标本温度,溶血和储存时间对肝功能生化检测准确性的影响分析

【摘要】目的：综合分析标本温度,溶血和储存时间对肝功能生化检测准确性的影响。方法：本次研究的主要对象和主要研究方法分别为：本院健康体检人群（共129例）、回顾性研究；选取时间开始于2021年1月，截止时间为2021年12月。按照数字随机表法命名为3组（每组均为43例），一组为D组（1份标本在常温下进行保存，然后再进行肝功能生化检测；1份标本在4°C环境下进行保存，然后再进行肝功能生化检测），一组为E组（1份标本在溶血之前进行肝功能生化检测，1份标本在溶血之后再进行肝功能生化检测），一组为F组（1份标本立即进行肝功能生化检测，1份标本在12h之后再进行肝功能生化检测）。采用统计学分析三组研究对象的肝功能（①血清总胆红素——TBIL、②谷草转氨酶——AST、③谷丙转氨酶——ALT、④直接胆红素——DBIL、⑤白蛋白——ALB、⑥总蛋白——TP、⑦碱性磷酸酶——ALP）检测水平。结果：对比不同标本温度对肝功能生化检测所产生的结果，数据表明无差异（p＞0.05）；对比不同储存时间对肝功能生化检测所产生的结果，数据表明无差异（p＞0.05）；对比溶血标本以及不溶血标本对肝功能生化检测所产生的结果，结果表明溶血标本TBIL水平、TP水平、ALP水平明显低于不溶血标本（P＜0.05），溶血标本AST水平、ALT水平、DBIL水平、ALB水平明显高于不溶血标本（P＜0.05）。结论：标本温度以及标本储存时间对肝功能生化检测的准确性影响不大，溶血标本与不溶血标本可显著影响肝功能生化检测的准确性。

【关键词】标本温度；标本储存时间；溶血标本；肝功能生化检测；准确性

常规体检日益重视肝功能的生化检测准确度，主要是因为我国肝脏类疾病患者数量近年来呈日益上升发展趋势。现阶段来看，临床主要通过以下指标来判断受检者的肝功能：（1）血清总胆红素——TBIL；（2）谷草转氨酶——AST；（3）谷丙转氨酶——ALT；（4）直接胆红素——DBIL；（5）白蛋白——ALB；（6）总蛋白——TP；（7）碱性磷酸酶——ALP[1-2]。受检者在接受生化检验过程中由于受到诸多因素影响，因此导致肝功能检测结果受到影响[3-4]。本文将综合分析标本温度,溶血和储存时间对肝功能生化检测准确性的影响。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究的主要对象和主要研究方法分别为：本院健康体检人群（共129例）、回顾性研究；选取时间开始于2021年1月，截止时间为2021年12月。按照数字随机表法命名为3组，分别为D组（43例）、E组（43例）、F组（43例）。纳入标准：（1）临床资料完整者；（2）均在知情下参与者。排除标准：（1）检测之前服用影响肝功能药物者；（2）肝肾功能障碍者。D组中有25例男、18例女，年龄（43.25±7.14）岁。E组中有26例男、17例女，年龄（43.77±6.87）岁。F组中有27例男、16例女，年龄（44.12±5.15）岁。三组研究对象在一般资料比较未有差异（p＞0.05）。

1.2方法

D组1份标本在常温下进行保存，然后再进行肝功能生化检测；1份标本在4°C环境下进行保存，然后再进行肝功能生化检测。D组标本制作方法：采集标本之前叮嘱受检者前1晚禁食，次日清晨抽取空腹肘静脉血（5ml），分别置于2个试管之中（一个试管标本放置在室温环境之中，另外一个试管标本放置在4°C环境之中，每一个试管标本均为2.5ml）。

E组1份标本在溶血之前进行肝功能生化检测，1份标本在溶血之后再进行肝功能生化检测。E组标本制作方法：采集标本之前叮嘱受检者前1晚禁食，次日清晨抽取空腹肘静脉血（5ml），分别置于2个试管之中（一个试管标本分离血清，另外一个试管标本未分离血清，每一个试管标本均为2.5ml）。

F组1份标本立即进行肝功能生化检测，1份标本在12h之后再进行肝功能生化检测。F组标本制作方法：采集标本之前叮嘱受检者前1晚禁食，次日清晨抽取空腹肘静脉血（5ml），分别置于2个试管之中（一个试管标本立即进行检测，另外一个试管标本12h后再进行检测，每一个试管标本均为2.5ml）。

1.3观察指标

分析三组研究对象的肝功能（①血清总胆红素——TBIL、②谷草转氨酶——AST、③谷丙转氨酶——ALT、④直接胆红素——DBIL、⑤白蛋白——ALB、⑥总蛋白——TP、⑦碱性磷酸酶——ALP）检测水平。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，肝功能检测水平采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

结果

2.1D组肝功能检测水平比较

对比不同标本温度对肝功能生化检测所产生的结果，数据表明无差异（p＞0.05），见表1。

表1：D组肝功能检测水平比较

2.2E组肝功能检测水平比较

对比不同储存时间对肝功能生化检测所产生的结果，数据表明无差异（p＞0.05），见表2。

表2：D组肝功能检测水平比较

2.3F组肝功能检测水平比较

对比溶血标本以及不溶血标本对肝功能生化检测所产生的结果，结果表明溶血标本TBIL水平、TP水平、ALP水平明显低于不溶血标本（P＜0.05），溶血标本AST水平、ALT水平、DBIL水平、ALB水平明显高于不溶血标本（P＜0.05），见表3。

表3：F组肝功能检测水平比较

3.讨论

在诊断肝胆类疾病患者过程中，肝功能检查是一项重要辅助手段[5-6]。如果想要提高肝胆类疾病的准确诊断率，还需要结合患者的既往病史以及CT/MRI等检查结果。如果检测出现误差，将直接医生对于患者病情的判断，继而造成严重后果。在检查肝功能时，医生会根据患者的既往病史以及临床表现等选择检查一种或几种检查项目（如TBIL、AST、ALT、DBIL、ALB、TP、ALP等）[7-8]。

一项研究指出，导致受检者肝功能生化检测结果准确性下降的因素为：理化因素[9]。有关资料指出，溶血是导致受检者肝功能生化检测结果受影响的主要因素，主要是因为在采集血液标本时红细胞发生破裂，继而导致血清内流入细胞质（以酶类物质居多），最终降低准确性[10-11]。本研究中，对比溶血标本以及不溶血标本对肝功能生化检测所产生的结果，结果表明溶血标本TBIL水平、TP水平、ALP水平明显低于不溶血标本（P＜0.05），溶血标本AST水平、ALT水平、DBIL水平、ALB水平明显高于不溶血标本（P＜0.05）。上述研究结果与诸多学者的研究结果保持高度一致，说明溶血会对肝功能生化检测结果产生较大程度影响[12-13]。溶血现象主要有：（1）体内溶血；（2）体外溶血。体内溶血主要受到以下因素影响：其一，药物；其二，物理；其三，配血不合适；其四，输血反应等[14-15]。体外溶血主要受到以下因素影响：其一，化学；其二，代谢等[16-17]。如果采集的血液标本出现溶血情况，那么需要重新采集，加大受检者的不满，引起纠纷[18-19]。基于此，采血人员在采集血液时需严格按照操作进行，争取一次性成功抽血。采集血液标本之后，需防止剧烈摇晃，从而造成溶血现象[20]。

本研究中，对比不同标本温度对肝功能生化检测所产生的结果，数据表明无差异（p＞0.05）；对比不同储存时间对肝功能生化检测所产生的结果，数据表明无差异（p＞0.05）。上述研究结果充分表明标本温度以及储存时间的不同不会对肝功能生化检测结果产生影响。

为了提高肝功能生化检测结果的准确度，需做好以下几点：其一，充分做好采集血液标本之前的准备工作，检验者需向受检者详细介绍肝功能生化检测前后的相关注意事项，与此同时指导受检者检查之前切勿大量运动和饮大量水，尤其不能服用影响肝功能检测的有关药物；其二，确保送检试管被密封，与此同时保证试管内的干燥度和清洁度；尽量立即送检血液标本，从而提高血液标本的新鲜度，如果无法即刻送检，需放于冰箱内（4°C）保存；其三，由专业操作人员送检血液标本，提高运送安全性；其四，加强对检验仪器的维修和保养，定期开展技术性检查，确保仪器在检验之前能够正常运行；其五，加强对环境的质量控制，提高生化检测的精确性；其六，采血人员尽量选择受检者的肘正中静脉进行标本采集，与此同时采血之前需做好消毒工作，使用负压采血法，从而降低标本溶血发生率。

综上所述，标本温度以及标本储存时间对肝功能生化检测的准确性影响不大，溶血标本与不溶血标本可显著影响肝功能生化检测的准确性。

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