持续质量改进在区域消毒供应中心医院感染控制中的作用

【摘要】目的：浅析持续质量改进在区域消毒供应中心医院感染控制中的作用。方法：选取2024年1月至2024年12月消毒供应中心的待消毒物品为对象，对照组抽取1000件采用基础护理；观察组抽取1000件采用持续质量改进，对比管理效果。结果：观察组管理质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组清洗、回收、消毒、灭菌、包装及发放合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。最后，观察组管理期间医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对消毒供应中心加强持续质量改进，可以提升合格率和工作质量，降低院感发生率，干预效果确切。

关键词：持续质量改进；消毒供应中心；医院感染；消毒灭菌规范

消毒供应中心作为医院感染控制的关键环节，负责对医疗器械进行清洗、消毒和灭菌，其工作质量直接关系到患者的安全和医院的医疗质量[1]。然而，当前许多区域CSSD的感染控制管理仍面临诸多挑战：一是标准化程度不高，消毒灭菌流程操作不规范，存在人为操作失误的风险；二是监控手段相对落后，缺乏实时监控和数据分析能力，难以及时发现并解决潜在问题；三是人员培训不足，工作人员对消毒灭菌规范和相关知识掌握不够全面，导致操作不规范；四是信息化建设滞后，器械管理缺乏全程追溯，难以有效追溯感染源。这些问题都可能导致医疗器械消毒灭菌不彻底，增加医院感染的风险，影响医疗质量和患者安全。因此，引入持续质量改进理念，通过科学的管理方法和技术手段，对CSSD的感染控制工作进行持续改进，显得尤为重要[2]。鉴于此，选取2024年1月至2024年12月消毒供应中心的待消毒物品为对象，分析持续质量改进在区域CSSD医院感染控制中的应用策略，并探讨其对提升感染控制水平、降低院感发生率的积极作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月消毒供应中心的待消毒物品，2024年7月—2024年12月为观察组，2024年1月-2024年6月为对照组，随机选择2000件医疗器械。消毒供应中心的工作人员一共12人，男/女为3/9，年龄23－45（36.04±3.84）岁；工作年限3-20（12.63±1.34）年。本研究严格遵循了医学伦理原则。

1.2管理方法

对照组为常规管理，主要依靠既定的规章制度和操作流程，定期进行消毒灭菌效果的检查和人员培训，但缺乏系统的质量监控和改进机制，依赖人工记录和管理，信息追溯能力较弱。

观察组为持续质量改进，具体措施如下：第一，建立了基于PDCA循环的质量管理体系，将CSSD的感染控制工作分解成多个可控的环节，并制定了明确的目标和指标，例如器械清洗合格率、微生物检验合格率、灭菌效果合格率等。第二，在人员管理方面，加强了员工培训，提高了工作人员对消毒灭菌规范和相关知识的掌握程度，并通过考核评估，保障人员操作的规范性和熟练度。第三，引进了信息化管理系统，实现了器械从接收、清洗、消毒、灭菌到发放的全过程追踪和监控，建立了完善的数据记录和分析系统，能够实时监测关键指标，并及时发现和解决潜在问题。同时，利用信息化系统对灭菌参数进行实时监控，并自动生成报告，有效避免了人为因素造成的偏差，确保了灭菌过程的标准化和有效性。第四，定期开展内部质量审核，对各个环节进行全面评估，并根据审核结果制定改进计划，并对改进措施的有效性进行持续监测和评估，形成闭环管理。第五，积极开展持续改进活动，例如流程优化、人员技能提升、设备更新换代等。例如，通过流程优化，简化了部分操作步骤，缩短了处理时间，提高了工作效率，同时降低了人为失误的概率。第六，建立了数据收集和分析机制，定期对关键指标进行统计分析，识别出影响感染控制的关键因素，并有针对性地采取改进措施。

1.3评价标准

1.3.1在工作质量考核中，包括无菌区管理、包装区管理、污染区管理、环境管理、物品管理，其中每项的总分均是100分，分值与管理质量成正比相关。

1.3.2对比两组清洗、回收、消毒、灭菌、包装及发放合格率。

1.3.3对比院内感染发生率。

1.4统计方法

本研究运用SPSS 23.0软件，对计量资料施以t检验方法进行统计分析，即评估数据均值差异，就是（±s）；计数资料则运用χ2检验，表示为[n(%)]形式以对比各类别频数分布。当P＜0.05时，认为数据间差异具有统计学显著性，确保分析结果的可靠性。

2结果

2.1消毒供应中心人员工作质量分析

观察组管理质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1消毒供应中心人员工作质量考核结果（x±s，分）

2.2医疗器械消毒灭菌合格情况分析

观察组清洗、回收、消毒、灭菌、包装及发放合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2对比两组医疗器械消毒灭菌合格率[n（%）]

2.3院感发生率分析

观察组管理期间医院感染发生率为0.1%（1/1000），低于对照组1.2%（12/1000），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

区域消毒供应中心（CSSD）在医院感染控制中扮演着至关重要的角色，其要点在于确保所有医疗器械的清洁、消毒和灭菌过程的有效性和安全性，从而降低医院获得性感染的风险。这涉及到器械的清洗、消毒、灭菌、包装、储存和分发等多个环节，每个环节都必须严格按照规范操作，并进行有效监控[3]。然而，CSSD在感染控制工作中也面临诸多挑战。难点主要体现在：首先，器械种类繁多，处理方法各异，对工作人员的专业技能要求较高；其次，消毒灭菌技术复杂，需要严格控制参数，任何环节的疏忽都可能导致灭菌失败，增加感染风险；第三，工作量大，人员压力大，容易出现操作失误；第四，设备老化，维护成本高，影响消毒灭菌效果；第五，信息化水平不高，缺乏有效的质量监控和数据分析手段；第六，持续改进机制不完善，难以及时发现和解决潜在问题[4]。

为了克服这些难点，持续质量改进（CQI）理念的引入至关重要。CQI强调持续改进、以数据为驱动、以人为本的管理思想，并通过PDCA循环不断优化流程，提升效率，降低风险[5]。其核心在于将CSSD的各项工作分解成可管理的模块，建立明确的目标和指标，并通过数据监测、分析和反馈，不断改进工作流程和方法[6]。CQI在CSSD感染控制中的优势在于：首先，它能够系统地识别和解决潜在的感染风险因素，降低医院感染发生率；其次，它促进了团队合作和沟通，提高了工作人员的参与度和责任感；第三，它推动了技术创新和管理改进，提升了CSSD的整体效率和效能；第四，它为CSSD的持续发展提供了方向和动力，并增强了CSSD的竞争力[7]。在实际应用中，CQI已取得显著成效。例如，通过对清洗流程的优化，提高了清洗效率和质量；通过对灭菌参数的调整，提高了灭菌成功率；通过对人员培训的加强，提高了工作人员的专业技能；通过对设备维护的改进，延长了设备使用寿命，降低了维护成本；通过对信息化系统的建设，提高了数据收集和分析能力，为持续改进提供了数据支持[8]。

综上所述，CQI是CSSD持续改进和提升感染控制水平的有效手段。通过实施CQI，可以有效识别和解决CSSD在感染控制中面临的各种问题，最终实现减少医院感染、保障患者安全的目标。

参考文献

[1]应嘉,陈凯,聂世姣,等.消毒供应中心联合医院感染在基层医院同质化管理的初步研究与实践[J].环境与健康杂志,2024,41(10):933-935.

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[7]颜艳萍.消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(33):197-198.

[8]陈萍,张君君.消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(11):163-165.