消毒供应室手术室器械的一体化处理对医院感染的影响分析

摘要：旨在探究消毒供应室对手术室器械实施一体化处理模式对医院感染的影响。选取医院 2022年 1 月 - 12 月手术室相关数据，设为对照组和观察组。对照组采用传统模式，观察组实施一体化处理模式，涵盖建立管理团队、优化回收流程等措施。观察两组手术部位感染率、器械微生物污染率、工作人员手卫生依从性及临床科室满意度。结果显示，观察组手术部位感染率（2.0%）、器械微生物污染率（5.0%）显著低于对照组（5.0%、15.0%）；手卫生依从性（90.0%）、临床科室满意度（93.75%）显著高于对照组（70.0%、81.25%），差异均有统计学意义（P<0.05）。表明该一体化处理模式能有效降低医院感染风险，提升手术室器械处理质量，在医院感染防控中具有推广价值。

关键词：消毒供应室；手术室器械；一体化处理；医院感染

消毒供应室作为医院无菌物品的供应中心，承担着全院医疗器械的清洗、消毒、灭菌工作，而手术室则是医院进行手术治疗的关键场所，对器械的无菌程度要求极高。手术室器械的处理质量直接影响手术的成败以及患者术后感染的发生率。因此，消毒供应室与手术室之间的有效协作与器械的合理处理至关重要[1]。在传统的器械处理模式下，手术室往往自行负责部分器械的预处理，然后再交由消毒供应室进行后续处理。这种模式存在诸多弊端，如手术室人员对器械清洗消毒的专业知识和技能掌握程度参差不齐，导致预处理效果不佳；各科室分散处理器械，难以实现标准化、规范化操作；信息沟通不畅，容易出现器械遗漏、处理不及时等问题。这些都增加了器械清洗不彻底、消毒灭菌不合格的风险，进而可能引发医院感染。为了克服传统处理模式的不足，提高手术室器械处理质量，降低医院感染风险，消毒供应室手术室器械一体化处理模式应运而生。该模式强调消毒供应室对手术室器械从回收、清洗、消毒、灭菌到发放的全过程进行统一管理和标准化操作，实现资源的优化配置和流程的无缝衔接[2]。本研究旨在通过对消毒供应室实施手术室器械一体化处理前后的相关数据进行对比分析，明确其对医院感染的具体影响。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2022 年 1 月 - 2022 年 12 月期间手术室的相关数据进行分析。将 2022 年 1 月 - 6 月实施传统器械处理模式时的数据设为对照组，2022 年 7 月 - 12 月实施一体化处理模式后的相关数据设为观察组。我院手术室每年开展各类手术约 1000 台次，手术类型涵盖普外、骨科、心胸外科等多个科室。消毒供应室工作人员共 30 名，具备专业的清洗、消毒、灭菌技术和知识。两组在手术科室分布、手术类型构成等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统的手术室器械处理模式。手术室护士在术后对器械进行初步的冲洗，去除明显的血迹和污渍，然后将器械放置在指定区域等待消毒供应室回收。消毒供应室按照常规流程回收器械后，进行清洗、消毒、灭菌等操作，但在与手术室的沟通和协作方面相对缺乏主动性和系统性[3]。例如，对于手术室特殊器械的处理需求，未能及时准确地掌握，导致部分器械处理效果不佳。

1.2.2 观察组

实施消毒供应室手术室器械一体化处理模式，具体措施如下[4]：

建立一体化管理团队：由消毒供应室护士长和手术室护士长共同牵头，组建包括消毒供应室专业技术人员、手术室护士在内的一体化管理团队。定期召开沟通协调会议，共同商讨器械处理流程、质量标准以及双方的职责分工等问题，确保工作顺利开展。

优化器械回收流程：消毒供应室根据手术室的手术安排，制定详细的器械回收时间表。术后，消毒供应室专人及时前往手术室回收器械，与手术室护士进行严格的交接，详细核对器械的种类、数量、完整性等信息，并填写交接记录。对于污染严重或特殊感染手术使用的器械，采取特殊的防护和处理措施，防止交叉感染。

标准化清洗消毒灭菌流程：依据各类手术室器械的材质、结构和污染程度，制定标准化的清洗、消毒、灭菌流程。例如，对于复杂的腔镜器械，采用多酶浸泡、超声清洗、高压水枪冲洗等多种方法相结合的清洗方式；对于耐高温、耐湿的器械，选择压力蒸汽灭菌；对于不耐高温的器械，采用低温等离子灭菌等。同时，加强对清洗消毒灭菌设备的管理和维护，定期进行校准和检测，确保设备性能稳定。

加强质量监测与追溯：建立完善的质量监测体系，对器械清洗、消毒、灭菌的各个环节进行质量控制。在清洗环节，采用目测、带光源放大镜等方法检查器械表面的清洁度；在消毒环节，使用化学指示卡监测消毒效果；在灭菌环节，采用生物指示剂、化学指示卡和物理监测等多种方法确保灭菌质量。同时，利用信息化系统对每一批次器械的处理过程进行详细记录，实现器械处理全过程的可追溯。

人员培训与考核：定期组织消毒供应室和手术室人员参加专业知识和技能培训，内容包括器械处理的最新标准、操作规程、医院感染防控知识等。培训结束后进行严格的考核，确保工作人员熟练掌握相关知识和技能，提高工作质量。

1.3 观察指标

手术部位感染率：统计两组患者术后一定时间内（如 30 天）手术部位感染的发生例数，计算手术部位感染率，手术部位感染率 =（手术部位感染例数 / 同期手术总例数）× 100%。

器械微生物污染率：对消毒供应室处理后的手术室器械进行抽样检测，采用无菌操作方法采集器械表面样本，进行微生物培养和计数。计算器械微生物污染率，器械微生物污染率 =（微生物污染器械数 / 抽样器械总数）× 100%。

工作人员手卫生依从性：通过现场观察和记录消毒供应室及手术室工作人员在接触器械前后、操作过程中等不同环节的手卫生执行情况，计算手卫生依从性，手卫生依从性 =（实际执行手卫生次数 / 应执行手卫生次数）× 100%。

临床科室满意度：采用自制的满意度调查问卷，对手术室医护人员进行调查，问卷内容包括器械供应及时性、器械处理质量、沟通协作等方面，分为非常满意、满意、不满意三个等级。满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 × 100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（x ± s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。

三、结果

3.1 手术部位感染率对比

观察组手术部位感染率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），详见表 1。

表1 两组感染率对比（%）

3.2 器械微生物污染率对比

观察组器械微生物污染率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），详见表 2。

表2两组器械微生物污染率对比（%）

3.3 工作人员手卫生依从性对比

观察组工作人员手卫生依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），详见表 3。

表3 两组手卫生依从性对比（%）

3.4 临床科室满意度对比

观察组临床科室满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），详见表 4。

表4 两组满意度对比（%）

讨论

在医疗环境中，医院感染是影响患者安全与治疗效果的重要因素。手术室器械作为直接接触患者创口的工具，其消毒处理质量与医院感染发生率密切相关[5]。传统的手术室器械处理模式下，各科室分散处理，存在标准不统一、流程不规范等问题，难以有效保障器械消毒的质量，增加了医院感染的风险。随着医疗技术的不断发展，消毒供应室手术室器械的一体化处理模式应运而生。这种创新模式将器械的回收、清洗、消毒、灭菌及发放等环节集中管理，旨在优化流程、提高效率与质量[6]。深入分析该一体化处理模式对医院感染的影响，对于提升医院感染防控水平、保障医疗安全具有重要的现实意义。

本次研究显示，手术部位感染率的影响，一体化处理模式通过优化器械回收流程，确保器械能够及时、全面地得到处理，减少了器械上残留污染物滋生微生物的机会。标准化的清洗消毒灭菌流程针对不同器械的特点进行精准处理，保证了器械的无菌质量。同时，加强质量监测与追溯，能够及时发现和纠正处理过程中的问题，进一步降低了手术部位感染的风险。例如，在对照组中，由于部分器械清洗不彻底，残留的有机物为微生物提供了生存环境，导致手术部位感染的发生；而在观察组中，通过严格的一体化处理流程，有效避免了这种情况的出现，从而降低了手术部位感染率。在一体化处理模式下，从器械回收时的严格交接和分类，到清洗过程中根据器械特性选择合适的清洗方法和清洗剂，再到消毒灭菌环节的精准控制和质量监测，每一个环节都严格把关，有效减少了器械微生物污染的可能性。相比之下，传统处理模式在这些环节存在的不足，使得器械微生物污染率相对较高。例如，传统模式下手术室对器械预处理不规范，消毒供应室后续处理时难以彻底清除微生物，而一体化处理模式通过建立标准化流程，解决了这一问题，降低了器械微生物污染率。一体化管理团队的建立以及定期的人员培训与考核，提高了消毒供应室和手术室工作人员对医院感染防控重要性的认识，增强了手卫生意识[7]。同时，优化的工作流程和明确的职责分工，使得工作人员在操作过程中更加注重手卫生规范。例如，在一体化处理模式下，制定了详细的手卫生操作指引，并在工作区域张贴提示标识，提醒工作人员在接触器械前后及时进行手卫生，从而提高了手卫生依从性。一体化处理模式下，器械供应的及时性得到了保障，通过优化回收和处理流程，能够根据手术室的需求及时提供无菌器械。器械处理质量的提升，减少了因器械问题导致的手术延误或手术部位感染等情况的发生。良好的沟通协作机制，使得消毒供应室与手术室之间能够及时解决工作中出现的问题。这些因素综合作用，提高了临床科室对消毒供应室工作的满意度[8]。

综上所述，消毒供应室手术室器械一体化处理模式在降低手术部位感染率、器械微生物污染率，提高工作人员手卫生依从性和临床科室满意度方面具有显著效果。通过建立一体化管理团队、优化器械回收流程、实施标准化清洗消毒灭菌流程、加强质量监测与追溯以及人员培训与考核等一系列措施，有效提升了手术室器械的处理质量，降低了医院感染风险，具有较高的推广应用价值。

参考文献：

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