囗腔正畸中应用微螺钉种植体支抗的效果和安全性

【摘要】目的：探析微螺钉种植体支抗应用于口腔正畸治疗中的效果及安全性。方法：自2021年3月起，本院开始收集行口腔正畸治疗的病例资料，至2023年2月止共纳入40例，通过掷硬币法分成两组。参照组应用常规口外弓支抗治疗；试验组应用微螺钉种植支抗治疗。比较两组治疗效果、口腔健康状况以及安全性。结果：试验组微螺钉种植支抗正畸治疗的总有效率为95%较参照组常规口外支抗治疗的80%显著偏高（P<0.05）。试验组患者口腔功能限制、心理不适以及生理性疼痛等口腔健康状况评分较参照组显著偏低（P<0.05）。试验组并发症的总发生率为5%较参照组的25%显著偏低（P<0.05）。结论：微螺钉种植支抗应用于口腔正畸治疗中，可明显改善口腔健康状况，远期效果较理想，且安全性较高，应在实践治疗中进一步推广。

【关键词】微螺钉种植支抗；口腔正畸；效果；安全性

以往正畸治疗中，临床普遍使用传统的活动或固定矫治器，可起到一定的矫正效果，但在牙齿受力的控制方面却具有一定局限。现阶段，口腔正畸医学的持续发展，微螺钉种植体支抗技术逐步应用于口腔正畸领域。微螺钉种植体是可植入牙槽骨的一种微型螺纹结构，该装置的机械性及生物相容性较好，能够为牙齿提供有效支抗[1]。相比传统矫治器治疗，微螺钉种植体更为精小，能有效降低治疗操作产生的刺激，从而减少对口腔软组织造成的刺激或损害，安全性较好。本次研究为进一步了解微螺钉种植支抗的应用效果及安全性，针对本院2022年4月-2024年4月期间进行正畸治疗的40例患者展开了对比分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自2021年3月起，本院开始收集行口腔正畸治疗的病例资料，至2023年2月止共纳入40例，通过掷硬币法分成两组。试验组20例中，男性9例，女性11例。年龄值域14-35岁，年龄均值（24.62±0.33）岁。参照组20例中，男性10例，女性10例。年龄值域14-34岁，年龄均值（24.51±0.25）岁。两组一般资料相比（P>0.05），可比性较强。

纳入标准：（1）牙齿侧面貌表现凸面者；（2）上下颌前牙唇倾者；（3）牙列拥挤者。排除标准：（1）合并牙周炎、口腔粘膜疾病者；（2）患有凝血功能障碍者；（3）患有器质性疾病者。

1.2方法

参照组应用常规口外弓支抗治疗，具体操作：运用直丝弓金属托槽技术对患者实施牙齿矫正，当患者牙列整齐后，采用不锈钢方丝替换，利用滑动法有效闭合拔牙间隙；同时，为患者配备口外弓支抗，对牙齿进行持续牵引，每日治疗时长不少于10小时，每月定期复查一次，直至矫正效果达到预期目标[2]。

试验组应用微螺钉种植支抗治疗，具体操作：在牙齿排列整齐、平整度达到预期后，采用不锈钢方丝逐步关闭拔牙所留的间隙。将微螺钉支抗种植体精准植入患者口腔特定区域；通常位于第一磨牙牙间龈与上颌第二双尖牙下大约4毫米的位置。经过局部麻醉处理，分别在左右两侧植入微螺钉支抗种植体。种植体固定后，立即利用拉簧施加力量，促进前牙的整体回收[3]。同时，指导患者定期复诊，每月一次；根据其恢复状况逐步增强牵引力，直至牙间隙完全闭合，患者对治疗效果表示满意。

1.3指标观察

（1）疗效评价[4]。显效：牙齿前移、拥挤现象以及颌部前突等症状彻底消失，口腔功能恢复正常，外观美观度改善明显。有效：牙齿前移、拥挤现象以及颌部前突等症状明显改善，牙齿美观度及口腔功能有所改善，但尚未完全恢复至理想状态。无效：牙齿畸形症状未获得改善，牙齿美观度及功能未改变。（2）口腔健康状况评价[5]：运用口腔健康影响程度量表对两组治疗前、后的牙齿功能限制、心理不适、生理性疼痛以及社交障碍等口腔健康方面进行评价，每个方面为0-8分，评分与口腔健康状况呈反比。（3）并发症情况：观察并统计两组有无牙龈炎、牙齿松松以及软组织水肿等并发症，并计算总发生率进行统计学处理。

1.4统计学分析

通过SPSS 25.0 统计学软件对研究数据进行比较，用（±s）表示口腔健康评分等计量数据，用 t 检验。用[n,(%)]表示有效率等计数数据，以X²检验。统计学分析P<0.05时，研究有意义。

2结果

2.1治疗有效性比较

试验组微螺钉种植支抗正畸治疗的总有效率为95%较参照组常规口外支抗治疗的80%显著偏高（P<0.05）；详见表1.

表一 2组治疗的有效性对比分析表［n（%）］

2.2口腔健康状况比较

试验组患者口腔功能限制、心理不适以及生理性疼痛等口腔健康状况评分较参照组显著偏低（P<0.05）；详见表2.

表二 2组治疗前、后口腔健康状况对比分析表（x̄±s，分）

2.3并发症情况

试验组并发症的总发生率为5%较参照组的25%显著偏低（P<0.05）；详见表3.

表三 2组患者发生并发症情况对比分析表［n（%）］

3讨论

上下颌前突、牙齿排列不齐等口腔畸形，不仅会损害患者的口腔健康（如加剧牙槽骨的萎缩与吸收），影响正常的咬合与咀嚼功能，还会使其生活质量下降，甚至可能在心理层面造成不良影响。口腔正畸治疗的核心宗旨在于纠正牙齿的错位和颌面结构的异常，从而提升患者的口腔健康状况和面部美观度，从而促进其生活质量的提高[6]。传统正畸治疗一般用活动或固定矫治装置，通过向牙齿施加外部力量促使其逐步移动，实现矫正效果。但是，传统矫正治疗对牙齿受力的精确控制不足，患者舒适度较低，效果有限。

微螺钉种植体作为一种精细的螺旋状结构，植入牙槽骨之中，能够提供更为精确的支抗力量。相较于传统的正畸工具，它体积更迷你，生物兼容性更佳，机械强度也更为优越，从而能更好地匹配各类患者的口腔结构，显著提升了正畸治疗的效果[7]。

由本次结果可见，试验组微螺钉种植支抗正畸治疗的总有效率为95%较参照组常规口外支抗治疗的80%显著偏高；且试验组患者口腔功能限制、心理不适以及生理性疼痛等口腔健康状况较参照组具有明显优势。分析认为，传统口外弓支抗在临床应用中，因其稳定性受患者颌骨、肌肉及牙齿条件的较大影响，往往难以保证疗效的稳定性。此外，应力集中易导致牙槽骨承受水平压力，进而引发吸收萎缩，限制了其临床应用效果。而微螺钉种植体支抗技术，通过牙槽骨内植入微螺钉，提供了坚实的支抗力，稳定性更高，能够精确控制牙齿移动及磨牙位置的调整，有效内收前牙，显著提升治疗效果[8]。同时，该技术能够在较大程度上减少对口腔软组织的损伤，降低患者的不适感。相比于口外弓支抗的隐蔽性不足，可能给患者心理和社交带来的影响，微螺钉种植体支抗的植入位置更加隐蔽，对外观影响微乎其微，患者佩戴体验更为舒适，有助于减轻患者的心理压力。在安全性方面，试验组并发症的总发生率为5%较参照组的25%显著偏低。究其原因，传统的口外弓支抗治疗，因其长期的置入和重复佩戴过程，往往会对患者的牙槽骨、牙龈及口腔黏膜等部位造成机械性的损伤。而微螺钉种植体支抗，作为一种骨皮质支抗方法，在种植体旋入骨组织后，与之形成强有力的机械嵌合，展现出更佳的稳定性和承载力，不仅取得了显著的正畸疗效，且无需患者摘戴配合，有效减轻了对牙周组织的损害，降低了软组织水肿和牙龈炎的发生概率。同时，其稳定的支撑力也显著减少了牙齿松动的情况。

综上所述，微螺钉种植支抗应用于口腔正畸治疗中，可明显改善口腔健康状况，远期效果较理想，且安全性较高，应在实践治疗中进一步推广。

参考文献：

[1]郭雯雯.微螺钉种植体支抗在临床口腔正畸治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2021,19(81):113-114.

[2]施优灵,马艳.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2022,10(14):149-150.

[3]罗泽龙,陈名幸,陈文炬,等.微螺钉种植体支抗应用对提高口腔正畸预后的有效性[J].深圳中西医结合杂志,2022,25(8):22-24.

[4]王涛,宋玉.微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值[J].全科口腔医学电子杂志,2022,3(20):95-96.

[5]刘静,刘宏梅.微螺钉种植体支抗在临床口腔正畸中的应用效果观察[J].河南医学研究,2022,27(7):1271-1272.

[6]张栋,陈求望,张欣华,等.微螺钉支抗种植体正畸法在口腔正畸中的应用研究[J].菏泽医学专科学校学报,2022,30(2):32-33.

[7]张军君,庄桂娟.口腔正畸中应用微螺钉种植体支抗的价值分析与评估[J].中国医疗美容,2022,7(11):60-62.

[8]马亮.微螺钉种植体支抗技术在老年口腔修复正畸治疗中的应用效果[J].中国当代医药,2021,28(2):104-105.