饮食指导联合胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的临床效果及安全性分析

摘要：目的：分析妊娠期糖尿病（GDM）患者接受饮食指导联合胰岛素注射治疗的临床疗效及不良反应发生情况。方法：选取2020年7月—2024年12月期间我院接诊的70例妊娠期糖尿病患者，另将随机数字表法作为分组依据，将全部病例分为对照组（饮食指导控制血糖，纳入35例）、研究组（饮食指导联合胰岛素注射治疗，纳入35例），对组间血糖控制效果、血糖改善时间、不良反应展开分析。结果：（1）组间不同时间点血糖水平在治疗前无明显差异，P>0.05；研究组各时间点血糖水平在治疗后明显优于对照组，P<0.05；（2）研究组住院时间、症状缓解时间、血糖控制时间均明显少于对照组，P<0.05；（3）两组均未见明显不良反应。结论：妊娠期糖尿病饮食指导联合胰岛素注射治疗对改善患者血糖水平有较好效果，且能缩短住院时间、症状缓解时间、血糖控制时间，安全性高，值得进一步推广应用。

关键词：胰岛素注射；饮食指导；妊娠期糖尿病；不良反应；安全性

Clinical effect and safety analysis for Dietary guidance combined with insulin injection for the treatment of gestational diabetes mellitus

Fan Xiaosu

(Jiaxiang County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center, Jining 272400, Shandong, China)

Abstract: Objective: To analyze the clinical efficacy and adverse reactions of patients with gestational diabetes mellitus (GDM) receiving dietary guidance combined with insulin injection. How: Seventy patients with gestational diabetes mellitus admitted to our hospital from July 2020 to December 2024 were selected, and all cases were divided into control group (dietary guidance for blood sugar control, including 35 cases) and study group (dietary guidance combined with insulin injection therapy, including 35 cases) using random number table method as the basis for grouping. The effect of blood glucose control, blood glucose improvement time and adverse reactions were analyzed. Results: (1) There was no significant difference in blood glucose level at different time points between groups before treatment, P>0.05; The blood glucose level of the study group was significantly better than that of the control group at all time points after treatment, P<0.05; (2) The duration of hospitalization, symptom remission and blood glucose control in the study group were significantly less than those in the control group, P<0.05; (3) No obvious adverse reactions were observed in both groups. Conclusion: Dietary guidance combined with insulin injection has a good effect on improving the blood glucose level of patients with gestational diabetes mellitus, and can shorten the length of hospital stay, symptom relief time and blood glucose control time, which is safe and worthy of further promotion and application.

Key words: insulin injection; Dietary guidance; Gestational diabetes mellitus; Adverse reactions; security

妊娠期糖尿病（GDM）是妇产科常见病症，随着生活水平提高，在妊娠期中十分常见，主要表现为DM症状与糖耐量减低，极易危害母体、胎儿安全，需要及时治疗。目前主要给予GDM患者饮食控制干预，若是病情严重，往往需进行外源胰岛素治疗，有助于减轻母体、胎儿损伤。日常饮食对于妊娠期孕产妇来说非常重要，如果饮食不健康不规律，极易诱发各类妊娠期疾病。有学者指出[1]，妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病分别与妊娠期的高盐、高糖饮食密切相关。基于此，本文就GDM患者接受饮食指导辅助胰岛素注射治疗的疗效及不良反应展开分析。现就有关结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020年7月—2024年12月作为研究时间段，选取期间我院接诊的70例GDM患者，另将随机数字表法作为分组依据，将全部病例分为对照组（纳入35例）、研究组（纳入35例）。对照组：年龄21-35岁，平均年龄（27.1±2.9）岁，体重59-79kg，平均体重（69.1±5.7）kg；研究组：年龄22-37岁，平均年龄（28.6±3.1）岁，体重59-80kg，平均体重（70.3±4.8）kg。纳入标准：①单胎妊娠；②精神系统正常；③妊娠24-28周未见其他异常；④对研究内容知情，同时签署知情同意书。排除标准：①高渗性昏迷者；②病案资料不全者；③感染性疾病者；④酮症酸中毒者。基本资料（体重、年龄等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2研究方法

全部入选者接受常规治疗，且进行个体化饮食控制，同时每周进行3次脚踏运动，每周散步、打太极拳2h，同时进行胰岛素注射治疗，在此基础上：（1）对照组通过严格饮食指导控制血糖，用指尖血糖仪监测各时间点血糖，结合监测结果调整饮食；（2）研究组饮食指导联合胰岛素注射治疗，患者需记录胰岛素用量、进食、不适症状、运动情况等大事件，用指尖血糖仪监测各时间点血糖。

1.3观察指标

将血糖控制效果（时间点选取空腹、午餐前、晚餐前、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h）、血糖改善时间（评价住院时间、症状缓解时间、血糖控制时间）、不良反应作为观察指标[2]。

1.4统计学方法

观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以（`x±s）表示血糖控制效果、血糖改善时间，行t检验，以n/%表示不良反应，行x2检验，以P<0.05表示存在对比价值。

2 结果

2.1血糖控制效果

组间不同时间点血糖水平在治疗前无明显差异，P>0.05；研究组各时间点血糖水平在治疗后优于对照组，P<0.05，见表1。

表1血糖控制效果对比（`x±s）

注：#P>0.05（组间治疗前对比）；&P<0.05（组间治疗后对比）。

2.2血糖改善时间

研究组住院时间、症状缓解时间、血糖控制时间均少于对照组，P<0.05，见表2。

表2两组患者血糖改善时间对比（`x±s）

2.3分析不良反应

两组均未见明显不良反应发生，无显著性差异。

3 讨论

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年来有明显增高趋势[4]。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。GDM是常见并发症，发生率较高，目前尚未完全明确其发病机制，不过认为GDM与多次孕产史、肥胖、家族史、胰岛素抵抗、年龄等因素有关[3]，若不及时治疗，可提升难产、胎儿畸形、先兆子痫、巨大儿发生风险，增加母婴死亡率[5]。目前常采用运动及饮食干预治疗GDM，部分孕妇可以血糖达标；不过若是血糖控制效果不佳，也可进行胰岛素治疗，但是为预防低血糖，避免低血糖事件损害患者心血管系统、中枢神经系统，需要在治疗期间加强血糖监测，通过有效调整胰岛素剂量，增强疗效。

母亲在怀孕期间吃得不健康，不仅可能引起妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等病症，还会对胎儿发育造成影响[6-7]。本次研究表明，饮食指导联合胰岛素注射更适宜于治疗GDM，表现在研究组各时间点血糖水平、住院时间、症状缓解时间、血糖控制时间均优于对照组，P<0.05，且两组均未见明显不良反应。血糖控制效果良好，所需住院时间、症状缓解时间更少。

综上所述，由于饮食指导联合胰岛素注射对于治疗GDM效果显著，不会出现明显不良反应，具有重要的推广应用价值。

参考文献：

[1]贾静.胰岛素注射联合动态血糖监测系统对妊娠期糖尿病患者症状改善及母婴并发症的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(5):92.

[2]刘金阳.维生素D联合定期动态血糖监测及胰岛素泵持续皮下注射治疗对高龄妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响[J].医药论坛杂志,2019,40(12):147-149.

[3]沈翠山.24h持续动态血糖监测系统(CGMS)在妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素治疗中的价值分析[J].海峡药学,2019,31(9):177-178.

[4]戴萍,郝先平.动态血糖监测系统配合胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的效果[J].中国妇幼保健,2018,33(6):1284-1287.

[5]邓惠宜,周丽华,谢志岳,等.24h动态血糖监测系统在妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗中的应用[J].海南医学,2021,27(16):2689-2690.

[6] 袁志芳.综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果评价[J].中国实用医药,2022,13(27):172-173.

[7] 刘婧.妊娠期营养对妊娠期糖尿病母婴结局的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(27):84-85.