阿司匹林联合他汀类药物治疗冠心病的优势评价

【摘要】目的：探讨针对罹患冠心病的患者在阿司匹林给药基础上与他汀类制剂联用优势。方法：选取我院罹患冠心病的患者80例，收治时间介于2023年1月至2024年1月期间，随机做有效分组处理，各纳入40例。对照组常规取阿司匹林药物运用。观察组同时取他汀类制剂加用。结果：观察组所涉实验病例有更高的总有效率数据（P<0.05）。血脂TC指标、TG指标、LDL-C指标、Lpa指标均居于更低水平（P<0.05）。心功能指标LVEDD项目、LVESD项目数据居于更低，LVEF项目数据居于更高（P<0.05）。炎性因子指标IL-6项目、hs-CRP项目数据居于更低（P<0.05）。心绞痛发作次数数据、持续时间数据、疼痛程度数据均呈更低显示（P<0.05）。不良反应率居于更低水平（P<0.05）。结论：针对罹患冠心病的患者，在阿司匹林给药基础上，取他汀类药物运用，可促使血脂保持稳定，增强心功能，降低炎性反应程度，改善心绞痛症状，提高临床安全性。

关键词：冠心病；阿司匹林；他汀类药物

冠心病是指由于冠状动脉的粥样硬化导致的冠状动脉狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血和缺氧的一类心血管疾病。其主要临床表现包括心绞痛、心肌梗死及心力衰竭等，严重影响患者的生活质量和生存率。冠心病的发病机制复杂，涉及多种危险因素如高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖以及不良生活方式等。随着现代社会生活方式的改变及人口老龄化，冠心病的发病率持续上升，已成为全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。阿司匹林作为一种非甾体抗炎药，因其抗血小板聚集的特性而广泛应用于冠心病的预防和治疗。通过降低血小板聚集，阿司匹林能够有效减少血栓形成，降低心肌梗死和卒中的风险，从而显著改善冠心病患者的预后。然而，单独使用阿司匹林的治疗方案存在一定的局限性。他汀类药物是一类广泛应用于冠心病治疗的降脂制剂，其主要机制是通过抑制肝脏内的HMG-CoA还原酶，从而降低胆固醇合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平。他汀类药物在冠心病的管理中展现出多重优势，能够有效减少动脉粥样硬化斑块的形成和进展，降低心血管事件的发生率[1]。同时，他汀类药物具有抗炎作用，能够改善内皮功能，增强血管稳定性[2]。本研究对相关病例抽取，就在阿司匹林给药基础上，取他汀类药物联用获取的价值加以探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料
    选取我院罹患冠心病的患者80例，收治时间介于2023年1月至2024年1月期间，随机做有效分组处理，各纳入40例。观察组病例中，男性参与人员为22例，女性参与人员为18例，年龄分布在65～77岁之间，经开展对平均值的计算，其值为（70.39±2.32）岁。对照组病例中，男性参与人员为24例，女性参与人员为16例，年龄分布在64～78岁之间，经开展对平均值的计算，其值为（70.41±2.35）岁。基线可比（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准
    纳入标准：经冠脉造影检查予以证实；有心绞痛伴发；知情同意，并报经伦理审批，基线齐全。排除标准：合并心力衰竭者；合并精神异常者。

1.3 方法
    对照组：本组取阿司匹林药物应用。即取该药每次100mg，每日1次口服，持续给药1个月。观察组：本组阿司匹林应用同上，同时取阿托伐他汀钙片加用。即取该药每次20mg，晚餐前经口服途径给药，每日1次，持续给药1个月。

1.4 观察指标

    （1）对比两组间获取的总有效率数据；（2）对比两组间血脂指标数据：包括TC指标、TG指标、LDL-C指标、Lpa指标；（3）对比两组间心功能指标：包括LVEDD项目、LVESD项目、LVEF项目；（4）对比炎性指标：包括IL-6项目、hs-CRP项目；（5）对比心绞痛指标：包括心绞痛发作次数数据、持续时间数据、疼痛程度数据，其中疼痛依据视觉模拟评分法评测，分值介于0～10分之间，表现为负性相关；（6）对比不良反应率。

1.5疗效标准

    显效：给药3个月后，观察症状表现为基本消失的情形，心绞痛症状所呈现出的发作频率呈80%以上降低；有效：给药3个月后，症状改善较明显，心绞痛症状所呈现出的发作频率呈50%～80%降低；无效：所获取的症状未及上述标准。

1.6 统计学方法

    采用SPSS22.0软件统计，计数运用（%）进行表述，积极施以χ²检验，计量运用（）进行表述，积极施以t检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比情况

观察组所涉实验病例有更高的总有效率数据（P<0.05）。见表1。

表1 总有效率对比情况 [n(%)]

2.2 血脂指标对比情况

观察组血脂TC指标、TG指标、LDL-C指标、Lpa指标均居于更低水平（P<0.05）。见表2。

表2 血脂指标对比情况 （,mmol/L）

2.3 心功能指标对比

观察组心功能指标LVEDD项目、LVESD项目数据居于更低，LVEF项目数据居于更高（P<0.05）。见表3。

表3 心功能指标对比 （）

2.4 炎性因子指标对比

观察组炎性因子指标IL-6项目、hs-CRP项目数据居于更低（P<0.05）。见表4。

表4炎性因子指标对比（）

2.5 心绞痛指标对比

观察组心绞痛发作次数数据、持续时间数据、疼痛程度数据均呈更低显示（P<0.05）。见表5。

表5 心绞痛指标对比（）

2.6 不良反应率对比

观察组不良反应率居于更低水平（P<0.05）。见表5。

表5 不良反应率对比 [n(%)]

3 讨论
    冠心病的发病机制复杂，主要涉及冠状动脉的粥样硬化过程。首先，动脉内皮损伤是冠心病发展的起始因素，可能由高血压、高胆固醇、吸烟和糖尿病等多种危险因素引起。内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇在动脉壁内沉积，形成泡沫细胞，进而导致动脉粥样硬化斑块的形成。随着斑块的逐渐增大，血管腔逐渐狭窄，限制了心肌的血供，进而引发心肌缺血和缺氧。此外，斑块的不稳定性可能导致其破裂，形成血栓，进一步加重血流阻塞，诱发心肌梗死。在此过程中，炎症反应扮演着重要角色，炎症细胞的浸润和细胞因子的释放加速了斑块的形成和不稳定。总之，冠心病的发病机制是一个多因素交织的复杂过程，涉及内皮功能障碍、脂质代谢异常、炎症反应和血栓形成等多个环节，这些因素共同导致了心肌供血不足和心血管事件的发生。

在冠心病的管理中，阿司匹林与阿托伐他汀钙片的联合应用展现出显著的临床优势。阿司匹林通过其抗血小板作用有效减少血栓形成，降低心肌梗死和卒中的风险，而阿托伐他汀钙片则通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平，促进血脂的稳定，从而减缓动脉粥样硬化的进程[3]。此外，阿托伐他汀还具有多重心血管保护作用，包括改善内皮功能、降低炎性反应水平以及增强心肌的代谢功能，从而促进心功能的改善。这种联用策略不仅能有效缓解心绞痛症状，改善患者的生活质量，还能提高临床安全性，降低不良事件的发生率[4-5]。综合来看，阿司匹林与阿托伐他汀钙片的联合治疗为冠心病患者提供了一种更为全面的干预方案，有助于在降低心血管事件风险的同时，优化心血管健康的管理。本次研究结果也对上述论点予以了证实，即观察组在血脂、心功能、心绞痛症状等指标评估结果上均更占优势，同时，观察组具有一定安全性。

综上，针对罹患冠心病的患者，在阿司匹林给药基础上，取他汀类药物运用，可促使血脂保持稳定，增强心功能，降低炎性反应程度，改善心绞痛症状，提高临床安全性。

参考文献：

[1]谢桂群,王灵云. 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛患者的临床效果及对血脂、心功能的影响 [J]. 临床合理用药, 2024, 17 (33): 42-45.

[2]管宇,龚玲,刘心遥,等. 依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗冠心病的疗效及对患者血脂和炎症因子的影响 [J]. 川北医学院学报, 2024, 39 (09): 1276-1279.

[3]王磊. 阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗冠心病心绞痛的有效性及对患者心功能的影响 [J]. 现代诊断与治疗, 2023, 34 (10): 1429-1431.

[4]章智,芦舒,王银. 阿司匹林联合他汀类药物治疗冠心病的效果及对患者心功能的影响 [J]. 临床医学工程, 2023, 30 (02): 223-224.

[5]卢黎敏. 阿司匹林肠溶片联合他汀类药物治疗冠心病心绞痛的应用效果分析 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2021, 9 (36): 67-69.