乳腺癌患者术前焦虑对全麻术后恢复情况的影响

[摘要]目的  探讨乳腺癌患者术前焦虑对全麻术后恢复情况的影响。方法  此次护理试验的研究过程中，所纳入的观察对象共计80例，均为临床确诊并接受手术治疗的乳腺癌患者，病例选取时间段为2023年1月-10月，病例来源均为吉安市中心人民医院。研究中开展随机分组试验，患者被随机分至对照组和实验组中，每组包含病例40例，分别施以常规护理措施和常规护理措施联合术前焦虑干预措施。设定此次研究的观察指标，分别包括患者心理状态、临床疼痛情况、术后恢复质量、护理方面的满意度。结果  经过不同的干预后，对两组心理状态评分与疼痛评分数据结果均实施同组内比较，对照组均高于实验组，且组内干预前后比较，两组上述指标评分均显著下降，（P＜0.05）。对两组术后恢复质量进行评估，从总分以及项目单独得分方面对两组评分实施对比，结果显示对照组得分均低于实验组，（均P＜0.05）。通过对护理工作满意度进行调查，实验组满意度明显高于对照组，（P＜0.05）。结论  乳腺癌患者术前焦虑对全麻术后恢复情况影响较大，可采取相应干预措施改善患者心理状态和恢复质量，减轻疼痛感，提高满意度。

[关键词]  乳腺癌；术前焦虑；心理状态；恢复质量；满意度

乳腺癌发病率高，死亡率高，严重威胁女性健康[1]。针对该病，手术是重要的治疗措施。但是，罹患疾病之后，很多患者会出现心理问题，给患者及其家属造成严重的负面影响[2]。同时，为数不少的患者还会对手术治疗造成的创伤以及术后可能出现的问题产生担忧，导致其出现焦虑情绪，对手术实施以及术后恢复均有一定的不良影响。针对这一情况，有必要从护理角度对患者进行一定的干预。乳腺癌术前焦虑干预措施作为一种新的护理策略，针对性更强，是一种将循证护理学研究结果转化为临床实践的良好途径[3-4]。鉴于此，本研究将吉安市中心人民医院2023年1月至2023年10月收治的80例乳腺癌患者列为研究对象，探讨乳腺癌患者术前焦虑对全麻术后恢复情况的影响。如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料  此次护理试验的研究过程中，所纳入的观察对象为80例乳腺癌患者，病例来源均为吉安市中心人民医院，为该院2023年1月-10月期间收治。研究中开展随机分组试验，患者被随机分至对照组和实验组中，每组包含病例40例，分别施以常规护理措施和常规护理措施联合术前焦虑干预措施。对照组年龄40-67岁，均值（53.27±3.27）岁；分期方面以II期居多，共有18例，另有I期、III期病例各11例。实验组年龄42-68岁，均值（54.12±3.31）岁；分期方面以II期居多，共有20例，另有I期、III期病例各10例。两组基本情况相当，（P＞0.05）。

1.2  纳入标准  （1）符合《中国乳腺癌筛查与早期诊断指南》[5]中乳腺癌诊断标准；（2）ASA分级I-II 级；（3）美国东部肿瘤协作组 (ECOG) 评估为 0-2 分；（4）患者签署知情同意书；（5）均为女性且年龄≤70岁；（6）均行乳腺癌根治术。

1.3  排除标准（1）资料不完整；（2）处于妊娠或哺乳期的女性；（3）合并严重脑部疾病或心血管疾病；（4）存在凝血功能障碍；（5）合并认知障碍或精神疾病；（6）中途退出研究。

1.4  方法  对照组采用常规护理。术前由医护人员告知疾病知识，医生根据病情合理安排各项检查，遵医嘱用药等。实验组在上述基础上加用术前焦虑干预措施。如下:（1）医务人员自身准备：入院后，医护人员询问患者既往史、用药史、过敏史等，记录后由心理师初步评估其心理状态；医护人员需保持亲切和蔼的态度且言语得当了解患者经济状况、医疗保险状况、家庭关系等。（2）认知干预：术前医护人员可采用视频、图片等方式进行乳腺癌疾病健康宣教，对于患者或家属提出的疑问需耐心解答；术前24 小时医护人员系统讲解疾病原因和手术方法与术后效果等；告知患者术后可以通过佩戴义乳或乳房整形等恢复形态。（3）信念干预：术前 根据患者情况心理师给予一对一针对性关怀，并邀请病区内恢复良好的患者现身说法，分享心得和抵抗疾病的经验。（4）行动干预：指导患者进行深呼吸放松训练、养成健康的生活习惯；建立乳腺癌患者微信群聊，医疗专家在群内答疑解惑，病友间互相鼓励。

1.5  观察指标  观察指标为两组干预前后心理状态、疼痛程度评分，以及护理后恢复质量与满意度。术后恢复质量的评估工具为术后各方面恢复评定量表（QoR-40），评估时间点为术后24h。出院当天，调查患者护理满意度，调查工具为自制调查表，总计总满意度。

1.6  统计学方法  

对各项观察指标统计所得数据结果进行汇总和分类，导入到SPSS 26.0中实施处理。对心理状态、临床疼痛情况、术后恢复质量、护理方面的满意度四项指标，分别施以不同的处理分析，计量资料、计数资料分别实施t检验、卡方检验，检验得到P＜0.05即表明差异显著。

2  结果

2.1  心理状态评分  经过不同的干预后，对两组心理状态评分数据结果均实施同组内比较，对照组均高于实验组，且组内干预前后比较，两组上述指标评分均显著下降，（P＜0.05）。表1。

表1 患者心理状态评分比较（x̄±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

2.2  疼痛评分  经过不同的干预后，对两组疼痛评分数据结果实施同组内比较，对照组高于实验组，且组内干预前后比较，两组上述指标评分均显著下降，（P＜0.05）。表2。

表2  两组疼痛评分（x̄±s，分）

2.3  恢复质量评分  对两组术后恢复质量进行评估，从总分以及项目单独得分方面对两组评分实施对比，实验组高于对照组，（P＜0.05）。表3。

表3  两组术后恢复质量（x̄±s，分）

2.4  满意度   实验组满意度高于对照组，（P＜0.05）。表4。

表4  两组满意度对比n（%）

3  讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，主要发病人群为40-50岁女性，且呈逐渐年轻化发展[6]。手术治疗在该病的治疗中应用较多，但乳腺癌患者常因术前充满恐惧，担心疾病预后，尤其是对年轻、文化程度高的职业女性来说，会产生严重的自卑感、社交回避和自我价值感降低，对未来失去信心，当手术来临时，部分患者会出现过度焦虑，心理状态不佳，影响患者的康复[7-8]。

常规护理一般由医护人员口头宣教，内容简单且方法较为单一，无法有效提高护理效果。乳腺癌术前焦虑干预措施是新的护理策略，比一般护理更具有科学性、针对性及目的性[9]。本研究显示，经过不同的干预后，对两组心理状态评分与疼痛评分数据结果均实施同组内比较，对照组均高于实验组，且组内干预前后比较，两组上述指标评分均显著下降，（P＜0.05）。对两组术后恢复质量与满意度进行评估，从恢复质量总分以及项目单独得分、满意度方面对两组结果实施对比，实验组均高于对照组。以上结果证明，针对乳腺癌手术患者，采取相应干预措施可改善患者心理状态和恢复质量，减轻疼痛感，提高满意度。分析原因可知，术前焦虑干预措施通过认知干预、信念干预、行为干预三方面给予患者全面优质针对性护理。大部分患者因不了解癌症，认为癌症死亡率较高，导致其心理压力过大，从心里惧怕手术，但认知干预通过详细讲解疾病相关知识、手术方法和效果，能够使患者更加了解疾病，且术后可以通过整形等方式恢复形态，从而减轻患者术前焦虑程度、提高自护能力[10]。信念干预通过其他病友的鼓励和医护人员的帮助，能够使患者建立战胜疾病的信心、积极表达自身感受和想法，促进患者心理和情绪状态的改善，有利于其术后恢复。通过对患者实施新闻干预，可以引导患者养成良好的生活习惯，并通过建立微信群交流等方式，利于加强其治疗依从性，进而获得理想的综合成效[11-12]。

综上，对乳腺癌患者实施术前焦虑可改善其不良心理，降低疼痛感，促进康复，提高满意度。

参考文献

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