探讨放松性音乐疗法联合自由体位分娩对低危初产妇分娩结局的影响

摘要：目的：探讨放松性音乐疗法联合自由体位分娩对低危初产妇分娩结局的影响。方法：选择我院2024年9月3日~2024年10月30日收治的76例低危初产妇，其中38例作为对照组实施自由体位分娩护理，38例作为观察组实施放松性音乐疗法联合自由体位分娩护理，综合对比两组产妇的分娩结局、产程用时、出血量、产后心理状态以及分娩恐惧程度。结果：观察组的分娩结局显著优于对照组，产程用时更短，出血量更少，不仅心理状态评分低于对照组，产妇对分娩的恐惧程度也更低，（P＜0.05）。结论：通过放松性音乐疗法联合自由体位分娩来护理低危初产妇的效果要明显优于单一护理方式，有效改善了产妇预后及满意度

【关键词】 放松性音乐疗法；自由体位分娩护理；低危初产妇；分娩结局

在自然分娩的过程中，产妇会经历一系列复杂的生理和心理变化。产痛是分娩过程中不可避免的一部分，但过度的疼痛会导致产妇的恐惧和焦虑，从而影响分娩的顺利进行[1]。据悉，采用自由体位分娩的方式被证明是一种有效的方法，这种方法允许产妇在分娩过程中选择自己感到舒适的姿势，这不仅有助于缩短产程，还能增加产妇的舒适度，从而提高自然分娩率，降低剖宫产的需求[2]。除了自由体位分娩之外，乐疗法是一种通过播放柔和、悦耳的音乐来帮助产妇放松心情，减轻心理压力的有效手段。这种疗法在分娩过程中被广泛应用，因为它能够在一定程度上促进宫缩，从而帮助产妇更加顺利地完成分娩过程。音乐疗法的实施简单易行，不需要额外的医疗设备，只需选择适合产妇情绪和偏好的音乐，通过播放设备播放即可[3]。音乐疗法的实施简单易行，成本低廉，且对产妇和胎儿均无不良影响[3]，因此在临床上得到了广泛的应用。基于此，本文对2024年9月3日~2024年10月30日的76例初产妇进行了自由体位分娩联合音乐疗法的观察，现研究结果如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2024年9月3日~2024年10月30日收治的76例低危初产妇，其中38例作为对照组实施自由体位分娩护理，38例作为观察组实施放松性音乐疗法联合自由体位分娩护理。对照组平均年龄（32.04±0.73）岁、平均孕周(40.13±1.27)周，按照学历划分为：4例初中以下、15例初中以上大专以下、19例大专以上。观察组平均年龄（31.97±1.26）岁、平均孕周(40.31±1.19)周，按照学历划分为：3例初中以下、14例初中以上大专以下、21例大专以上。所有产妇对此次研究事件知情且有完整的病历，纳入标准：（1）同意且自愿参加；（2）单胎妊娠；（3）主观意识清晰，沟通无障碍；（4）均为初产妇，头位。排除标准：（1）视听、认知功能存在障碍；（2）具有精神类疾病；（3）年龄超过35岁。所有产妇一般资料无显著差异，实验具有可行性。

1.2方法

对照组为自由体位分娩护理，首先，助产士会向产妇及其家属详细讲解在分娩过程中采取自由体位的重要性及其带来的好处，并提供一些基于舒适度进行体位调整的建议。包括蹲坐位、站立位、膝胸卧位、半坐卧位、侧卧位等。在分娩过程中，产妇需结合自己的身体状况、舒适度来进行选择。关于蹲坐位，其属于一种常见的分娩体位，产妇需坐在分娩椅上，通过逐渐调整坐姿，找到最适合自己的舒适角度。这种体位有助于利用重力使分娩过程更加顺利。关于站立位，产妇可以在较高的床上向前倾斜，双手扶着墙壁或栏杆，双腿稍微张开，保持放松的状态。关于侧卧位，产妇需侧卧在床上，双腿和膝盖放松，面向胎枕侧躺，胎背指向床面，软垫放在双腿之间，下方的腿自然伸直，上腿弯曲超过90度。这种体位有助于产妇更好放松身体。

观察组在对照组的基础上，添加音乐疗法。步骤如下：首先，在孕期就开始接触音乐，通过暗示、节奏等等建立自己的仪式感。这样，当产妇在听到相关旋律或者语言时，就会形成类似条件反射一样的反应，从而达到一种身心的和谐与平衡。其次，当待产妇进入产室后，自主选择一首她特别喜爱且能够带给她舒缓感觉的轻音乐。在整个分娩的过程中，音乐疗法将一直陪伴在产妇的身边，通过美妙的旋律帮助她放松心情，减轻分娩时的疼痛感。采用更具感染力和沉浸感的方式来播放音乐，让其能够在没有任何不适的情况下，尽情享受音乐的美妙。我们采用了高质量的音响设备，将音量调整到一个适中的水平，让音乐在整个产室内弥漫开来。

1.3观察指标

1.3.1统计两组低危初产妇的分娩结局。

1.3.2统计两组的第一、第二、第三产程的用时及产后24h出血量。

1.3.3统计两组产后的心理状态，以EPDS评分为主要评价标准。在EDPS评分中，涉及10个项目，按照4级评分法，得分在13分以上为抑郁，9-13分为轻度抑郁，不足9分为未见抑郁症状。

1.3.4统计两组分娩期间的恐惧程度，以产妇分娩恐惧量表（CAQ）评分为主要评价标准。得分越低，表示恐惧程度越低。

1.4统计学分析

SPSS 22.0处理数据，t的作用：检验计量资料，即（x̄±s），χ2的作用：检验计数资料，即[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2.结果

2.1分娩结局分析

观察组的分娩结局显著优于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2产程用时及出血量分析

观察组的产程用时更短，出血量也更少，P＜0.05。如表2。

2.3心理状态分析

观察组心理状态显著优于对照组，P＜0.05。如表3。

表3 两组产妇EPDS评分对比分析（x̄±s，分）

2.4恐惧程度分析

观察组分娩恐惧量表（CAQ）评分低于对照组，P＜0.05。如表4。

3.讨论

分娩是一个复杂且敏感的过程，尤其是对于初次生产的初产妇而言。低危初产妇虽然面临的风险相对较低，但分娩过程中的疼痛和紧张仍然可能对她们的分娩结局产生不利影响[4]。近年来，放松性音乐疗法作为一种非药物干预手段，被越来越多地应用于缓解产妇的紧张情绪和减轻分娩疼痛，从而可能对分娩结局产生积极的影响[5]。放松性音乐疗法通过播放柔和、节奏缓慢的音乐，帮助产妇达到身心放松的状态[6]。这种疗法被认为可以降低产妇的焦虑水平，减少对分娩疼痛的感知，从而有助于缩短产程，降低剖宫产率，提高自然分娩的成功率[7]。研究表明[8]，音乐疗法在分娩过程中的应用可以为产妇提供一种安全、无副作用的辅助手段，有助于提升产妇的整体分娩体验。首先，医护人员应评估产妇对音乐的偏好，选择能够引起产妇情感共鸣的音乐类型。其次，音乐的音量应控制在适宜的水平，既能够覆盖分娩室内的其他声音，又不至于对产妇造成额外的刺激。此外，音乐疗法的实施应贯穿整个分娩过程，从产前准备到产后恢复，以确保产妇在整个过程中都能获得持续的放松效果。

从本次研究的结果来看，产妇们能够将她们的注意力从宫缩所带来的剧烈疼痛感转移到音乐的优美旋律上，从而有效地缓解疼痛感，解除焦虑等负性情绪。此外，这种方法还有助于减少因心理因素引起的宫缩异常以及继发的产程延长，从而有利于缩短整个产程的时间，并减少产后出血量。

综上，通过放松性音乐疗法联合自由体位分娩来护理低危初产妇的效果要明显优于单一护理方式，有效改善了产妇预后及满意度。

参考文献

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