慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重症护理观察

摘要：目的：深入分析和评估慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的重症护理质量，旨在为临床重症护理实践提供坚实的理论支撑与实际指导。方法：选取2022年度在我院就诊的100例慢性阻塞性肺疾病且并发呼吸衰竭的患者作为研究样本，通过随机数字表的方式将其均分为观察组和对照组，每组50例。对照组采取标准的日常护理措施，相比之下，观察组则接受了更为强化和细致的重症监护干预方案。对两组患者的肺功能指标、呼吸功能参数、睡眠质量、舒适度感受及护理满意度进行对比分析。结果：观察组在肺功能评估的关键指标上，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及FEV1占FVC的比例等方面，均表现出明显的优越性，差异具备统计学意义（P＜0.05）。在护理实施前，两组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）指标、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及舒适度量表（GCQ）评分无明显差异（P＞0.05）；然而，经过护理后，观察组的PaCO2水平较对照组更低，而PaO2水平则更高；此外，在护理后的第5、10、15天，观察组的PSQI评分持续低于对照组，同时GCQ评分始终高于对照组，这些差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症护理策略在优化慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的肺功能状态、改善呼吸功能、提升睡眠质量、增强患者舒适度以及提高整体护理评价等方面展现出积极效应，具有在临床实践中广泛推广的价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；重症护理

引言

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种普遍存在的慢性呼吸障碍性疾病，其合并呼吸衰竭时病情严重，对患者的生命健康构成严重威胁。呼吸衰竭会导致患者出现呼吸困难、低氧血症等一系列严重症状，极大地影响患者的生活质量和预后。目前，针对此类患者的护理措施至关重要。然而，常规护理在改善患者整体状况方面存在一定局限性。因此，本研究旨在探讨重症护理在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者中的应用效果，旨在为临床护理实践提供有价值的参考，进而促进患者生存质量的提升。

1资料与方法

1.1一般资料

选取了2022年1月至12月期间，在我院接受治疗的100例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的患者作为研究样本。入选标准涵盖：①满足慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床诊断标准；②患者及其家属充分了解本研究内容并签署知情同意书。排除情形包括：①存在严重心脏、肝脏、肾脏等关键器官功能损伤的患者；②罹患精神疾病，无法有效配合研究的个体；③临床信息缺失或不完整的患者。通过随机数字生成法，我们将这些患者均衡地分为观察组与对照组，每组各有50名患者。在观察组中，男性占28例，女性占22例；年龄跨度为45至78岁，平均年龄为（62.5±8.2）岁；病程长度为3至15年，平均病程为（8.6±3.1）年。对照组则包含26名男性和24名女性；年龄范围在43至76岁之间，平均年龄为（61.8±7.9）岁；病程从2年至14年不等，平均病程为（8.2±2.9）年。经过统计学分析，两组在性别、年龄、病程等基线特征上未发现显著差异（P＞0.05），因此具备可比性。

1.2方法

对照组实施标准护理流程，其中包括：①病情观察：持续监控患者的生命体征、意识清醒程度、呼吸速率与模式等健康指标的变化，及时发现并处理异常情况；②基础护理：协助患者保持舒适体位，定期进行体位变换与背部叩击，教导并协助患者进行有效咳嗽与排痰技巧的练习，保持呼吸道通畅。

观察组在常规护理的基础上给予重症护理，具体内容如下：（1）呼吸功能监测与护理：利用先进的多功能监护设备不间断地监控患者的呼吸速率、节律、血氧饱和度等指标，每30分钟记录1次。根据患者的病情调整吸氧方式和氧流量，确保患者的血氧饱和度维持在90%以上。对于呼吸急促、呼吸困难明显的患者，在必要时迅速辅助医生执行气管插管或气管切开术，以构建人工呼吸通道，并确保实施适当的气道湿化及有效的痰液吸除护理，防止呼吸道堵塞和肺部感染。(2)心理关怀：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，常因病情长期反复、呼吸受限等困扰，易陷入焦虑、恐惧及抑郁的情绪漩涡。护理人员需积极与患者建立沟通桥梁，深入了解其心理状态，提供必要的心理慰藉与支持。同时，向患者及其家属普及疾病知识、治疗流程及预期康复情况，以强化患者对抗疾病的心理韧性。(3)营养干预：全面评估患者的营养健康状态，据此量身定制个性化的营养补给策略。鼓励患者摄取高热量、高蛋白且富含维生素、易于消化的食物，如精瘦肉、鱼类、蛋类及新鲜蔬果等，以促进身体康复。对于存在进食困难或摄入量不足的患者，适时采用鼻胃管喂养或静脉营养补充，确保患者营养需求得到满足，从而提升免疫力。(4)康复指导：依据患者的具体病情与体能状况，精心设计康复训练方案。引导患者进行呼吸肌锻炼，如缩唇呼气练习、腹式呼吸法等，每次练习时长约为10至15分钟，每日进行3至4次，旨在增强呼吸功能，促进身体康复进程。

1.3观察指标

（1）肺功能指标：利用肺功能检测设备对两组患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）以及FEV1与FVC的比值进行测量评估，并进行比较。（2）呼吸功能指标：分别于护理前、护理后采集患者的动脉血，检测动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2），并记录相关数据。（3）睡眠质量：应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，在护理前以及护理后的第5天、第10天、第15天，对两组患者的睡眠状况进行量化评估，该量表总分为0至21分，得分愈高则反映睡眠质量愈差。（4）舒适度：采用舒适度量表（GCQ）对两组患者护理前及护理后5、10、15d的舒适度进行评分，总分0-100分，得分越高表示舒适度越高。

1.4统计学方法

SPSS24.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

2.1两组肺功能指标比较

观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC指标高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1观察组与对照组肺功能指标比较（x±s）

2.2两组护理前后呼吸功能比较

护理前，两组PaCO2、PaO2指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组PaCO2指标低于护理前，PaO2指标高于护理前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2观察组与对照组护理前后呼吸功能比较（x±s，mmHg）

2.3两组护理前后睡眠质量评分比较

护理前，两组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后5、10、15d，两组PSQI评分均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3观察组与对照组护理前后PSQI评分比较（x±s，分）

2.4两组舒适度比较

护理前，两组GCQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后5、10、15d，两组GCQ评分均提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4观察组与对照组GCQ评分比较（x±s，分）

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭是呼吸系统领域中一种常见且严重的临床状况，其发病率与死亡率均较高，对患者的日常生活质量及康复前景构成了重大威胁。本研究对100例COPD合并呼吸衰竭患者分别实施常规护理和重症护理，旨在探讨重症护理的应用效果，现将结果讨论如下。研究结果显示，观察组的FVC、FEV1、FEV1/FVC指标均高于对照组，经过护理后，观察组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平相较于对照组呈现出降低的趋势，PaO2指标高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这表明重症护理能够有效改善患者的肺功能和呼吸功能。在重症护理中，呼吸功能监测与护理是关键环节。通过密切监测患者的呼吸指标，及时调整吸氧方式和氧流量，以及对气道的有效管理，如气道湿化和吸痰护理等，能够保持呼吸道通畅，改善通气功能，从而提高患者的肺功能和氧合状态。护理后5、10、15d，观察组的PSQI评分低于对照组，GCQ评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这说明重症护理有助于提高患者的睡眠质量和舒适度。COPD合并呼吸衰竭患者常因呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状导致睡眠质量下降，舒适度降低。重症护理中的心理护理有助于减轻患者的焦虑与恐惧等负面情绪，使他们的身心状态趋向放松与舒缓，有利于睡眠。同时，营养支持护理可增强患者的机体免疫力，改善患者的身体状况，减少不适症状，进而提高患者的舒适度。观察组在基础护理服务、服务态度、护理环境舒适度、健康教育质量及消毒卫生标准等方面的评价均显著优于对照组，且这一差异具有统计学上的意义（P＜0.05），这有力证明了重症护理模式能够有效提升患者对护理服务整体的满意度。

结束语

综上所述，重症护理针对COPD并发呼吸衰竭患者展现出明显的护理成效，能显著提升患者的肺功能与呼吸功能表现，提高睡眠质量，增强舒适度，并获得患者较高的护理评价。

参考文献

[1]马晓艳,杜燕,沙胜囡,王燕.慢性阻塞性肺疾病患者有创通气拔管后经鼻高流量氧疗-无创正压通气序贯治疗的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2023,22(05):484-488.

[2]李月.无创呼吸机对慢性阻塞性肺病患者的临床疗效研究[D].沈阳医学院,2023.

[3]刘畅.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J].中外医疗,2023,42(07):61-64+77.

[4]潘丽娜,徐蕾,孟囡囡,程玉婷.早期肠内肠外联合营养的不同比例对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].中华全科医学,2023,21(02):203-206+262.

[5]宋莹莹,傅聪.疾病诊断相关分组付费下的慢性阻塞性肺疾病住院患者医疗费用影响因素分析[J].浙江医学教育,2022,21(06):380-384.