临床护理路径在社区获得性肺炎患儿护理中的应用

【摘要】目的：对社区获得性肺炎的形成机制与护理需求予以解析，并深入了解临床护理路径的执行成果。方法：设立社区获得性肺炎患儿的研究目标，前期内容为研究时间确定及患儿信息数量征集，即2022年4月-2024年8月及200例，双盲分组形式下依照临床护理路径、基础护理的差异将患儿均分，建立对比小组后将恢复情况、护理评价作为成果分析中的观察项目。结果：临床组分时段分别检测了患儿多项体征指标，按指标恢复进度了解到患儿已明显康复，常见症状消失速度更快且体征水平稳定，未出现影响整体康复进程的其他情况，条目分析均具有意义（P<0.05）；临床组按现状总结出实施的措施情况，从患儿表现及家长反馈了解到，该类措施均充分调查了患儿临床需求，结合过往干预经验，以更具特点和针对性的措施帮助患儿减轻各类症状，对于患儿体征状态的康复保障更佳，条目分析均具有意义（P<0.05）。结论：临床护理路径分析了目前常见情况及问题，创建出更适合社区获得性肺炎患儿康复的护理环境，有效帮助患儿家属面对护理挑战。

【关键词】临床护理路径；社区获得性肺炎；应用观察

小儿社区获得性肺炎指原本健康的儿童在医院外环境或住院48小时内发生的肺实质（含肺间质）感染性炎症[1]。社区获得性肺炎的致病源来自医院外部环境，如家庭、学校或公共区域，且排除了吸入性、过敏性等非感染性肺炎类型。在病原体方面，社区获得性肺炎可由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种微生物引起。这些病原体可通过空气吸入、血液传播、邻近感染部位扩散或上呼吸道定植菌误吸等方式侵入肺部，引发炎症[2]。在宿主因素方面，由于儿童的呼吸系统发育尚未成熟，气管、支气管管腔相对较窄，弹力组织发育欠佳，黏膜血管丰富但黏液腺分泌不足，纤毛运动能力较弱，这些因素使得儿童相较于成人更易受病原体侵袭并发生感染。临床护理路径作为标准化护理的一种模式，在近年来儿科护理实践中得到了广泛采纳，不仅使护理工作流程化、规范化[3]，还显著提升了护理工作的品质与效率，确保患儿能够接收到连续、高效的护理服务。护理人员能够依据患儿的具体状况，实施个性化的护理干预措施，从而最大限度地确保治疗效果。此外，临床护理路径的实施还有助于增进患儿及其家属对疾病治疗过程的理解，提高他们的治疗配合度，加速患儿的康复进程[4]。本文对社区获得性肺炎的形成机制与护理需求予以解析，并深入了解临床护理路径的执行成果。

1. 一般资料与方法

1.1 一般资料

设立社区获得性肺炎患儿的研究目标，前期内容为研究时间确定及患儿信息数量征集，即2022年4月-2024年8月及200例，双盲分组形式下依照临床护理路径、基础护理的差异将患儿均分。针对病例中年龄信息进行采集，临床组2-11（6.53±2.36）岁，基础组3-11（7.03±2.44）岁；针对病例中性别信息进行采集，临床组已知男、女患儿占比为56（56.00%）例、44（44.00%）例，基础组已知男、女患儿占比为59（59.00%）例、41（41.00%）例，以上信息计算对比中其统计价值小（P>0.05）。

1.2 方法

基础组继续医院常规措施。临床组：（1）入院当天的护理举措。为患儿及其家长全面介绍病房的各项设施、日常作息时间、探视的相关规定以及安全注意事项等，以减轻他们的陌生感，缓解焦虑情绪。结合患儿的病情与年龄特点，妥善安排床位，确保床单元保持整洁、安全，床头抬高至适宜高度，既方便患儿呼吸，又便于观察。向家长细致阐述患儿的病情状况、拟定的治疗方案、预期的治疗效果以及可能发生的并发症，从而增强家长的信任，提高其配合度。保持病房内空气流通新鲜，定时开窗通风，并利用空气净化设备，有效降低空气中的细菌含量。严格执行消毒隔离的相关制度，对患儿及其家长进行手卫生知识的宣教，严格控制探视人员数量，以降低交叉感染的风险。指导患儿练习有效的咳嗽方法，如深吸气后用力咳嗽，以助于痰液排出。对于咳嗽无力或痰液较为粘稠的患儿，则使用吸痰器进行吸痰处理，确保呼吸道保持通畅。（2）急性期的护理策略。根据患儿病情的变化情况，动态地调整护理路径计划，以确保护理措施具有针对性和有效性。与家长保持紧密的沟通联系，及时通报患儿的病情变化以及治疗进展情况，从而增强家长的信心，提高其配合度。鼓励患儿采取少食多餐的饮食方式，避免一次性进食过多而引发消化不良。对于进食困难的患儿，则给予鼻饲或静脉营养支持，以确保患儿的营养需求得到充分满足。指导患儿养成饭后漱口的好习惯，保持口腔的清洁卫生，有效预防口腔感染。定期对患儿的口腔黏膜进行观察，如发现溃疡、炎症等情况，需及时处理。（3）并发症的防范与应对。呼吸衰竭：需密切观察患儿的呼吸状况，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内的分泌物，避免使用对呼吸有抑制作用的药物。如发现患儿出现呼吸衰竭的征兆，应立即给予吸氧、呼吸兴奋剂等治疗措施，必要时还需进行机械通气治疗。心力衰竭：应严格控制输液的速度和总量，以避免心脏负荷过重；密切观察患儿的心率、心律以及心音变化，及时发现心脏异常情况。如发现患儿出现心力衰竭的征兆，应立即给予强心、利尿等治疗措施，确保患儿的心脏功能得到及时恢复。脓胸：应早期、足量、联合使用抗生素，以有效控制感染；鼓励患儿进行有效咳嗽和深呼吸，促进痰液排出。如发现患儿出现脓胸的征兆，应立即进行穿刺抽脓或切开引流治疗，以减轻脓胸对患儿的压迫和损害。

1.3 判定指标

（1）将恢复情况作为成果分析中的观察项目，医师统计出利于直观表现出患儿康复情况的相关指标，分时段对指标水平予以检测和记录。

（2）将护理评价作为成果分析中的观察项目，医师参照干预措施，以量表评分形式对措施的执行情况予以评估，0-100分为本次评估上下限值，评价优劣的具体标准与分数高低变动方向一致。

1.4 统计学分析

以SPSS26.0为研究数据评估的计算标准，组内涉及到的计数资料、计量资料分别以（%）与（x̄±s）表示，若结果为P<0.05，则组间对比差异明显。

2. 结果

2.1 分析恢复情况

临床组分时段分别检测了患儿多项体征指标，按指标恢复进度了解到患儿已明显康复，常见症状消失速度更快且体征水平稳定，未出现影响整体康复进程的其他情况，条目分析均具有意义（P<0.05）。

表1 分析恢复情况（x̄±s）

2.2 分析护理评价

临床组按现状总结出实施的措施情况，从患儿表现及家长反馈了解到，该类措施均充分调查了患儿临床需求，结合过往干预经验，以更具特点和针对性的措施帮助患儿减轻各类症状，对于患儿体征状态的康复保障更佳，条目分析均具有意义（P<0.05）。

表2 分析护理评价（x̄±s，分）

续表2

3. 讨论

临床护理路径首要体现在对护理流程的精细化优化上。相较于传统护理模式缺乏的系统性和连贯性，以及护理人员操作因个人经验、知识水平差异导致的效果不一[5]，临床护理路径通过精心制定详尽的护理计划，清晰界定了每个护理阶段的具体目标、任务分配及时间节点安排，使护理人员能够依据计划有条不紊地执行工作。这种高度标准化的护理流程，不仅大幅提升了护理工作的效率，还有效减少了因操作不规范而引发的并发症风险，切实保障了患儿的安全。在社区获得性肺炎患儿的护理实践中，临床护理路径还着重强调了对患儿病情的全方位评估与个性化护理方案的制定[6]。鉴于患儿在年龄、体质、病情严重程度等方面的多样性，护理方案需因人施策。临床护理路径要求护理人员对患儿的体温、呼吸频率、咳嗽状况、精神状态等多个维度进行全面细致的评估，以便及时捕捉病情变化并据此调整护理策略。同时，它还倡导护理人员与患儿及其家属进行深入的沟通交流，充分了解他们的具体需求和期望，从而提供更加贴合患儿实际情况的护理服务[7]。

临床护理路径的应用还显著提升了护理人员的专业素养及团队协作能力。为有效实施临床护理路径，护理人员需不断学习新知识、掌握新技能，以不断提升自身的专业水平[8]。同时，临床护理路径的实施涉及多个部门、多名护理人员的紧密配合，这要求护理人员必须具备强烈的团队意识和出色的沟通能力。在这种协作模式下，护理人员能够相互学习借鉴、相互支持帮助，共同为患儿提供高品质的护理服务[9]。此外，通过优化护理流程、提高护理效率，临床护理路径有效减少了医疗资源的无谓浪费，缩短了患儿的住院时间，降低了治疗费用。这对于减轻患儿家庭的经济压力、提高医疗资源的整体利用效率具有十分重要的现实意义[10]。

综上所述，临床护理路径不仅实现了护理流程的精细化优化，提高了护理工作的效率和质量，还完成了对患儿病情的全方位评估与个性化护理方案的制定。同时，临床护理路径还提升了护理人员的专业素养及团队协作能力，有效降低了医疗成本。因此，我们有必要在社区获得性肺炎患儿的护理工作中广泛推广临床护理路径，为更多患儿提供优质、高效的护理服务，助力他们的健康成长。

参考文献：

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[3] 李丽,李丹,姜永芳. 基于PEWS评分的护理管理措施在重症社区获得性肺炎患儿中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(15):139-141.

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[5] 李雅莉,尹彩,梁梅燕. 图文引导及舒适护理在学龄前儿童社区获得性肺炎雾化吸入治疗中的应用[J]. 中国处方药,2021,19(5):168-169.

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[9] 卢长江,黄芳,闵筱兰. 小儿社区获得性肺炎实施临床医疗护理路径联合DRGs管理的效果评价[J]. 母婴世界,2021(33):195-196.

[10] 肖艳. 心理健康教育结合家庭教育在社区获得性肺炎患儿中的应用[J]. 现代护理医学杂志,2023,2(11).