电动牙刷拍背与雾化吸入在新生儿肺炎护理中的应用效果

摘要：目的：研究电动牙刷拍背结合雾化吸入在新生儿肺炎护理的效果。方法：选择某三甲儿童医院收治的108例新生儿肺炎患儿分两组研究，对照组常规护理，观察组给予电动牙刷拍背联合雾化吸入护理，比较两组临床护理效果。结果：观察组排痰量多于对照组，症状消失时间短于对照组，差异有统计意义（P<0.05）；观察组PaCO2低于对照组，SaO2、PaO2高于对照组，护理有效率高于对照组（P<0.05），护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对新生儿肺炎患儿予以电动牙刷拍背联合雾化吸入护理干预措施，能够快速缓解患儿呼吸困难、咳嗽以及痰鸣音等症状，提高护理效果，同时稳定基础体征，有良好的推广与应用价值。

关键词：新生儿肺炎；雾化吸入；电动牙刷拍背

新生儿肺炎的发生与多方面因素密切相关，新生儿肺炎的治疗通常以抗感染、维持呼吸功能和对症治疗为主。然而，如何有效地促进痰液排出，减轻患儿呼吸困难症状，是护理中的一大难题。传统的拍背排痰方法在临床实践中应用广泛，但由于新生儿体积较小，拍背力量难以控制，容易导致不适甚至损伤。因此，寻找一种更为有效、安全且适宜的新生儿拍背排痰方法显得尤为重要[1]。低氧血症以及呼吸衰竭等并发症，潜在较高致死风险。尤其是对于新生儿肺炎患儿而言，自身免疫功能尚未完善[2-3]，呼吸道系统尚处于发育阶段，肺炎影响下导致新生儿出现通气功能障碍以及血氧供应不足等问题[4]。目前临床实践中针对新生儿肺炎的护理以常规干预模式为主，强调对患儿病情进行密切监测，同时积极预防并发症发生。对于新生儿而言，其背部干预范围与面积偏小，以往护理模式下由护理人员直接经手拍背处理，操作不方便且对患儿有一定不适影响。研究显示[5]，电动牙刷虽然体积小，但具备高频振动功能，力度平稳且均衡，很适合针对早产儿以及新生儿拍背排痰。本文为研究电动牙刷拍背结合雾化吸入在新生儿肺炎治疗中的应用效果与价值，尝试对纳入研究的54例观察组患儿予以电动牙刷拍背转变联合雾化吸入护理干预措施，取得了满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

某三甲儿童医院新生儿科收治108例新生儿肺炎患儿进行研究，纳入病例时间2022年1月～2022年12月，以数字随机法为基本依据分为两组，54例/组。对照组胎龄31-41周，平均（36.12±0.13）周，日龄7-30d，平均（17.35±0.57）d，其中32例男、22例女；观察组胎龄31-41周，平均（36.12±0.23）周，日龄7-30d，平均（17.05±0.48）d，男女比33、21。两组基线资料比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）确诊新生儿肺炎；（2）日龄0～28天；（3）家属签署知情同意书；（4）未检出先天疾病（5）未见感染性疾病。

排除标准：（1）先天性心脏病、呼吸系统先天性畸形；（2）在入组前已接受过其他特殊治疗的患儿；（3）研究期间因其他原因无法继续参与研究的患儿；（4）对雾化吸入药物或电动牙刷拍背治疗有过敏或不良反应史者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组常规护理，监测患儿病情变化，做好相关记录，及时纠正水电解质失衡，吸氧护理，吸痰护理，输液干预，同时积极预防并发症发生等内容。

1.2.2 观察组

观察组患儿予以电动牙刷拍背结合雾化吸入护理措施，根据听诊肺部湿啰音情况先雾化再电动牙刷拍背，最后吸痰。具体方案如下：（1）雾化吸入：让患儿采取斜坡卧位，抬高床头15-30度，雾化器中加入药物，根据患儿实际情况，选择合适的面罩，并且控制好吸入时间，一般为10-15min。（2）电动牙刷拍背：将患儿摆放成侧卧位，保持续操作者对向的角度，于电动牙刷上套一次性手套，对患儿头颈做好相应的固定处理，取电动牙刷贴于其背部，在患儿皮肤表面进行振动操作，保持从下向上的方向，要注意避开患儿双肾部位，保持背部得到30000次/min频率完成振动治疗，具体强度要及时调整，振动时间2-3min，然后进行吸痰操作。在进行雾化、拍背及吸痰过程中都应密切观察患儿的面色、呼吸、咳嗽等情况。

1.3 观察指标

对比两组患儿在症状缓解时间以及基础体征、护理效果方面的变化情况。具体如下：（1）统计症状缓解时间包括呼吸困难、咳嗽以及痰鸣音消失的具体天数；（2）记录排痰量；（3）检测血气指标：血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）；（4）满意度评价：问卷评分分级的方式进行调查，不满意、基本满意、满意；（5）评估护理效果差异，在干预措施实施后患儿的基础体征恢复正常，没有咳嗽、气促等典型症状反应，系统检查未闻及肺部湿啰音，经X线检查显示病灶组织吸收效果良好，达到上述标准则可判定为显效；在干预措施实施后患儿的基础体征部分改善，咳嗽、气促等典型症状反应部分缓解，可闻及轻微肺部湿啰音，经X线检查显示病灶组织部分吸收，达到上述标准则可判定为有效；在干预措施实施后患儿的基础体征无改善，咳嗽、气促等典型症状反应反而较干预前加重，系统检查可闻及肺部湿啰音，经X线检查显示病灶组织未吸收或反扩大，达到上述标准则可判定为无效。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学处理

本次研究数据由SPSS24.0软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，组间比较行x2检验，并且运用均数±标准差（）表示计量资料，采用t检验组间对比，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1症状缓解时间和排痰量对比

比较两组症状缓解时间，观察组时间短于对照组，排痰量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1。

表1：两组患儿症状缓解时间对比表（单位：天）

2.2血气指标对比

观察组PaO2和SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P<0.05），如表2。

表2：两组血气指标比较（x±s）

2.3 护理效果对比

如表3所示。

表3：两组患儿整体护理效果对比表[n（%）]

2.4护理满意度比较

观察组满意度高于对照组（P<0.05），如表4。

表4：护理满意度 [n（%）]

3 讨论

新生儿肺炎的发病原因具有十分复杂的特点，临床分析发现，最常见的原因是受到病原体感染。由于新生儿未完成发育成熟，其免疫系统的特殊性，导致其呼吸系统受到影响，在感染后引起严重的后果，而且共易感性较高，与成年人和大龄儿童相比，新生儿更易发生感染。新生儿肺炎通常表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重时可导致呼吸衰竭，甚至威胁生命。新生儿肺炎为新生儿科常见多发性疾病，它的发病率和病死率在新生儿感染性疾病中均占首位。受患儿年龄阶段特殊性影响，导致呼吸道发育不够完全，气道阻塞发生风险较高，甚至可能导致患儿出现呼吸衰竭症状，存在一定的致死风险[6]。同时，患儿年龄较小，缺乏依从性与配合度，导致护理操作的开展面临较大困难，需要制定合理的护理干预方案辅助治疗，以达到改善患儿病情，优化预后，加速患儿康复转归的效果[7-8]。

观察组患儿在症状缓解时间方面明显优于对照组。呼吸困难、咳嗽及痰鸣音的缓解时间分别为0.71±0.08天、2.18±0.57天和3.03±0.29天，相比于对照组的1.53±0.25天、3.81±0.59天和4.23±0.56天，观察组在所有症状上的缓解时间均显著缩短，且排痰量多于对照组，这种差异表明，电动牙刷拍背操作过程中，可以自行调整角度、振动频率和强度，以此确保患儿得到有效的治疗。在此项操作基础上，同时为患儿安排雾化吸入，通过雾化吸入给药，也能对临床表现出的各种呼吸道症状进行干预，及时处理，预防病情加重，也能利于痰液顺利排出，避免痰液不能顺利排出引起严重后果，对患者的呼吸道现状也能起到明显的缓解作用，进而对呼吸道阻塞问题起到明显的减轻作用。在临床各项联合措施应用过程中，电动牙刷拍背、雾化等操作的治疗配合下，可以显著提升临床治疗效果，进而改善患者临床相关指标，缩短患儿病情康复时间，达到缩短患儿病程，促进患儿临床康复的目标。在血气指标方面，观察组的PaCO2水平下降，而SaO2和PaO2升高，说明电动牙刷拍背结合雾化吸入可以改善患者血气指标。分析原因主要为雾化吸入能够稀释痰液，促进痰液排出，再加上电动牙刷的拍背作用，能够辅助患儿排出支气管液化黏液，对肺部组织体液循环进行优化，从而提高血氧水平。可见，两种操作技术的联合应用，还能积极改善患儿的血氧指标，稳定各项血气指标过程中，也能保持患儿治疗期间的安全。

对于新生儿肺炎患儿的呼吸道感染后分泌物增多，容易造成气道堵塞问题，甚至可能诱发死亡。因此，必须选择有效的排痰方式促进痰液排出，改善通气功能，从而最大限度确保患儿呼吸道通畅性[9-10]。新生儿肺炎的发病率在发展中国家较高，尤其是在医疗资源相对匮乏的地区。早产、低出生体重、宫内感染、分娩过程中的感染等均是新生儿肺炎的高危因素。研究显示，新生儿肺炎的病死率在某些地区仍然较高，尽管近年来随着医疗水平的提高，该病的总体预后有所改善。然而，新生儿肺炎的早期识别和干预依然是全球儿科领域面临的重大挑战。

电动牙刷拍背作为一种新型的拍背方法，其高频振动功能可以更有效地帮助患儿排痰。与传统的手工拍背相比，电动牙刷的振动力度均匀且可控，能够更精准地作用于患儿背部，有效减少因手工拍背导致的不适和误伤。同时，电动牙刷体积小巧，操作便捷，尤其适合新生儿这一特殊群体。雾化吸入作为一种辅助治疗手段，通过将药物直接作用于患儿呼吸道，能够迅速起效，减轻患儿的呼吸道炎症，促进痰液排出。雾化吸入结合电动牙刷拍背，使得护理过程更加系统和高效，从而显著提高了护理效果。在护理过程中，观察组患儿接受雾化吸入后，采取电动牙刷拍背的方式，进一步帮助其排痰。操作人员需密切观察患儿的面色、呼吸和咳嗽情况，确保护理过程安全有效。整个护理过程需要耐心和细致，吸痰操作需要注意一些操作细节，最常见的问题有：吸痰操作压力设置、吸痰操作时间，加强细节管理，才能预防对呼吸道造成严重损害。

综合所述，通过将电动牙刷拍背联合雾化吸入护理新生儿肺炎，积极减轻临床症状，最终达到提升护理效果的价值。

参考文献

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[10]张秀娟.多学科团队协作模式干预策略对新生儿肺炎康复及家属护理工作满意度的影响[J].黑龙江医学,2022,46(1):115-117.

作者简介：杨清芮，1989年6月，女，汉族，重庆市人，本科，护师，研究方向：护理