医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用分析

摘要：目的：探究医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用。方法：选取医院消毒供应室2023年1月 - 2023年12月工作数据，将2023年1月 - 6月实施常规护理质量控制时的数据设为对照组，2023年7月 - 12月实施强化护理质量控制后的设为观察组。对照组采用常规护理质量控制，观察组实施强化护理质量控制措施，包括完善质量管理体系、加强人员培训与考核、优化工作流程、强化质量监测与持续改进。对比两组器械清洗合格率、消毒灭菌达标率、院内感染发生率以及医护人员满意度。结果：观察组器械清洗合格率（95.0%）、消毒灭菌达标率（94.4%）、医护人员满意度（93.75%）均显著高于对照组（分别为80.0%、83.3%、62.5%），院内感染发生率（1.0%）显著低于对照组（3.0%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论：加强医院消毒供应室护理质量控制可有效提高器械处理质量，降低院内感染发生率，提升医护人员满意度，对保障医院医疗安全意义重大。

关键词：消毒供应室；护理质量控制；院内感染；预防作用

院内感染作为影响医疗质量和患者安全的重要因素，一直是全球医疗卫生领域关注的焦点[1]。其不仅延长患者住院时间、加重痛苦与经济负担，还可能致使病情恶化，甚至危及生命，同时给医院医疗资源带来巨大压力，增加成本并降低运营效率。消毒供应室承担全院医疗器械清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应工作，是预防和控制院内感染的核心部门。其工作质量直接关乎医疗器械安全有效，进而影响患者治疗效果与医院感染发生率。任一环节疏忽都可能导致器械消毒灭菌不彻底，引发感染爆发。因此，加强护理质量控制，确保器械处理达标，是预防院内感染的关键举措[2]。护理质量控制通过制定质量标准与监测措施，对护理各环节持续监控改进，以提升服务质量与安全性。在消毒供应室实施有效护理质量控制，能规范工作人员操作，提高工作效率与质量，降低感染风险。通过严格把控器械回收、清洗、消毒、灭菌、储存和发放等环节，确保器械使用前无菌，有效预防院内感染[3]。本研究通过对比消毒供应室实施护理质量控制前后相关数据，探讨其在预防院内感染中的具体作用。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消毒供应室 2023 年 1 月 - 2023 年 12 月工作情况及相关数据。将 2023 年 1 月 - 6 月实施常规护理质量控制时的数据设为对照组，2023 年 7 月 - 12 月实施强化护理质量控制后的设为观察组。我院消毒供应室负责全院 30 余个临床科室器械处理，年处理约 10 万件次。共有工作人员 40 名，包括护士 25 名、消毒员 15 名，年龄 20 - 55 岁，平均（32.5 ± 7.0）岁 。两组在人员构成、器械处理量及科室分布等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理质量控制。器械回收时按常规时间到科室简单核对数量；清洗依常规流程，缺乏严格清洗效果监测；消毒灭菌按标准操作，但质量监测频率低；储存和发放遵循基本管理制度，细节把控不严格。如清洗后仅肉眼判断是否合格，未深入检测[4]。

1.2.2 观察组

实施强化护理质量控制措施：

（1）完善质量管理体系

制定详细质量标准：依据国家规范和行业标准，结合医院实际，制定涵盖器械处理各环节的详细质量标准。如规定器械清洗后表面残留蛋白质含量不得超过 [X] mg/cm²，确保清洗高标准。

明确人员职责分工：明确工作人员职责，设立质量控制小组，由护士长任组长，定期检查评估各环节工作，及时发现并督促整改问题。

（2）加强人员培训与考核

专业知识培训：每月组织 2 - 3 次专业知识培训，涵盖器械清洗消毒灭菌新技术、医院感染防控知识及相关法律法规。邀请专家授课，内部经验丰富人员分享经验，培训后进行理论考核。

技能培训与考核：每季度开展技能培训与考核，针对器械清洗、包装、灭菌等关键技能强化训练。通过模拟操作、现场演示等提升工作人员实际操作水平，考核成绩与绩效挂钩。

（3）优化工作流程

器械回收流程优化：根据科室手术和诊疗安排制定个性化回收时间表，确保及时回收。回收时与科室人员详细交接，核对数量、检查完好性与污染情况，对特殊污染器械特殊标识处理。

清洗流程优化：依据器械材质、结构和污染程度采用不同清洗方法和清洗剂。如管腔类器械用高压水枪冲洗结合酶洗，精密器械用超声清洗与手工刷洗结合。增加清洗后质量检测，用蛋白质残留检测仪检测，确保清洗达标[5]。

消毒灭菌流程优化：严格按操作规程操作，定期维护校准消毒灭菌设备，确保性能稳定。消毒灭菌时增加生物和化学指示剂使用频率，双重监测效果。建立记录档案，详细记录时间、温度、压力、器械种类等信息，便于追溯查询。

储存和发放流程优化：规范无菌物品储存条件，保持环境清洁、干燥、通风。按有效期分类存放，遵循先进先出原则。发放时严格核对科室需求和物品信息，确保准确无误。建立与临床科室沟通反馈机制，及时改进工作。

（4）强化质量监测与持续改进

建立质量监测体系：全方位监测消毒供应室各环节工作，包括器械清洗质量、消毒灭菌效果、环境卫生等。每月抽样检测器械清洗质量，样本量不少于当月处理器械总量的 10%；每季度对消毒灭菌设备进行生物监测；每周进行工作环境微生物监测。

持续质量改进：根据监测结果定期召开质量分析会议，深入分析问题，找出原因并制定改进措施。如某批次器械消毒灭菌不达标，立即检查维护设备，对相关人员再培训。将改进措施实施情况纳入绩效考核[6]。

1.3 观察指标

器械清洗合格率：按标准检测清洗后器械表面清洁度、残留蛋白质含量等。合格标准为表面无可见污染物，残留蛋白质低于规定限值。计算合格率 =（合格器械数量 / 总器械数量）× 100%。

消毒灭菌达标率：通过生物和化学指示剂监测消毒灭菌效果，结合无菌检验判断是否达标。计算达标率 =（消毒灭菌合格器械数量 / 总消毒灭菌器械数量）× 100%。

院内感染发生率：统计院内患者感染例数，计算发生率 =（院内感染例数 / 同期住院患者总例数）× 100%。

医护人员满意度：用自制问卷对临床科室医护人员调查，内容包括器械供应及时性、质量、服务态度等，分非常满意、满意、不满意三个等级。计算满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 × 100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以（x ± s）表示，用 t 检验；计数资料以率（%）表示，用 χ² 检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 器械清洗合格率对比

观察组器械清洗合格率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），详见表 1。

2.2 消毒灭菌达标率对比

观察组消毒灭菌达标率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），详见表 2。

2.3 院内感染发生率对比

观察组院内感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），详见表 3。

2.4 医护人员满意度对比

观察组医护人员满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），详见表 4。

讨论

在医疗体系中，院内感染始终是威胁患者安全与医疗质量的重大隐患。它不仅延长患者住院时长、加重患者身心痛苦和经济负担，严重时甚至危及生命，同时也给医院的资源配置和运营效率带来负面影响。消毒供应室作为医院预防和控制感染的关键部门，其护理质量控制至关重要[7]。器械清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的每一个环节，都与院内感染风险紧密相连。任何细微疏忽都可能导致感染的爆发，进而影响整个医疗环境的安全性[8]。本研究深入探讨医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的具体作用，旨在为进一步优化消毒供应室工作、降低院内感染发生率提供有力依据，从而更好地保障患者的医疗安全和医院的正常运营。

本研究中，完善的质量管理体系为器械清洗提供明确标准与规范，人员培训提升工作人员清洗技能。优化清洗流程采用针对性方法并增加检测环节，保证清洗质量。对照组因清洗方法不精准、缺乏有效检测，部分器械清洗不彻底；观察组通过严格质量控制，显著提高器械清洗合格率。明确职责分工使消毒灭菌工作更规范专业，设备维护校准保障设备正常运行。增加指示剂使用频率和建立记录档案，实现全程监控与追溯，及时解决问题，提高达标率[9]。相比对照组，观察组在消毒灭菌环节质量控制更严格全面，降低不合格风险。器械清洗合格率和消毒灭菌达标率提高，减少因器械污染导致的感染风险。优化工作流程保证器械及时供应与质量安全，减少二次污染。加强环境卫生监测和持续质量改进，降低医院感染隐患[10]。对照组因器械处理质量问题，院内感染发生率较高；观察组通过强化护理质量控制，有效降低发生率，保障患者医疗安全。器械供应及时性和质量提升满足临床需求，减少工作延误和纠纷。良好服务态度与沟通反馈机制，融洽消毒供应室与临床科室关系。观察组改进措施优于对照组，医护人员满意度显著提高，促进科室协作，提升医院整体医疗服务水平。

综上所述，通过完善质量管理体系、加强人员培训考核、优化工作流程、强化质量监测与持续改进等措施，提高了器械清洗合格率和消毒灭菌达标率，降低院内感染发生率，提升医护人员满意度。医院应重视消毒供应室护理质量控制，完善制度措施，持续提升工作质量与服务水平，为预防院内感染、保障医疗安全提供有力支持。

参考文献：

[1]李官芳,曹广云.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用观察[J].中国医药指南,2024,22(12):59-61.

[2]张雪萍,何舒,钟和祥.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用分析[J].基层医学论坛,2024,28(03):154-156.

[3]钟秋丽.消毒供应室护理质量控制对预防院内感染的影响效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):134-135.

[4]李秋.探讨医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用[J].医学食疗与健康,2020,18(09):120+122.

[5]孙春燕,赵飞.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用[J].医学食疗与健康,2020,18(05):7-8.

[6]曹晶.评价医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的护理价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(25):158+181.

[7]马晓晨.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用观察[J].中国卫生产业,2020,17(06):6-7+12.

[8]左静.医院消毒供应室护理质量控制对院内感染发生率的影响研究[J].心理月刊,2020,15(02):156.

[9]薛绸绸,王学玉.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):180.

[10]左文婷.探究医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(22):111.