连续血液净化风险控制的责任制护理对脓毒症患儿的影响

【研究概要】研究目标：探讨实施连续血液净化风险控制的责任制护理对脓毒症患儿治疗效果的影响。研究方法：选取2024年1月至2025年1月在本院接受连续血液净化治疗的脓毒症患儿70例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各35例。对照组接受常规护理，而观察组则实施了风险控制的责任制护理。对两组的护理效果进行了对比分析。研究结果：对比分析结果显示，观察组的患儿依从性和家属配合度评分均显著高于对照组，治疗期间的风险事件和并发症发生率也低于对照组。此外，观察组的患儿生活质量评分和家庭对护理的满意度评分均优于对照组（P<0.05）。研究结论：对接受连续血液净化治疗的脓毒症患儿实施风险控制的责任制护理，能够有效提高临床护理质量，增强患儿的依从性，提升家属的配合度，降低风险事件和并发症的发生，并改善患儿的生活质量。

【关键词】连续血液净化；风险控制；责任制护理；脓毒症；影响效果

脓毒症是一种严重的全身性炎症反应，由感染引发。其特征是组织器官功能受损，免疫系统失调。常见于重症患者，如败血症、尿毒症等。脓毒症发展迅速，如不及时治疗，可导致多器官功能障碍，甚至死亡。了解脓毒症的成因、症状和危害，对于早期诊断和治疗至关重要。脓毒症患儿接受连续血液净化治疗时，其作用显著，包括清除体内毒素、改善微循环和器官功能。然而，护理管理现状存在一定挑战，如患儿病情复杂多变，对护理技能要求高，且存在潜在并发症风险。目前，护理管理侧重于病情监测、并发症预防和个体化护理方案的制定[1-2]。为进一步提高患儿疾病治疗效果，我院对其患儿实施了风险控制的责任制护理，并将其护理效果与常规护理模式进行了对比，具体对比详情见下文叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2024年1月至2025年1月期间在我院接受连续血液净化治疗的脓毒症患儿70例，将其以随机数字表法分成观察组与对照组各有35例。对照组患儿中有男性19例，女性16例，患儿的年龄在1～9岁之间，平均年龄(5.00±0.50)岁；观察组中包括男患儿20例和女患儿15例，最小年龄1岁、最大年龄10岁，年龄均值（5.50±0.60）岁。组间患儿的临床一般资料经过对比后显示（P＞0.05），具备可比性意义。

1.2方法

对照组患儿接受常规护理，对脓毒症患儿进行常规护理时，需密切监测生命体征，包括心率、血压和呼吸频率。同时，保持室内空气流通，确保患儿休息环境舒适。此外，定期进行体位变换，预防压疮和深静脉血栓。合理饮食，保证营养供给，并根据医嘱给予抗生素等治疗。

观察组开展风险控制的责任制护理,1)深入个体化风险评估：对每位患儿进行详尽的病情分析，识别潜在风险点，包括感染风险、血管通路相关并发症、电解质失衡等，确保评估的全面性和准确性。2)精准的血液净化参数调控：依据患儿的生理指标和病情动态，精确调整血液净化参数，如血流速度、透析膜面积、透析液流量等，确保治疗方案的精细化和个性化。3)细致的血管通路维护：对血管通路进行持续监控，包括导管的位置、固定稳定性、血流量等关键指标，及时发现并处理任何异常情况，保障通路的安全性和有效性。4)严格的感染防控策略：执行严格的无菌操作规程，定期进行环境消毒，对医护人员进行感染防控知识培训，构建全方位的感染防控体系。5)动态电解质平衡管理：通过实时监测血清电解质水平，精细调整透析液成分，预防电解质失衡，维持患儿体内电解质平衡。6)个性化的营养与代谢调节：根据患儿的营养需求，制定和调整营养支持方案，同时监测血糖、血脂等代谢指标，确保内环境稳定。7)心理社会支持服务：提供专业的心理咨询服务，帮助患儿及其家属应对治疗过程中的心理压力，提升心理适应能力。8)跨学科团队协作：组建由医师、护士、营养师、心理医师等多学科专家组成的团队，共同参与患儿的护理管理，确保护理措施的综合性和协同性。9)持续的护理教育与培训：对医护人员进行定期的专业培训，提升其在脓毒症患儿连续血液净化护理方面的专业技能和知识水平。10)数据驱动的护理决策：利用电子病历系统和数据分析工具，对护理数据进行实时监控和分析，为护理决策提供科学依据和实时反馈。

1.3指标评估

1）评估工具：本研究采用本团队自主设计的评估问卷，对患儿的依从性、家属的配合程度以及护理满意度进行量化评分。问卷内容涉及护理管理质量及患儿遵医行为等多个层面，评分范围设定为0至10分，分数越高指示相应指标表现更为优异。2）风险事件与并发症记录：详细记录并对比两组患儿在接受治疗期间发生的护理风险事件和并发症情况。3）生活质量评估：利用SF-36量表对患儿的生活质量进行全面评价，该量表的总分为100分，得分越高表明患儿的生活质量水平越高。

1.4统计分析方法

本研究采用SPSS25.0统计软件对所收集的数据进行统计分析。对于连续性数据，将以均值和标准差（±s）的形式进行描述，并采用独立样本t检验来评估组间差异的显著性。对于分类数据，以频数和百分比的形式展示，并执行χ²检验。若组间差异在统计学上显著，则认为P值小于0.05。

2结果

2.1两组临床指标评分结果

护理前，两组患儿依从性和家属配合度评分对比差异显示，无统计学意义（P>0.05）；护理后同对照组最终结果比较发现，观察组患儿的依从性和家属配合度均明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1组间护理结果对比(±s)

2.2两组临床指标对比

护理前，两组患儿生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；同对照组护理后的结果相比，观察组发生的护理风险事件以及并发症更低，患儿生活质量显著提高，最终获得的护理满意度更高，（P<0.05），见表2。

表2两组临床指标比较情况(±s、%)

3结论

脓毒症成因多样，包括感染、免疫力低下、手术创伤等。其危害严重，可导致器官功能障碍、休克甚至死亡。早期识别与治疗对改善预后至关重要。脓毒症患儿在疾病进展过程中，血液净化成为关键治疗手段。护理人员在血液净化过程中扮演着至关重要的角色。他们不仅要熟练掌握操作技能，还要密切关注患儿病情变化，及时调整治疗方案。此外，通过责任制护理，可以提高护理质量，确保患儿在血液净化过程中的安全与舒适[3-4]。脓毒症患儿由于病情复杂多变，血液净化过程中易出现凝血功能障碍、电解质紊乱等问题，给护理工作带来巨大挑战。护理过程中需密切监测病情变化，及时调整治疗方案，同时加强心理护理，减轻患儿痛苦。此外，还需严格遵循无菌操作规范，预防感染等并发症。而在脓毒症患儿护理中，常规护理模式存在监测不足、干预不及时、缺乏个体化治疗等问题。护理措施单一，未能充分关注患儿病情变化，导致风险控制效果不佳。此外，护理人员的专业能力及责任心不足，缺乏系统培训，对复杂病情的处理能力有限[5-6]。为此，我院对其患儿治疗期间实施了风险控制的责任制护理，且最终取得了较为理想的护理效果。风险控制的责任制护理强调以患儿为中心，明确护理责任，强化风险识别与评估，实施预防措施，确保连续血液净化治疗脓毒症患儿的安全与有效。该理念强调团队协作，通过持续教育提升护理人员对风险的认识，优化护理流程，显著降低并发症风险，保障患儿健康，同时促进护理实践的科学化与规范化发展，并推动护理管理水平的全面提升，以实现最佳的护理效果和患儿满意度[7-8]。

以上结果表明，通过责任制护理，医护人员能够更细致地监测脓毒症患儿病情，及时调整治疗方案，减少并发症。这种护理模式强化了团队协作，提高了护理质量，同时通过标准化流程降低了治疗风险，确保患儿安全。此外，责任制护理有助于提升患儿满意度，促进医患关系和谐。

参考文献

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