中药川芎治疗月经不调患者临床疗效及药材鉴定分析

摘要：目的 探讨对川芎的鉴定和治疗月经不调的临床疗效，并分析其临床用药安全性。方法 2021年1月-2024年10月，选择我院收治的月经不调患者74例为研究对象，首先对中药川芎从有效成分含量、生产地区、采集时间等方面进行鉴定，其次随机分为两组，对照组进行常规西医治疗，观察组患者在西医治疗上采用中药川芎治疗，对比两组治疗有效性和用药安全性。结果 统计学结果显示观察组患者临床治疗总有效率（97.3%）高于对照组（70.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。且两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应。结论 不同产地川芎因其采收时间及性状不同药物中所含有效成分存在一定差异，其中有效成分含量最好的产地为四川。川芎在治疗女性月经不调中效果显著，且治疗过程中不会引发严重不良反应，临床使用安全性较高。

关键词：川芎；月经不调；临床疗效；药物鉴定

Analysis of clinical efficacy and identification of ligusticum Chuanxiong in the treatment of patients with irregular menstruation

Li Ruihua

(Liangshan County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center, Jining 272600, Shandong, China)

Abstract: Objective To explore the identification of ligusticum chuanxiong and its clinical efficacy in the treatment of menstrual disorder, and to analyze its clinical drug safety. Methods From January 2021 to October 2024, 74 cases of patients with irregular menstruation in our hospital were selected as the research objects. Firstly, traditional Chinese herb Chuangxiong was identified from the aspects of effective ingredient content, production area, collection time, etc., and then randomly divided into two groups: the control group received conventional Western medicine treatment, and the observation group received traditional Chinese herb Chuangxiong in Western medicine treatment. The efficacy and safety of treatment were compared between the two groups. Results Statistical results showed that the total effective rate of clinical treatment in observation group (97.3%) was higher than that in control group (70.3%), and the difference was statistically significant (P<0.05). No serious adverse reactions occurred in both groups during treatment. Conclusion There are some differences in the effective components of ligusticum chuanxiong in different producing areas due to its different harvesting time and properties, and the best content of effective components is in Sichuan. Chuanxiong has a significant effect in the treatment of female menstrual irregularity, and does not cause serious adverse reactions during treatment, and has high clinical safety.

Keywords: Chuanxiong; Irregular menstruation; Clinical effect; Drug identification

川芎是临床较为常见的一种中药材，在中医古典书籍中历史悠久，主要产自于我国四川、云贵、广西等地区。川芎生长环境较为温和，其在临床治疗中有活血补气、祛风止痛等功效，尤其适合用在瘀血阻滞等疾病治疗中[1]。不同产地采集的川芎，因其采收时间及性状不同，药物中所含有效成分则存在有一定的差异。月经不调好发于育龄期妇女，临床症状为月经周期紊乱、月经量偏多，而中药川芎具有活血化瘀作用，可活血、行气、通络，治疗月经不调效果显著。现阶段，川芎主要被用在临床对月经不调患者治疗中，本次研究分析主要总结了川芎药物鉴定及临床用药安全性和有效性，现将有关结果分析报告如下：

1 资料与方法

1.1一般临床资料

选择我院2021年1月-2024年10月收治的月经不调患者50例为分析对象，根据治疗方案不同分为观察组和对照组两组各25例，对照组仅进行常规西医治疗，观察组患者在西医治疗上采用中药川芎治疗。两组患者均明确诊断，资源参与本次研究，治疗中配合度较高，对涉及药物无过敏现象；患者无精神障碍，均排除严重心、肺、肾、肝等严重疾病。对照组中未婚10例、已婚15例，年龄14-1岁，平均年龄（32.1±3.5）岁；观察组中未婚11例、已婚14例，年龄14-43岁，平均年龄（32.5±3.4）岁。两组患者在一般临床资料对比上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1药材鉴定

对川芍的产地、性状以及理化鉴定上探讨，分析薄层色谱鉴定结果。

①产地鉴别：川芎根据产地不同，且名称也有所不同，云南、贵州等地区所产称为云芎；东部地区所产称为东芎；东北地区所产称为抚芎；四川地区所产称为川芎。

②性状鉴别：a）药材呈不规则结节状拳形团块，直径2-7cm；表面黄褐色，粗糙皱缩，有多数平行隆起的轮节，其顶端有凹陷的类圆形茎痕，下侧及轮节上有多数小瘤状根痕；质坚实，不易折断；断面黄白色或灰黄色，可见波状或不规则多角形环纹，散有黄棕色小油点；气浓香，味苦辛、微回甜，稍有麻舌感。b）川芎片为不规则的片状，形如蝴蝶者，习称“蝴蝶片”，直径1.5-7cm；切面光滑，黄白色或灰黄色，具波状环纹或有隐现不规则的筋脉纹，散有黄棕色小油点（油室）；周边黄褐色或棕褐色，粗糙不整齐，多深缺刻，有时可见须根痕、茎痕及环节；质坚硬。c）酒川芎形如川芎片，色略深，偶见焦斑，略有酒气[2]。

③理化鉴别[3]：a）荧光检查：横切片置紫外光灯下观察，显亮淡紫色荧光，外皮显暗棕色荧光。b）化学定性：取干燥细粉约1g，加石油醚（30-70℃），放置10小时，时时振摇，静置，取上清液1ml，挥干后，残渣加甲醇1ml使溶解，再加2%3，5-二硝基苯甲酸的甲醇溶液2-3滴与氢氧化钾的饱和溶液2滴，显紫红色（检查不饱和内酯类）。c）光谱鉴别：本品四甲基吡嗪水溶液在295nm波长处有最大吸收。d）薄层色谱：取粉末乙醚浸液，以川芎嗪作对照，点于中性氧化铝薄层板上，用石油醚- 氯仿（1:1）展开，用碘化铋钾试液喷雾显色，应显相应的橘黄点。e）灰分检查：总灰分不得过6.0%。

1.2.2治疗方法

对照组患者入院后予以维生素E口服治疗，每次服用一片剂，每日服用三次；予以维生素C口服治疗，每次服用一片剂，每日服用三次。观察组患者在对照组治疗基础上予以大川芎颗粒冲服，每次服用4毫克，每日服用三次。两组患者均连续治疗四周为一个疗程，且在治疗过程中嘱咐患者注意休息，饮食上可保持清淡，保持个人清洁卫生，经常更换内衣等。

1.3观察指标

对比不同产地川芎采收时间、加工方式、性状及有效成分含量；对比两组患者临床治疗效果，观察指标分为：①显效：患者月经紊乱、月经量等恢复正常，月经不调症状痊愈，无疼痛、失眠、精神差等症状；②有效：患者月经不调症状好转，月经量基本正常；③无效：患者与治疗前相比症状五改善。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，数据以百分比（%）表示，并用X2检验进行统计学分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同产地川芎鉴定情况对比

不同产地川芎，因其采收时间及性状不同，药物中所含有效成分则存在有一定差异，在鉴定上均可作为鉴定依据；采用薄层色谱对川芎进行鉴定中发现，川芎中活性成分有丁基苯酞、阿魏酸及藁本内酯。（见表1、表2）。

表1 不同产地川芎采收时间、加工方式、性状对比

表2不同产地川芎有效成分对比（%）

2.2甲乙两组患者治疗有效率对比

对照组治疗显效9例、有效10例、无效6例，总有效率为76.0%，观察组治疗分别为显效12例、有效11例、无效2例，总有效率为92.0%，经X2检验分析观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

川芎在我国主要产地有云贵、四川、东北、东部等地，受地域影响不同地区川芎形状、有效成分含量及疗效等方面有明显差异[4-5]。在本文研究中发现，不同地区川芎采集时间不同，如四川采集时间主要为五月中下旬，云贵及东部地区采集时间为十月份。正因为存在地域差异性和时间差异性，所以他们在有效成分，含量性状，疗效等方面也存在明显的不同。不同地区川芎有效成分含量不同，四川地区川芎藁本内酯含量最高，东北地区川芎丁基苯酞含量最高，东部地区川芎阿魏酸含量最高。川穹在中药学中属于血中气药，气活血化瘀作用较为明显，对于淤血组织引起的疼痛效果良好。月经不调好发于育龄期妇女，临床症状为月经周期紊乱、月经量偏多，而中药川芎具有活血化瘀作用，可活血、行气、通络，治疗月经不调临床效果显著。不同产地采集的川芎，因其采收时间及性状不同，药物中所含有效成分则存在有一定差异，其中有效成分含量最好的产地为四川。

本研究针对50例月经不调患者进行统计学随访观察研究，通过对比发现予以川芎治疗的观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，两组总有效率差别具有统计学意义，且两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应，由此可见川芎临床治疗安全性较高。

综上所述，经过临床病例实践并进行统计学分组比较，川芎在治疗女性月经不调中具有显著效果，且治疗过程中不会引起患者出现严重不良反应，临床使用安全性较高。由于本研究样本量有限等限制因素，药物的作用机理和安全性有待进一步深入研究。

【参考文献】

[1]高兵.川芎鉴定及临床应用价值分析[J].中国实用医药，2019，12（31）：131-132.

[2]韦玮，徐嵬，杨秀伟.规范化种植川芎化学成分研究[J].中草药，2017，48（15）：3017-3025.

[3]林婵春，何冬梅，李佳穗，柳敏，严铸云.川芎内生放线菌活性菌的筛选及鉴定[J].江苏农业科学，2017，45（03）：76-79.

[4]胡容平，龚国淑，叶慧丽，姚琳，黄小琴.四川都江堰川芎根茎真菌的分离与鉴定[J]. 西南农业学报，2021，29（05）：1238-1240.

[5]许国根，吴锦鸿，陈雯等. 血管活性药物对感染性休克患者肾脏灌注的影响[J]．浙江临床医学，2020，01：91．