口服橄榄油联合硫酸镁钠钾口服用浓溶液对慢性便秘患者结肠镜检查时肠道准备效果影响

【摘  要】目的：探讨慢性便秘患者结肠镜检查时口服橄榄油联合硫酸镁钠钾口服用浓溶液对肠道准备效果影响，为临床提供理论依据。方法：本课题在即将研究的过程中，准备采用随机、单盲、前瞻性研究方法，纳入2024年1月至2025年2月在我院就诊准备行肠镜检查的60例慢性便秘患者，随机分成研究组（口服橄榄油联合硫酸镁钠钾口服用浓溶液）与对照组（口服硫酸镁钠钾口服用浓溶液）各30例进行观察，观察两组患者在肠镜检查过程的肠道准备时间、肠道检查的清洁度、医生完成结肠检镜查时间、结直肠疾病的检出率。结果：研究组肠道准备时间、医生完成结肠检镜查时间均短于对照组（P<0.05），肠道检查的清洁度Ⅰ级、Ⅱ级比例均高于对照组，Ⅲ级、Ⅳ级比例均低于对照组（P<0.05），结直肠疾病的检出率高于对照组（P<0.05）。结论：口服瞰榄油联合硫酸镁钠钾口服用浓溶液对慢性便秘患者结肠镜检查时能最大限度提高肠道清洁度，缩短患者肠道准备时间，减少医生完成结肠镜检查时间，提高肠道疾病诊断率，避免漏诊、误诊，避免医疗纠纷，提高患者就诊满意度。

【关键词】 慢性便秘；结肠镜检查；口服橄榄油；硫酸镁钠钾口服用浓溶液；肠道准备时间；清洁度；结直肠疾病

结肠镜检查被认为是早期诊断结直肠病变、结直肠癌的重要检查技术[1]。肠道准备的质量好与结肠镜诊断准确性紧密相关。清洁的肠道准备是肠镜检查中的重要环节，既能保障医生顺利进镜达到回盲部缩短插镜时间，又能帮助医生清楚地观察结直肠黏膜病变情况和准确地获取到有效的病变活检组织，提高了肠道疾病检出率，减少了漏诊和误诊，避免了医疗纠纷，提高了患者就诊满意度[2]。《结肠镜检查肠道准备专家共识意见（2023，广州）》指出[3]：结肠镜检查前肠道准备的必要性、质量控制及质量评分、常用肠道清洁剂的推荐使用策略、提高肠道准备质量的有效措施、肠道准备的个体化应用、肠道准备的宣教方式共6个方面分别进行阐述，对结肠镜检查前相关肠道准备的实施与策略提供指导性建议，能够为课题研究提供参考。目前临床上对慢性便秘患者肠镜检查前的肠道准备存在准备时间长，肠道清洁度差，影响肠镜检查医师诊疗工作[4]。为规避上述问题，我们科成立临床研究小组，寻求慢性便秘患者肠镜检查肠道清洁用药相关问题。为慢性患者提供一种副作用小、方便、舒适、经济、安全的肠道清洁方法就迫在眉睫。本研究探讨了慢性便秘患者结肠镜检查时口服橄榄油联合硫酸镁钠钾口服用浓溶液对肠道准备效果影响。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本课题在即将研究的过程中，准备采用随机、单盲、前瞻性研究方法，纳入2024年1月至2025年2月在我院就诊准备行肠镜检查的60例慢性便秘患者，随机分成研究组（口服橄榄油联合硫酸镁钠钾口服用浓溶液）与对照组（口服硫酸镁钠钾口服用浓溶液）各30例进行观察。两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄25～75岁；（2）有一定认知力；（3）未参加其他肠道准备临床研究；（4）便秘病程6个月以上症状符合罗马Ⅳ便秘诊断标准[5]。排除标准：(1)结直肠肿瘤、结直肠手术史者；(2)吞咽困难或胃流出道障碍者；(3)严重的肠腔狭窄或梗阻，中毒性肠炎或巨结肠者；(4)严重的心功能不全或慢性肾功能衰竭者；(5)奸娠或泌乳期妇女；(6)拒绝参加本次研究，未签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组

检查前1天晚上让患者用配备容器口服1瓶硫酸镁钠钾口服用浓溶液+水共0.5 L稀释液，第2天清晨口服1瓶硫酸镁钠钾口服用浓溶液+水共0.5 L稀释液后，在随后的1.5h内继续饮用1 L水。

1.3.2 研究组

让患者口服橄榄油60 ml半小时后再服用硫酸镁钠钾口服用浓溶液稀释液，服用硫酸镁钠钾口服用浓溶液稀释液方法同对照组。

1.4 观察指标

（1）肠道准备时间；（2）肠道检查的清洁度。Ⅰ级：无任何粪便存在于肠道中、完全清洁干净肠道，Ⅱ级：有极少的粪便残渣存在于肠腔、将粪水吸净后能够清晰观察、检查过程中无需冲洗，Ⅲ级：有较多粪便残渣、粪水存在于肠道、吸净后才能清晰观察、检查过程中需要将粪水反复冲洗，Ⅳ级：有极多粪便残渣、粪水存在于肠道中、无法对肠黏膜镜像进行观察[6]；（3）医生完成结肠检镜查时间；（4）结直肠疾病的检出率。

1.5 统计学分析

采用SPSS28.0，分别以率/百分比表示、c2检验计数资料，以均数±标准差（`X ± S）表示、t检验计量资料。检验水准a=0.05。

2. 结果

2.1 两组肠道准备时间、医生完成结肠检镜查时间比较

研究组肠道准备时间、医生完成结肠检镜查时间均短于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组肠道准备时间、医生完成结肠检镜查时间比较（min，x̄±s）

2.2 两组肠道检查的清洁度比较

研究组肠道检查的清洁度Ⅲ级、Ⅳ级比例均低于对照组，Ⅰ级、Ⅱ级比例均高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组肠道检查的清洁度比较[n（%）]

2.3 两组结直肠疾病的检出率比较

研究组结直肠疾病的检出率高于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 两组结直肠疾病的检出率比较[n（%）]

3. 讨论

慢性便秘患者存在粪便干结、肠道运动异常和内脏感觉异常等原因，从而导致患者在行肠镜检查前的肠道准备困难[7]。为了给就诊慢性便秘患者提供早发现、早诊断、早治疗医疗服务模式，在工作中就要求临床医生不断提高自己的医疗服务水平[8]。结肠镜检查是早期发现诊断结直肠病变、结直肠癌的首选方法。国内外随着医学技术水平的不断创新，内镜下微创技术的日益成熟，消化系统有些疾病通过内镜检查技术为患者提供早期发现，为临床医生提供早期诊断，在内镜下进行微创手术得到早期治疗，让更多的患者减少了痛苦，并且缩短了治疗时间，降低了并发症风险，节约了患者的医疗费用，避免浪费医保资金，提高了患者的生活质量和幸福指数[9]。由此可见寻求高质量的肠道准备在结肠镜检查中至关重要。为患者提供一种副作用小、方便、舒适、经济、安全的肠道清洁方法就迫在眉睫。

结肠镜检查被认为是早期诊断结直肠病变、结直肠癌的重要检查技术。肠道准备的质量高低与结肠镜诊断的准确性紧密相关。慢性便秘患者存在肠道准备欠佳问题[10]。硫酸镁钠钾口服用浓溶液是新型肠道清洁剂，通过高渗透性刺激肠道分泌液体并加速蠕动，快速产生水样便，其硫酸根离子可增强肠道清洁效果，同时补充钠、钾离子以降低电解质紊乱风险‌，其作用机制为硫酸镁中的镁离子、硫酸根离子加速肠道内食物残渣及粪便排出，而其内的钠钾离子在小肠吸收可有效防止腹泻导致的电解质紊乱[11-12]。另外根据橄榄油口服可刺激胃结肠反射促进结肠运动的机理[13]。另外它在肠腔内覆盖肠壁和粪便，使其形成防水膜，在结肠和直肠更容易通过[14-15]。橄榄油可能通过润滑肠道、软化粪便增强排便效果，尤其对慢性便秘患者肠蠕动缓慢、粪便干硬的病理状态具有针对性。橄榄油软化粪便后，硫酸镁钠钾口服用浓溶液的高渗透性清洁作用可更彻底清除肠道残留物，减少肠道泡沫干扰。‌本研究结果表明，研究组肠道准备时间、医生完成结肠检镜查时间均短于对照组，肠道检查的清洁度Ⅰ级、Ⅱ级比例均高于对照组，Ⅲ级、Ⅳ级比例均低于对照组，结直肠疾病的检出率高于对照组，说明临床中采用口服橄榄油60ml半小时后再服用硫酸镁钠钾口服用浓溶液稀释液对慢性便秘患者提供肠道准备，在进行结肠镜检查时可缩短患者肠道准备时间、提高患者肠道检查的清洁度、减少医生完成结肠检镜查时间、提高结直肠疾病的检出率。适合在基层医院临床推广应用。

综上所述，口服瞰榄油联合硫酸镁钠钾口服用浓溶液对慢性便秘患者结肠镜检查时能最大限度提高肠道清洁度，缩短患者肠道准备时间，减少医生完成结肠镜检查时间，提高肠道疾病诊断率，避免漏诊、误诊，避免医疗纠纷，提高患者就诊满意度。

参考文献：

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吉安市科技计划项目/吉市科计字〔2024〕6 号文件：20244-049358