社区流动儿童家长预防接种知识盲区与精准宣教模式探索

摘要：伴随城市化步伐的加速，流动儿童数量持续上扬，其预防接种工作面临诸多阻碍，社区流动儿童家长对预防接种知识的知晓水平，直接关乎儿童的接种率与免疫成效，本研究着眼于查找社区流动儿童家长预防接种知识的空白区间，也摸索精准的宣教样式，以改善家长预防接种知识的掌握水平，稳固流动儿童的健康根基。运用对社区流动儿童家长实施问卷调查及访谈，解析家长在预防接种知识方面的现存难题，还结合了相关理论及实践经验，给出精准宣教模式的搭建策略，研究所得表明，社区流动儿童家长在预防接种的意义、疫苗种类、接种步骤、不良反应处置等方面有知识盲区，精准宣教模式应纳入个性化需求评估、多元化宣教信息、多渠道宣教模式和持续跟踪改进等环节，以增强宣教的针对性与实效性。

关键词：社区流动少儿；预防接种知识要点；精准化宣教模式

预防接种是防控传染病最经济又有效的手段之一，对保障儿童健康成长意义重大，伴随我国城镇化步伐的加快，众多农村人口大规模涌入城市，流动儿童数量不断上扬，流动儿童因流动性大、居住分散这类特点，在预防接种事宜中面临大量困难与阻碍。社区流动儿童家长对预防接种知识存在缺失或误解，是致使流动儿童预防接种率不达标、免疫规划落实欠佳的重要缘由之一，深度探究社区流动儿童家长预防接种知识的空白地带，进而探索精准高效的宣教模式，对提升流动儿童预防接种比例而言，在保障其健康上有重要的现实意义。

一、社区流动儿童家长预防接种知识调查

（一）调查对象

随机选取社区300名0 - 6岁流动儿童家长作为调研对象，纳入门槛为：儿童在本社区居住年限不满3年；家长有能力理解并配合完成问卷及访谈。

（二）调查方法

1. 问卷调查：自主编排问卷题目，其内容有家长的基本信息（如年龄、文化程度、从事职业等）、儿童的基本信息（如出生年月、接种情况等）、家长对预防接种的认知（如预防接种的重要性、疫苗类型、接种顺序等）、对预防接种不良反应的认知与处置等方面，问卷开展预调查后由专家审核，呈现理想的信度与效度水平。

2. 访谈：按照问卷调查结论，筛选部分家长开展深入访谈，掌握他们在预防接种期间的真实需求、碰到的难题与状况，以及针对预防接种知识宣教给出的意见建议。

（三）调查结果

1. 家长基本信息：参与本次调查的300名家长中间，20 - 30岁这个年龄段占40%，30到40岁的家长占比50%，40岁往上的占比达10%；小学及以下文化程度的占总体的15%，属于初中文化的占35%，文化程度为高中或中专的占比达30%，大专及以上学历占比达20%；个体经营、打工是职业主流，各占40%与35%的比例。

2. 预防接种知识掌握情况

（1）预防接种的重要性：约70%家长认为预防接种对孩子健康十分关键，可仍有30%的家长对预防接种重要性认识不到位，怀揣侥幸的心理，以为小孩不打疫苗不一定会患上疾病。

（2）疫苗种类：仅40%的家长能够确切说出常见一类疫苗（国家免疫规划疫苗）与二类疫苗（自费疫苗）有啥，多数家长对二类疫苗的认识较浅，觉得二类疫苗无足轻重，甚至不晓得二类疫苗的存在。

（3）接种程序：逾50%家长对儿童预防接种程序认知不足，不清楚各疫苗的接种时间及次数，造成部分儿童出现漏种疫苗或延迟接种的现象。

（4）不良反应处理：若被询问儿童接种疫苗后或许出现的不良反应与处理方式时，仅有30%的家长能正确说出常见不良反应（像发热、局部红肿等）及处理办法，大部分家长对不良反应的认识存在明显不足，孩子出现不良反应时往往不知怎办。

二、社区流动儿童家长预防接种知识盲区分析

（一）预防接种重要性认识不足的原因

1. 缺乏健康意识：一些流动儿童家长因自身文化水平不高，健康意识十分淡薄，对传染病危害认识浅薄，未能充分认识到预防接种对传染病预防的重要意义，某些出身农村区域的家长，当地传染病的发生频次或许较低，自身没有亲身体验到严重传染病的危害，故而对预防接种的重视程度欠佳。

2. 信息获取渠道有限：流动儿童家长多数陷于生计操劳，获取预防接种信息的路径较为单一，主要依靠社区通告或医护人员相告，缺乏主动搜集资讯的意识及途径，众多家长每日为工作四处奔忙，没时间与精力主动掌握预防接种知识，只能被动接纳有限的资讯。

（二）疫苗种类知识缺乏的原因

1. 宣传不到位：社区与相关部门针对二类疫苗的宣传力度不大，造成家长对二类疫苗的认知浅薄，针对一类疫苗和二类疫苗的区别及联系，同样没有进行细致的说明，在部分社区范围，即便会开展一类疫苗接种信息的宣传，但说到二类疫苗，说不定只是简单提一提，未深入讲解其对儿童健康的保护功效与适用范畴。

2. 经济因素影响：一些家长认为二类疫苗乃自费性质的疫苗，承受经济重压，于是不肯为孩子接种二类疫苗，进而漠视了对二类疫苗知识的掌握，某些家长自身收入也许偏低，难以承担二类疫苗的资费，鉴于此种情形，他们不会主动去学习二类疫苗的相关知识，甚至会错误地以为二类疫苗没意义。

（三）接种程序不熟悉的原因

1. 流动性大：流动儿童家庭凸显较大的流动性，经常替换居住之地，造成预防接种信息连续记录、跟踪成难题，家长容易把孩子的接种时间和程序忘掉，部分家庭或许在短时间内反复迁移，各个地方的预防接种记录系统或许未形成统一，这导致家长无法准确把握孩子的接种情形。

2. 缺乏有效的提醒机制：社区跟接种单位在流动儿童家长提醒上缺乏有效机制，无法及时告知家长孩子的接种时间及相关注意点，一些状况里，哪怕家长留存了联系电话，但鉴于通知不及时且方式不合理，家长或许无法获取准确的接种提醒内容。

（四）不良反应处理知识欠缺的原因

1. 培训不足：当医护人员给儿童接种疫苗之际，不良反应的告知及培训未达详细全面要求，家长没有掌握不良反应的恰当处理法，某些医护人员也许只是简单跟家长说接种后可能有轻微反应，但未详细说明怎样观察与应对这些反应。

2. 家长重视不够：有部分家长对孩子接种疫苗后的反应不够上心，未审慎观察孩子的身体情形，致使孩子出现不良反应时无法及时察觉与应对，部分家长或许觉得接种疫苗后出现点小反应属正常现象，不用专门关切，直到孩子反应严重程度凸显才重视。

三、精准宣教模式的构建

（一）个性化需求评估

1. 建立信息档案：社区卫生服务中心以及接种单位应设立流动儿童预防接种信息档案，详实登记儿童的基础数据、接种状态、家长联系方式等，依靠对信息档案的审视分析，掌握各个家庭在预防接种方面的需求与难题，依照儿童的年龄跟接种的记录，可以分辨哪些疫苗要打，哪些大概存在漏种风险，从而有靶向性地对家长进行辅导。

2. 开展需求调查：按时开展针对流动儿童家长的预防接种需求调查，采用问卷调查、访谈等办法，探知家长对预防接种知识的掌握状况、需求及期望，为精准宣教供给支撑，可设计特制的问卷，询问家长在预防接种期间遭遇的困难和感兴趣的知识范畴，从而按照家长需求定制针对性宣教方案。

（二）多样化宣教内容

1. 基础知识普及：鉴于家长在预防接种重要性、疫苗种类及接种程序等基础知识上的不足，实施系统的普及宣传，经由制作宣传手册、开设讲座、播放科普视频等手段，向家长全面介绍预防接种的相关内容，宣传手册可采用图片与文字相结合的形式，借简单明了的言辞介绍各类疫苗的功用与接种时间；邀请专家在讲座里进行讲解，同时设立互动交流时段，使家长有提问交流的机会。

2. 个性化指导：依据家长不同的需求与困惑，予以差异化的引导，面向文化程度欠优的家长，利用简洁明了的语言及图片进行解说；针对关注二类疫苗动态的家长，详细讲解二类疫苗的作用、适用范围及接种的建议，可为各个家长定制专属的指导方案，依据他们的实际情形供给相应的知识及建议。

3. 不良反应处理培训：加大对家长进行不良反应处理培训的力度，指导家长识别常见不良反应情形，以及在孩子出现不良反应时怎样恰当处理和应对，可借助模拟演练的模式，使家长亲自体验应对发热、局部红肿等常见反应的操作，增进他们的实际操作水平。

（三）多渠道宣教方式

1. 线上宣教：采用互联网与移动通讯技术，搭建预防接种知识宣传的平台，诸如微信公众号、自有APP等，利用平台定时推送预防接种知识、接种通知及不良反应处理等资讯，利于家长随时随地掌握相关知识，可在微信公众号设置自动回复功能，家长有疑问可迅速得到回应；APP能给予个性化接种提醒服务，依照孩子的接种日程发送提醒内容。

2. 线下宣教：在社区、学校、幼儿园这些场所举办预防接种知识讲座、咨询活动及亲子互动游戏等，强化家长及儿童对预防接种的认知与领悟，在接种单位搭建宣传栏、发放宣传册子，为家长开展现场咨询与点拨，在亲子互动游戏的时段内，可以让孩子跟家长一同投入，经由游戏使孩子了解预防接种的重要意义，同时助力家长学习相关知识。

3. 同伴教育：招集流动儿童家长群体内的志愿者与积极分子，开展针对同伴的教育活动，利用家长相互间的交流及分享，增强家长对预防接种知识的认可度与信赖度，可按周期开展家长交流活动，邀请有经验的家长分享疫苗接种经历与不良反应处理办法，其他家长可从其处学习借鉴办法。

（四）持续跟踪反馈

1. 建立跟踪机制：社区卫生服务中心跟接种单位要设立流动儿童预防接种跟踪体系，定时针对儿童接种情况展开跟踪随访，及时发觉并处理困境，可以借助电话询访、上门探察等途径，掌握孩子的接种情况以及家长需求，针对未按时间接种的儿童群体，立即提示家长带孩子去接种。

2. 收集反馈意见：采用电话、短信、微信等方式，采集家长针对预防接种知识宣教的反馈看法，掌握家长的满意程度与需求变动，按照反馈内容，及时更改宣教的内容与形式，增强宣教成效，若家长反映某方面知识讲解存在模糊，可再次创作宣传资料，同时举办专门讲座详细剖析。

四、精准宣教模式的实施效果评估

（一）评估指标

1. 知识掌握程度：凭借问卷调查与知识考核，评判家长对预防接种知识的掌握水平，涉及预防接种重要性、疫苗类型、接种程序、不良反应处理等知识得分情况，精准宣教实施的前后期间，分别对家长进行知识测试及问卷调查，对比得分的起伏状况。

2. 接种率：统计流动儿童的疫苗接种率，涵盖一类与二类疫苗的实际接种率，对比精准宣教前后接种率的数值变化，可借助查阅预防接种记录系统，统计不同时间段里流动儿童的接种情形。

3. 家长满意度：运用问卷调查及访谈途径，询问家长对精准宣教模式的满意状态，涉及对宣教内容、举措及效果等方面的评鉴，可制作专门的满意度调查问卷，请家长针对各个方面进行打分与评鉴。

（二）评估方法

1. 前后对比法：在精准宣教施行前后，分别对家长开展问卷调察和知识考核，对比前后数据的变化情形，衡量家长知识掌握程度的增进情形，算出实施前后家长预防接种知识测试的平均分数值，审视得分的变化走势。

2. 接种记录分析法：以分析流动儿童的预防接种记录为途径，统计接种率的波动变化，考查精准宣教提升接种率的实际成效，可计算各时间段里一类疫苗和二类疫苗的接种率，对比精准宣教施行前后接种率的差距。

3. 满意度调查法：实施精准宣教一段时间之后，实施家长满意度方面的调查，获取家长对宣教模式的评价及反馈，评判宣教模式的有效性和可实施性，可采取定量跟定性相结合的举措，又要家长对不同方面打分，并引导他们给出精准的意见建议。

结语

本研究以社区流动儿童家长预防接种知识为对象进行调查，发现家长在预防接种的关键意义、疫苗类别、接种流程、不良反应处置等方面存在知识空白点，瞄准这些盲区，架构了包含个性化需求审核、多样化宣教内容、多渠道宣教模式和持续跟踪反馈等的精准宣教体系。凭借实施精准宣教手段，预期提高流动儿童家长预防接种知识的掌握水平，加大家长对预防接种的重视分量，以此带动流动儿童预防接种率上升，守护流动儿童的健康底线，精准宣教模式实施效果评估所得结果，也可为宣教模式的后续完善提供支撑，推动社区流动儿童预防接种工作进一步深化。尚要持续摸索与创新，结合流动儿童家庭的特点及需求，进一步改进精准宣教模式，增强宣教的精准性与实效性，为流动儿童的健康成长筑牢更好的保障根基，政府以及社会各方面应加强对流动儿童预防接种工作的投入支持，完备对应政策及机制，共同创建对流动儿童健康成长有利的良好环境。

参考文献：

[1]贾传燕.流动儿童家长预防接种知识认知度及其影响因素研究[J].中国保健营养,2019,29(35):82.

[2]汪曦.2018年上海市闵行区儿童家长预防接种知识和满意度调查[J].预防医学情报杂志,2020,36(4):426-430.

[3]符丽英.流动儿童家长预防接种知识认知度及其影响因素研究[J].中国妇幼保健,2017,32(1):131-134.

[4]蒋健强.预防接种中健康教育的应用对接种儿童家长相关知识知晓率的提升评价[J].大健康, 2022(18):4-6.

[5]魏娜.安全预防接种护理在儿童预防接种中的效果观察及降低不良反应分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(9):4.

作者简介：张丽艳（1975—），女，汉族，吉林长春，副主任医师，大专，研究方向为预防接种。