疼痛控制护理在创伤性骨折术后患者中的应用

【摘要】目的：分析创伤性骨折术后患者行疼痛控制护理干预的效果。方法：纳入我院2024.01~2025.01内行手术治疗的创伤性骨折患者48例，采用随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（加用疼痛控制护理）各24例，对比两组护理效果。结果：观察组康复时间均短于对照组，镇痛药物使用频率低于对照组。干预后观察组患者疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但干预前两组疼痛评分差异不显著（P＞0.05）。结论：临床中对创伤性骨折术后患者行疼痛控制护理干预能够显著改善患者术后疼痛，加快康复，提高生活质量，具有应用价值。

【关键字】疼痛控制护理；创伤性骨折；RNS

创伤性骨折，作为外科常见的疾病之一，通常由摔倒、车祸、运动损伤等外力作用引起，导致骨骼结构断裂，严重时可影响患者的日常生活和功能活动[1]。骨折手术治疗，包括切开复位内固定、闭合复位内固定及关节置换等多种方式，是治疗创伤性骨折的主要手段。然而，手术带来的创伤和术后炎症反应常常引发患者剧烈的疼痛感，这不仅给患者带来极大的身心负担，还可能影响术后康复进程和整体生活质量[2]。疼痛作为术后常见的并发症，其管理在创伤性骨折患者的康复过程中显得尤为重要。近年来，随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断更新，疼痛控制护理在创伤性骨折术后患者中的应用日益受到重视。疼痛控制护理是一种针对性的护理模式，旨在通过合理的药物管理和非药物疼痛缓解方法，减轻患者的疼痛感，满足其在护理期间对疼痛缓解的个性化需求[3]。本研究中，即分析了创伤性骨折术后患者行疼痛控制护理干预的效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

纳入我院2024.01~2025.01内行手术治疗的创伤性骨折患者48例，采用随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（加用疼痛控制护理）各24例。纳入标准：（1）经临床诊断为创伤性骨折；（2）均于我院行手术治疗；（3）年龄≥18岁。排除标准：（1）合并器官功能障碍者；（2）合并精神疾病、认知功能障碍者；（3）妊娠、哺乳期妇女。对照组中男、女性性别占比14:10例；年龄区间23~76岁，平均（52.24±7.16）岁。观察组中男、女性性别占比13:11；年龄区间22~78岁，平均（52.91±7.03）岁。两组基本资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。研究经患者知情并同意。同时研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组使用常规护理，术后指导患者进行清淡营养饮食，保持患者病房环境，讲解创伤性骨折影响因素，嘱咐术后注意事项，对患者进行相关康复指导等。

观察组加用疼痛控制护理：

（1）疼痛评估与记录：对患者进行全面的疼痛评估，评估方法选用VAS、RNS等。评估内容需要涵盖患者疼痛的性质、部位、强度以及持续时间等信息，同时考虑患者的心理和社会因素。将疼痛评估结果进行记录，帮助跟踪其疼痛的变化，及时调整护理计划。

（2）环境与生活照顾：①环境舒适护理：保持病房通风、整洁，适当位置摆放绿植，为患者创造一个安静、舒适的环境，减少外界刺激对疼痛的干扰，缓解患者焦虑、烦躁的心情。在进行护理操作时尽量安排在同一时间段，避免多次打扰患者休息。②饮食指导护理：嘱患者日常进食高蛋白、高热量、高维生素食物，以及含维生素C、D、K和钙丰富的食物，以促进骨折愈合和骨骼健康。

（3）药物治疗管理：实施药物治疗管理时要确保患者按时、按量服用药物，并注意观察药物的疗效和副作用。在给予患者药物止痛时需要根据此前对患者的疼痛程度评估分类给不同药物。主要包含的药物有：①非甾体类抗炎药：如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，可用于缓解轻至中度疼痛。②阿片类镇痛药：对于疼痛评估等级较高的患者使用阿片类药物，但应严格药物使用剂量与频次，避免患者出现急性胃黏膜病变或上瘾等不良反应。③静脉滴注：术后3天以内疼痛剧烈时，可在医生指导下使用氟比洛芬酯注射液、氢溴酸高乌甲素注射液、地佐辛注射液等进行静脉滴注，以减轻伤口周围的炎症和肿胀，缓解疼痛。

（4）非药物治疗干预：①物理镇痛护理：术后6小时可定期翻身，术后24小时可在切口周围给予冰袋冰敷镇痛，减轻局部水肿及肿胀。对于下肢骨折患者，适当抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。②按摩与针灸：局部按摩骨折周围肌肉，缓解麻木感。针灸治疗也可帮助缓解疼痛，促进恢复。③松弛训练：在患者卧床时进行，嘱患者放松全身肌肉，闭眼数分钟后，逐渐收缩全身肌肉，首先从双上肢开始，吸气时收缩肌肉，呼气时缓慢放松肌肉，由双手至前臂。在感觉疼痛时深呼吸，调畅气息，以缓解疼痛。④物理疗法：如红外线理疗，红外线能够穿透人体组织，加快血液循环速度，促进新陈代谢，缓解疼痛和不适感。此外，中药熏蒸也可缓解术后疼痛。

（5）心理疗法：心理疗法有助于缓解患者的焦虑、抑郁情绪，从而减轻疼痛感知。护理人员应积极与患者沟通，了解其需求和感受，为患者提供心理支持。

1.3 观察指标

（1）对比患者康复情况，记录患者疼痛持续时间、镇痛药物使用次数、骨折痊愈时间和住院时间。

（2）采用NRS数字评价量表评估患者干预前后疼痛程度，分数按照疼痛程度轻到重计为0~10分。

（3）采用SF-36生活质量自评简表评估患者精力、精神健康、躯体疼痛和躯体功能情况，分数为百分制，分数与患者生活质量为正相关。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件处理研究数据，使用“x̄±s”表示计量资料，使用%表示计数资料；数据检验分别使用t和x2。P＜0.05时差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 康复情况对比

通过分析显示，观察组患者术后疼痛持续时间、骨折痊愈时间和住院时间均短于对照组，镇痛药物使用次数低于对照组，组间均存在统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 观察组和对照组的康复情况对比（x̄±s）

2.2 疼痛情况对比

实施干预前两组评分差异不存在统计学意义（P＞0.05），干预后观察组评分低于对照组，组间存在统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2 观察组和对照组的NRS评分对比（x̄±s）

2.3 生活质量对比

观察组各维度评分均高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），如表3：

表3 观察组和对照组生活质量对比（x̄±s）

3 讨论

创伤性骨折是由外力作用于骨骼结构引起的骨断裂情况，手术治疗是其常见的治疗方式。然而，术后患者常常面临疼痛、并发症及心理困扰等多重问题，这些问题不仅影响患者的康复进程，还对其生活质量造成严重影响[4]。目前，创伤性骨折术后患者的常规护理主要侧重于伤口观察、药物给予、饮食指导等基础方面。然而常规护理在疼痛管理方面缺乏针对性。创伤性骨折术后患者常常伴有剧烈的疼痛，而常规护理往往只依赖药物进行镇痛，忽视了非药物镇痛方法的应用，如物理治疗、心理干预等。这导致患者在术后康复期间疼痛控制效果不佳，影响了患者的舒适度和康复进程。鉴于常规护理的不足，疼痛控制护理作为一种新的护理模式应运而生。

疼痛控制护理旨在通过综合应用药物管理、物理治疗、心理干预等多种方法，全面缓解创伤性骨折术后患者的疼痛感，促进其功能恢复和康复进程。疼痛控制护理能够通过综合应用多种镇痛方法，更有效地缓解患者的疼痛感，提高患者的舒适度[5]。本研究表明，接受疼痛控制护理的患者疼痛持续时间更短，镇痛药物使用频次更低。其次，疼痛控制护理能够促进患者的功能恢复和康复进程。通过减轻疼痛，患者能够更好地参与物理治疗和康复训练，从而加快肌肉力量、关节灵活性和日常活动能力的恢复[6]。疼痛控制护理还能够促进血液循环，降低并发症的发生风险，进一步促进患者的康复。疼痛控制护理还能通过全面缓解疼痛感、促进功能恢复和加强心理支持，显著改善患者的身心状态，提高其生活质量[7]。本研究表明，接受疼痛控制护理的患者在精神健康、精力、躯体功能等方面的评分均高于常规护理组。

综上所述，疼痛控制护理在创伤性骨折术后患者中的应用具有显著优势，能够促进患者的全面康复。

参考文献

[1] 程如意,孙迎春. 疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的价值[J]. 甘肃医药,2024,43(3):271-274.

[2] 罗春权,袁艳霞,黄小敏. 疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复质量的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(16):147-150.

[3] 丛倩. 疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复质量的影响分析[J]. 中国伤残医学,2022,30(3):51.

[4] 江记好,魏丽君,许一吟. 疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果[J]. 中国现代药物应用,2022,16(23):173-176.

[5] 王宇婷. 疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的效果分析[J]. 中国实用医药,2021,16(3):187-189.

[6] 孙德云. 疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果分析[J]. 系统医学,2021,6(8):189-191,195.

韩雪丽. 疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的干预价值探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(9):308-309.