欧卡牌团体心理活动对混合性焦虑和抑郁障碍患者情绪的影响

摘要：目的：分析欧卡牌团体心理活动对混合性焦虑和抑郁障碍患者情绪的影响。方法：选取我院收治的50例混合性焦虑和抑郁障碍患者进行研究，时间为2023年9月至2024年12月，按照随机数字表法分组为对照组与研究组，每组25例。对照组实施常规抗焦虑抑郁治疗，研究组在对照组治疗方案的基础上实施欧卡牌团体心理活动干预。比较两组患者的焦虑抑郁症状、心理弹性水平、睡眠质量。结果：研究组的负性情绪得到改善，心理弹性水平及睡眠质量提高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于混合性焦虑和抑郁障碍患者来讲，欧卡牌团体心理活动的应用可缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高心理弹性水平和睡眠质量。

关键词：欧卡牌；团体心理活动；混合性焦虑和抑郁障碍；睡眠质量

混合性焦虑和抑郁障碍是临床常见的精神疾病，具有较高的发病率，近年来，由于人们生活与工作压力的增加，混合性焦虑和抑郁障碍的患病人数逐渐增加[1]。对于混合性焦虑和抑郁障碍的患者，临床主张药物治疗为主，虽能在较短时间内改善焦虑抑郁症状，但存在依赖性和高复发性的特点，临床疗效有限[2]。随着对混合性焦虑和抑郁障碍的深入研究，心理治疗成为其常用治疗手段，避免了药物带来的不良后果，同时让患者有更长时间的临床获益。团体心理活动是指基于心理学理论和技术，通过结构化或半结构化的团体互动形式，促进成员认知、情感及行为改变的专业干预过程，在焦虑症、抑郁症的治疗上都具有积极作用[3]。基于此，本文研究了欧卡牌团体心理活动对混合性焦虑和抑郁障碍患者的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院于2023年9月至2024年12月收治的50例混合性焦虑和抑郁障碍患者作为研究对象，应用随机数字表进行分组，包括研究组和对照组。对照组25例患者中，男13例，女12例；平均年龄（32.28±2.67）岁。研究组25例患者中，男14例，女11例；平均年龄（32.96±3.19）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2入组标准与排除标准

入组标准：①符合国际疾病分类-10（ICD-10）关于混合性焦虑和抑郁障碍的诊断标准；②年龄处于18岁~60岁；男女不限，初中以上文化水平。③入组前1个月未服用过抗抑郁药物、抗焦虑药物；④患者及家属对拟采取的研究方案知情同意并签署同意书。

排除标准：①合并严重躯体疾病或伴有严重视力、听力障碍；②存在强烈自伤、自杀的想法和行为者；③合并其它精神疾病（包括酒精、药物等物质依赖者）；④女性患者处于妊娠期或哺乳期。⑤参与其它团体治疗。

1.3方法

1.2.1对照组

对照组实施常规抗焦虑抑郁药物治疗，同时为患者发放健康宣教、心理放松等相关学习资料，叮嘱其每周固定自行学习90min。

心理健康科普知识普及：建立微信群，邀请患者加入微信群，定时在微信群内上传心理健康科普知识，每周2次，科普知识主要是如何早期识别混合型焦虑抑郁、如何进行自我调整等内容，并要求患者进行学习打卡。

1.2.2研究组

研究组在常规抗焦虑抑郁药物治疗同时为患者发放健康宣教、心理放松等相关学习资料，叮嘱其每周固定自行学习90min的基础上，展开欧卡牌团体心理活动，详细操作方案为：

第一次活动：团体建立与欧卡牌介绍：开场与破冰：护士热情欢迎患者，介绍活动目的、流程、规则，强调保密与尊重原则，借 “名字接龙大挑战” 等游戏帮患者快速熟悉彼此；欧卡牌介绍：展示欧卡牌，讲解构成、用法及独特性，引导患者凭想象与直觉解读；小组分组：依人数分成每组4-6人的小组；初次卡牌体验：患者在小组内依次抽一张图像卡，分享联想的画面、故事、情绪，其他成员倾听鼓励；总结与分享：小组代表分享讨论情况，护士总结，强调解读的独特价值。第二次、三次活动：深度探索与成长：热身活动：开展 “优点轰炸” 等互动游戏，增强患者自信与自我认同；主题卡牌抽取与讨论：依 “情绪根源”“困难挑战” 等主题，引导患者抽取一张相应的卡牌，结合主题分享联想感悟，小组讨论并互相支持。护士巡视引导；认知重构与积极引导：针对患者消极认知，护士引导成员从不同角度探讨，助其重构认知；放松与总结：护士带领患者做深呼吸等放松练习，总结活动，强化积极体验。第四次活动：回顾与展望：回顾活动历程：通过播放照片、回顾分享片段，让患者讲述成长与难忘瞬间；未来规划与承诺：引导患者制定情绪管理与心理成长计划，小组内交流并承诺保持积极心态；结束仪式：护士肯定患者表现，颁发定制欧卡牌纪念书签等小纪念品。

欧卡牌团体心理活动由经过培训的护士开展，每周2次，持续2周共4次，每次活动之前欧卡牌均经过消毒。

1.4观察指标

（1）焦虑抑郁情绪：评估标准参照汉密尔顿焦虑量表14项版（HAMA-14）与汉密尔顿抑郁量表24版（HAMD-24），焦虑量表总计0~56分，根据分数划分为正常（总分＜7分）、轻度焦虑（7~21分）、中度焦虑（21~29分）、重度焦虑（≥29分）；抑郁量表总共78分，根据分数划分为正常（总分＜8分）、轻度抑郁（8~20分）、中度抑郁（20~35分）、重度抑郁（总分≥35分）；分数越低则评定为焦虑抑郁症状改善效果越良好。

（2）心理弹性：使用心理弹性量表（CD-RISC）作为评估工具，量表内容包括坚韧、自强、乐观三个维度、25个条目，每个条目计为0~4分，总分为100分，分数越低代表心理弹性水平越低。

（3）睡眠质量：利用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评估，量表包含7项，每项计为0~3分，总分为21分，分数越低代表睡眠质量越良好。

1.5统计学方法

采用SPSS 25.0软件处理与本研究有关的所有数据，所有数据符合正态分布，符合正态分布的计量资料使用（x̄±s）表示，检验方式为t检验；符合正态分布的计数资料使用（%）表示，检验方式为x2检验。所有结果中，当P＜0.05代表具有统计学意义。

2结果

2.1焦虑抑郁情绪

具体见表1。

表1比较两组的焦虑抑郁情绪（x̄±s）

2.2心理弹性和睡眠质量

具体见表2。

表2比较两组的心理弹性和睡眠质量（x̄±s）

3讨论

本研究深入探讨了欧卡牌团体心理活动对混合性焦虑和抑郁障碍患者情绪的影响，结果显示，经过欧卡牌团体心理活动干预后，患者的焦虑和抑郁情绪得到了显著改善。这一结果具有重要的理论与实践意义。

欧卡牌由图像卡和文字卡组成，能够激发患者的潜意识。在团体环境中，患者抽取卡牌并分享自己对卡牌的理解和感受，这一过程为患者提供了一个安全的情感表达空间[4]。通过对卡牌的解读，患者可以将内心深处难以言说的情绪和冲突外化，更好地认识自我。针对患者出现的心理弹性低情况，通过欧卡牌团体心理活动可提升其心理弹性，小组讨论时，患者面对不同成员对卡牌的解读，需调整认知与思维方式。相关研究指出，心理弹性与情绪紧密相关，弹性提升有助于应对负面情绪[5]。也就是说，情绪、心理弹性与睡眠相互影响，焦虑、抑郁情绪会干扰睡眠，而睡眠不足则会加重负性情绪，降低心理弹性，形成恶性循环，欧卡牌团体心理活动通过改善情绪、提升心理弹性，对睡眠产生积极作用。

与传统的心理治疗方法相比，欧卡牌团体心理活动具有独特的优势。传统治疗方法如药物治疗虽然能在一定程度上缓解症状，但可能存在副作用，且无法从根本上解决患者的心理问题。而欧卡牌团体心理活动更注重患者的主观体验和自我探索，以一种非语言、隐喻的方式引导患者面对内心的问题，更容易被患者接受。同时，团体环境为患者提供了社交支持，这是传统一对一治疗所不具备的。在团体中，患者可以感受到自己并不孤单，他人也有着类似的困扰，这种共鸣能够增强患者的归属感和康复信心。

本研究结果对于临床治疗和心理健康领域具有重要的启示。在临床实践中，欧卡牌团体心理活动可以作为一种辅助治疗手段，与药物治疗、其他心理治疗方法相结合，为混合性焦虑和抑郁障碍患者提供更全面、个性化的治疗方案。这不仅有助于提高治疗效果，还能降低患者的复发率，改善患者的生活质量。从心理健康教育的角度来看，欧卡牌团体心理活动也可以应用于社区、学校等场所，帮助普通人群更好地应对压力、调节情绪，预防心理问题的发生。

然而，本研究也存在一定的局限性。研究样本量相对较小，可能影响研究结果的普遍性。在今后的研究中可以扩大样本量，拓展到不同地区不同年龄段的患者，以进一步验证欧卡牌团体心理活动的有效性，此外研究时间较短，未能跟踪患者的长期疗效，后续研究可以延长随访时间，观察欧卡牌团体心理活动对患者情绪的长期影响。同时，还可以进一步探讨欧卡牌团体心理活动的最佳实施模式，如团体规模、活动频率等，以提高治疗效果。

参考文献

[1]王佳佳，杨雨静，陈进.欧卡牌团体心理活动对援鄂期间护士情绪睡眠质量及心理弹性的影响[J].临床心身疾病杂志，2021，（6）：1-6.

[2]左洋凡.oh卡团体辅导对高职院校军士生压力的干预研究[J].武汉船舶职业技术学院学报，2023，（6）：54-57，67.

[3]易国萍，翟绍征，钟旻昱，等.经穴情绪释放法结合团辅对新入学高职护生焦虑抑郁情绪的干预[J].江西中医药，2022，（10）：46-48.

[4]温丽娟，杨清文，徐丽丽，等.OH卡牌团体技术对留守儿童社交焦虑的影响：一般自我效能感的中介作用[J].中国健康心理学杂志，（29）：1-10.

[5]王琛.OH卡牌在中小学心理辅导中的运用[J].家长，2020，（17）：139，141.

[6]温廷新，徐桂颖.混合性焦虑抑郁障碍服务质量情感主题识别研究[J].情报探索，2024，（7）：10-19.

基金项目:桐乡市科技计划项目

课题名称：欧卡牌团体心理活动对混合性焦虑和抑郁障碍患者情绪的影响

编号：202302416