失效模式与效应分析在骨折患者术后护理中的研究

【摘要】目的：分析失效模式和效应分析用于骨折术后护理的价值。方法：随机均分2024年1月-2025年2月本院接诊骨折病人（n=76）。试验组术后护理运用失效模式和效应分析，对照组行常规护理。对比并发症等指标。结果：关于并发症：试验组5.26%，对照组21.05%，P＜0.05。VAS评分：干预后，试验组（2.03±0.63）分，对照组（3.45±0.81）分，差异显著（P＜0.05）。，组间差异显著（P＜0.05）。结论：骨折病人术后护理用失效模式和效应分析，并发症更少，疼痛感减轻也更加显著。 

【关键词】失效模式；并发症；骨折；满意度；效应分析

临床上，骨折十分常见，可由积累性劳损、车祸伤、跌倒与高处坠落等因素所致，并以局部疼痛、活动受限与肿胀等为主症，可损害病人健康[1]。而手术则是骨折比较重要的一种干预方式，能在短时间之内控制病人的病情，但术后恢复时间比较长，若不加以干预，将会影响病人康复效果，同时也会增加病人发生各种并发症的几率[2,3]。失效模式和效应分析乃比较新型的一种分析模式，能对病人治疗期间的安全隐患进行有效的分析，并能评估这些安全隐患对病人的基本功能及护理安全所造成的影响，然后再对病人施以针对性的护理，以促进病人康复进程。本文选取骨折病人76名，旨在剖析骨折术后护理用失效模式和效应分析所起到的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2024年1月-2025年2月，本院接诊骨折病人76名。研究获伦理委员会批准。纳入病例的资料都完整，并排除了孕妇、血液系统疾病、精神心理疾病、传染病、癌症、沟通障碍与全身感染的病例[4]。分组使用随机数表法，各组病例数都是38。试验组女病人16人，男病人22人，年纪上限77，下限19，平均（43.59±10.17）岁。对照组女病人15人，男病人23人，年纪上限78，下限18，平均（43.74±10.63）岁。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组术后行常规护理：监测病人体征；做好切口消毒及换药工作；调整输液速率；处置病人异常状况；优化病房环境。

试验组加用失效模式和效应分析：（1）组建专科护理小组，主要是由护士、科主任和主治医生等构成，并让护士长为组长。统一组织组员进行培训，要求每位组员学习失效模式和效应分析的基本概念与内容。（2）分析病人当前的状况，同时根据病人的具体情况，对其施以效应模式和原因分析，然后再制定系统性的护理方案。对护士的工作职责与内容进行明确，全面落实个人责任制。（3）评估病人存在的失效事件发生风险，并对RPN进行计算，若RPN的值越大，说明病人潜在的风险就越大。RPN=影响严重性*失效频率*探测失效水平。若病人的RPN值超过120，需对其施以相关的护理，评估结果如表1所示。（4）病人入科当日，仔细翻阅其病历资料，询问病史与药敏史，了解病人家庭状况与工作环境等，同时对病人的疼痛及运动功能等进行评估。术后，每隔12h评估1次。对于轻度疼痛者，可采取按摩、冥想与呼吸放松疗法等途径对其进行干预，目的是缓解病人的疼痛感。对于中度疼痛者，可用疼痛贴对其进行干预。对于重度疼痛者，可指导其使用止痛药物。（5）合理利用动画与图文等，向病人宣传骨折知识，介绍术后常见并发症及其防治措施，同时向病人强调康复训练对病情恢复的必要性。将康复训练的方法录制成为短视频，然后再将短视频发送给病人，让病人严格按照短视频中的内容进行训练。另外，在训练的过程当中，还应安排护士在一旁进行指导，目的是及时发现并纠正病人存在的错误训练行为。（6）让病人舒适体位，注意观察病人伤口情况。将2-4h当作是一个周期，帮助病人变化体位与按摩肢体一次。术后第1d，待病人的体征都稳定之后，可指导其被动活动关节，此后，可指导病人做肢体主动训练。鼓励病人尽快下床活动，在病房内完成缓慢行走与站立等训练。（7）强化护士培训力度，需重点培养护士的院感防控与风险防范意识，并要求护士学习手卫生等方面的知识。定期组织护士进行考核，同时将考核结果与护士的晋升与绩效等挂钩，以激发护士工作的热情。（8）卧床期间，仔细观察病人下肢皮温与皮肤颜色等，如有必要，可向病人提供弹力袜等物品，目的是预防血栓。护士在进行换药等操作之时，需严格执行无菌原则，并做好手卫生工作，防止感染。

表1： 失效模式和原因分析表  

1.3 评价指标[5]

1.3.1 统计并发症。

1.3.2 疼痛评估：其评估工具选择的是VAS量表，总分10。评分和疼痛的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

处理本文中所列举的数据之时，都选择 SPSS 24.0。分析x²与t的作用，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（x̄±s）。差异符合统计学设定的标准时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 并发症分析

对比表2内的并发症数据：试验组5.26%，对照组21.05%，P＜0.05。

表2： 并发症显示表  [n，（%）]

  2.2 疼痛分析

对比评估表3内的VAS数据：未干预，差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更低（P＜0.05）。

表3： VAS数据表  （分，x̄±s）

3 讨论

目前，骨折作为医院中比较常见的一种疾病，会给病人造成较大的痛苦，且病人在手术治疗之后也需要长时间卧床修养，使得病人更易出现深静脉血栓与压疮等并发症，进而延长了病人的康复时间[6,7]。失效模式和效应分析需要对病人进行失效分析，以充分了解病人康复期间存在的问题及风险，然后再及时采取措施对病人进行系统性的干预，以有效预防潜在失效事件的发生[8]。失效模式和效应分析十分依赖于相关知识、失效数据及可靠性数据等，以对时效事件发生的概率、检测性与严重性等进行评估，同时提出相关的决策，然后再通过持续性的反馈和改进等途径，不断提高分析的有效及准确性。通过在骨折病人术后护理工作当中合理运用失效模式和效应分析法，可显著提升病人护理质量，同时也利于病人身体机能的恢复，疼痛感的减轻，及并发症的预防。

杨静等人的研究[9]中，对60名骨折手术病人进行了常规护理，并对其中30名病人加用了失效模式和效应分析法，结果显示：失效组的并发症发生率低至3.33%，比常规组的20.0%低。表明，失效模式和效应分析对降低病人并发症发生率具备显著作用。本研究，对比统计获取的并发症数据：试验组更低（P＜0.05），这和杨静等人的研究结果相似。对比评估获取的VAS数据：干预后，试验组更低（P＜0.05）。强化疼痛评估力度，同时根据评估结果，采取转移注意和使用止痛药等方式干预病人，可有效减轻病人疼痛，提高病人生理舒适度[10]。正确指导病人完成康复训练，做好病人的体位及切口管理等工作，可有效减少压疮与感染等并发症的发生。重视护士的培训与考核工作，不仅能提高护士的综合能力，还能激发护士工作的热情，让护士能更好的服务病人，同时也能有效避免护理差错等问题的发生。

综上，骨折术后护理用失效模式和效应分析，病人的并发症更少，疼痛感减轻也更加显著，值得推广。

参考文献：

[1] 李娜,黄天雯,陈晓玲,等. 基于FMEA理论的老年髋部脆性骨折患者术后谵妄风险管理应用研究[J]. 中国实用护理杂志,2022,38(22):1701-1707.

[2] 黄丽娟,谢燕崧,曹素玲,等. 运用医疗失效模式理论降低外伤下肢骨折患者压力性损伤风险的研究[J]. 健康女性,2023,15(37):205-206.

[3] 邹颖,杨艳丽,周英. 基于失效模式与效应分析模型的康复训练在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后患者中的应用研究[J]. 中华养生保健,2024,42(5):67-70.

[4] 屈玲艳,沈霞勤,沈月红. 基于失效模式和效果分析模型的健康教育在老年人股骨颈骨折术后的应用效果观察[J]. 中国基层医药,2023,28(5):772-775.

[5] 刘静. FMEA模式护理对老年髋部骨折术后患者感染发生情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2025,10(4):175-178.

[6] 任玉峰,杨玺. FMEA模式护理对肱骨髁上骨折术后关节功能恢复及预后的影响[J]. 贵州医药,2023,47(6):991-992.

[7] 李小静. HFMEA模式对多发肋骨骨折合并血气胸患者院内转运过程中意外风险的影响[J]. 黑龙江中医药,2023,50(4):216-218.

[8] 顾婷婷,赵锋婷. 失效模式与效应分析在骨折患者术后深静脉血栓形成预防管理中的应用[J]. 血栓与止血学,2022,28(3):1069-1070,1073.

[9] 杨静,刘阳子. 失效模式与效应分析在骨折患者术后护理中的应用[J]. 国际医药卫生导报,2024,30(3):460-464.

[10] 来晓玲,齐向飞. 基于FMEA模型的渐进性康复护理在股骨颈骨折术后患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2022,28(15):2062-2065.