的Lysholm评分和膝关节活动度情况，评分越高代表活动度越灵敏。

3.比较两组患者治疗后的Lequesne评分，主要包括疼痛，行走距离，活动能力。评分越低代表疼痛恢复情况越好。

1.4统计学分析：

数据采用SPSS23.0进行分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（x̄±s）表示，组间比较行t检验及X2检验，统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后的中医症候积分和NRS评分

治疗前两组患者的两项指标均差异较小，P>0.05。治疗后观察组患者的中医症积分（4.26±0.94）明显低于对照组的（6.07±1.26），观察组NRS评分（1.64±0.39）明显低于对照组的（2.03±0.42），P<0.05，有统计学意义，见表1.

表1 比较两组患者治疗前后的中医症候积分和NRS评分

2.2比较两组患者治疗前后的Lysholm评分和膝关节活动度情况

治疗前，两组患者的两项指标没有显著差异，p>0.05。治疗后，观察组患者的Lysholm评分（83.64±7.36）、膝关节活动度为（128.43±3.29），对照组患者的Lysholm评分（79.83±8.23）、膝关节活动度为（124.47±4.14），P<0.05，有统计学意义，见表2.

表2比较两组患者治疗前后的Lysholm评分和膝关节活动度情况

2.3比较两组患者治疗后的Lequesne评分

观察组患者的疼痛（1.83±0.29）、行走距离（2.19±0.43）、活动能力（1.45±0.26）明显低于对照组的（2.17±0.32）、（2.57±0.38）、（1.58±0.34），P<0.05，有统计学意义，见表3.

表3比较两组患者治疗后的Lequesne评分

3讨论

膝骨性关节炎在临床中十分常见，其发病率会随着年龄的增长而增加，在中老年群体中十分常见。常规的干扰电治疗虽可缓解膝关节的临床症状，降低疼痛感，但是效果不是特别理想[3-5]。中医推拿因操作方便、安全性高在临床中的应用中十分广泛。功能锻炼可以根据患者的运动数据和康复需求为其制定合理化的锻炼方案，对提高患者治疗效果和生活质量均有较大的帮助。但目前在临床研究中，对于推拿配合功能锻炼应用在膝骨性关节炎患者的临床治疗中的研究尚少。

在本次研究中，观察组患者的中医症候评分和NRS评分得到了更为明显的下降。其次，观察组无论是Lysholm评分还是膝关节活动度更优。这说明两种方式共同发挥作用，能够促进膝关节更为灵活，促使其积极恢复膝关节功能，有效提高患者的日常生活能力和生活质量水平。腰部和膝部功能的有效恢复，有利于促进整个身体状况的不断改善。最后，观察组患者的疼痛程度更低，在行走距离以及活动能力提升方面更为良好。

综上所述，在膝骨性关节炎患者的临床治疗中，应用推拿配合功能锻炼的方法可以有效提高治疗效果，促进患者膝关节功能的恢复，降低疼痛感。

参考文献：

[1]阿布都如苏力.阿布来提,屈力,刘俊昌.推拿手法配合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(A1):58,65.

[2]金峰.推拿结合马裆势功法锻炼在膝关节骨性关节炎治疗中的应用[J].浙江中医杂志,2021,56(9):647-648.

[3]刘晓伟,冯启廷,杨晓全,等.复合牵引手法联合电针治疗膝关节骨性关节炎肝肾亏虚型临床研究[J].实用中医药杂志,2023,39(6):1186-1189.

[4]陈宵宵,万雨童.温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(12):120-122.

[5]曾令源,廖海浪,杨福成等.改良llizarov微创胫骨近端截骨钢板内固定治疗对膝关节骨性关节炎合并膝内翻患者膝关节功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2022,21(11):1174-1178.