目标责任制理念下的强化护理干预在社区获得性肺炎患儿护理中的应用

【摘要】目的：通过对照研究模型明确基于目标责任制理念的强化护理干预理念在社区获得性肺炎患儿护理中的实践效果与应用前景。方法：于固定试验地点与时间区间内（我院2023年1至12月）收治的社区获得性肺炎患儿中收录受试对象（n=180），盲法分为常规观察组（n=90，执行常规护理措施）与联合观察组（n=90，执行目标责任制理念下的强化护理干预）。对两组临床症状改善水准、家长对疾病的认知水准、患儿生活质量临床评估量化结果、呼吸系统并发症预防管理效果等数据的结果进行比较性统计。结果：较常规观察组，联合观察组临床症状改善水准、家长对疾病的认知水准、患儿生活质量临床评估量化结果、呼吸系统并发症预防管理效果更优，数据组间的比较结果均符合对比研究的统计学意义特征（P<0.05）。结论：基于目标责任制理念的强化护理干预为社区获得性肺炎患儿获得更理想的预后水平、生活质量创造了有利条件，具有广阔的应用前景。

【关键词】目标责任制护理；强化护理；社区获得性肺炎；小儿肺炎

社区获得性肺炎作为在非医院环境内罹患的具备传播能力的感染性肺实质炎症，主要与支原体、病毒、细菌等病原体载体寄生宿主有关，主要症状体现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛，威胁了患者日常生活及身心健康。在儿童患者中，由于其免疫系统功能相对低下，易受到病原体侵袭，因此病情发展更为迅速且情节更为严重{1]。因此，社区获得性肺炎患儿在预后期间的护理显得尤为重要。传统护理干预方法虽在一定程度上能协助缓解患儿症状，但缺乏系统性与针对性，因此发挥的护理效果有限{2]。在医疗护理理念持续进步的背景下，目标责任制理念下的强化护理干预应运而生且逐渐受到重视，强调了以照护对象为中心，通过制定明确的护理目标与责任制的方式确保各项护理措施行之有效。目标责任制理念下的强化护理干预侧重于患儿身体状况的同时还着眼于心理、社会功能等多方面需求，旨在加速患儿早日康复，提高远期生活质量，并降低呼吸系统并发症发生风险{3]。同时，这种护理模式也能强化护理人员的责任感与护理工作使命感，提高护理工作的质量及工作效率。基于此，本研究探究了目标责任制理念下的强化护理干预在社区获得性肺炎患儿护理中的执行价值与应用前景。详细内容如下。

1资料与方法

1.1基础资料

于固定试验地点与时间区间内（我院2023年1至12月）收治的社区获得性肺炎患儿中收录受试对象（n=180），盲法分为常规观察组（n=90）与联合观察组（n=90）。常规观察组性别分布（男：女）为42:48，年龄为（4.42±1.19）岁；病程为（9.13±2.60）天。联合观察组性别分布（男：女）为43:47，年龄为（4.51±1.24）岁；病程为（9.16±2.49）天。两组数据比较无显著性意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规观察组

密切观察患儿的病情变化；结合医嘱给予患儿药物治疗与用药反应监测；指导家长为患儿提供清淡、易消化、营养丰富的食物；保持患儿病房清洁、整洁并进行日常洗漱、口腔清洁等基础护理。

1.2.2联合观察组

1）明确护理目标

明确患儿咳嗽、咳痰、发热、气促的改善目标，并制定针对性的护理措施。设定家长对社区获得性肺炎病因、症状、预防、护理等方面知识的掌握目标。确定患儿生活质量提升的具体指标（包括躯体功能、物质生活、社会功能以及心理功能）。

2）制定护理计划

根据患儿病情、年龄、心理状况等个体差异，制定护理计划。将护理目标分解为阶段性小目标，逐步推进，确保护理措施行之有效、顺利落实。明确护理人员的工作职责和任务，确保每个护理服务项目能由专人负责，便于追溯，避免遗漏和疏忽。

3）实施强化护理干预

保持病房内空气新鲜、流通，定期开窗或使用层流净化技术通风，控制适宜的温度和湿度，降低人员流动次数与频率，限制开放探视次数，降低交叉感染的风险。

保持呼吸道通畅，定期协助患儿翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液粘稠不易咳出的患儿，给予机械振动排痰、雾化吸入、吸痰等护理措施。

关注患儿情绪变化，及时给予安抚和支持。通过播放儿童爱好音乐、提供玩具等转移患儿注意力，缓解病痛带来的不适与环境带来的恐惧。同时，加强与家长的沟通，了解家长担忧及对于患儿病情护理的需求，提供支持及指导。

向患儿及家长普及社区获得性肺炎的相关知识，提高家长对疾病的认知程度。教育家长如何正确护理患儿（包括饮食、用药、日常护理等方面的知识）。

4）定期评估与调整

定期对患儿临床症状、生活质量、家长对疾病的认知程度等方面进行评估以检验护理措施的执行效果。鼓励患儿及家长反馈护理过程中遇到的问题和困难，及时收集并分析反馈意见。结合患儿护理情况与评估结果及反馈意见优化护理方案及措施，确保护理目标顺利实现。

5）加强团队协作与沟通

加强护理人员之间的沟通与协作，协同解决护理过程中遇到的问题与局限；加强与医生的沟通与协作，及时了解患儿的病情变化及治疗思路，确保护理措施与治疗方案一致。

1.3判定指标

比较性统计指标包括两组临床症状改善水准（咳嗽咳痰、气促气短、全身乏力的改善时间）、家长对疾病的认知水准、患儿生活质量临床评估量化结果（GQOL-74量表评分）、呼吸系统并发症预防管理效果（即呼吸衰竭、心力衰竭、脓胸的发生构成比（%））。家长对疾病的认知水准通过自拟量表量化，评价内容包括疾病基本概念（家长对社区获得性肺炎的基本定义、常见病原体及传播途径的了解程度）、症状识别（家长对社区获得性肺炎患儿可能出现的发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状的识别能力）、治疗方法（家长对药物治疗（如抗生素的使用）、支持治疗（氧疗、补液）及物理治疗（拍背排痰）等治疗方法的认识）、预防措施（家长对预防社区获得性肺炎的方法，如增强免疫力、保持室内空气流通、避免接触感染源等的了解）、病情监测与应对（家长对如何观察患儿病情变化、何时寻求医疗帮助及如何配合医护人员进行治疗的了解）。评分标准如下：完全不了解，家长对评价内容一无所知、回答与事实不符（0分，最低分）；部分了解，家长对评价内容有一定了解，但明显存在误解或遗漏（1-3分）；基本了解，家长对评价内容有较为全面的了解，能准确回答大部分问题，但细节存在补充空间（4-6分）；深入了解，家长对评价内容有深入了解，能精准回答所有问题，且对儿童护理知识能拓展解释（7-9分）；完全了解：家长对评价内容有极其深入了解（10分，满分）。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。

2结果

2.1两组临床症状改善水准比较

较常规观察组，联合观察组临床症状改善水准更优，数据组间的比较结果符合对比研究的统计学意义特征（P<0.05）。

表1 比对两组临床症状改善水准[（x̄±s），d]

2.2两组家长对疾病的认知水准比较

较常规观察组，联合观察组家长对疾病的认知水准更优，数据组间的比较结果符合对比研究的统计学意义特征（P<0.05）。

表2 比对两组家长对疾病的认知水准[（x̄±s），分]

2.3两组患儿生活质量临床评估量化结果比较

较常规观察组，联合观察组患儿生活质量临床评估量化结果更优，数据组间的比较结果符合对比研究的统计学意义特征（P<0.05）。

表3 比对两组患儿儿生活质量临床评估量化结果[（x̄±s），分]

2.4两组呼吸系统并发症预防管理效果比较

较常规观察组，联合观察组呼吸系统并发症预防管理效果更优，数据组间的比较结果符合对比研究的统计学意义特征（P<0.05）。

表4 比对两组呼吸系统并发症预防管理效果[n，%]

3讨论

社区获得性肺炎在婴幼儿中发病率较高，基于传统常规护理措施在提高治疗效果、促进患儿康复、增强家长疾病认知及预防呼吸系统并发症中存在显著局限的特点，研究该领域全新的护理策略具有积极意义。因此，本文对基于目标责任制理念的强化护理干预在该领域中的实践效果进行了探讨，结果显示，与常规观察组相比，联合观察组（执行目标责任制理念下的强化护理干预）临床症状改善水准、家长对疾病的认知水准、生活质量临床评估量化、呼吸系统并发症预防管理效果更优，经分析得益于以下几点。

目标责任制理念下的强化护理干预是一种以提升护理质量、确保患者医疗安全、提高其护理体验与满意度为目标所开展的护理行为[4]。该护理模式强调了在明确护理目标的基础上制定详细的护理计划并执行针对性的护理干预措施，通过定期评估与检验进行护理效果的调整。在小儿肺炎的护理中，该护理策略通过明确护理目标（包括减轻咳嗽、咳痰等症状，提高患儿的舒适度，以及提升家长对疾病的认知程度），制定了个性化的护理计划，并将这些目标分解为阶段性小目标逐步推进。其次，通过执行病房环境适宜、呼吸道管理、心理支持与情绪管理，以及加强家长教育与支持等更严格的护理干预也有利于促进患儿康复[5]。此外，该护理模式还建立了定期评估与调整机制，结合患儿情况及时优化护理策略，并加强护理人员间的团队协作与沟通，确保护理措施的有效与执行一致。这些因素共同作用，促进了患儿护理更加精准、高效，从而显著提升了护理效果，保障了患儿及家长的具体需求，进而加速了患儿康复进程。

综上所述，目标责任制理念下的强化护理干预在针对社区获得性肺炎患儿的护理中，通过制定减轻咳嗽、咳痰等症状、提高患儿舒适度以及提升家长对疾病的认知程度等目标可有效改善患儿治疗效果与预后效果，具有积极的推广与应用前景。

参考文献

[1] 姜娜娜. 以目标为导向的循证护理对肺炎患儿肺功能、并发症及睡眠质量的影响[J]. 当代医药论丛,2024,22(15):130-133.

[2] 顾竹青. 基于目标管理理论的针对性护理应用于肺炎患儿康复中的效果观察[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(24):160-163.

[3] 钱小芳, 周永芹, 顾爱兰. 知信行健康教育联合责任制护理在小儿肺炎中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(4):190-192.

[4] 彭静,张庆,李琼. 知信行健康教育结合责任制护理干预对小儿肺炎的护理效果及肺功能的影响[J]. 临床护理研究,2024,33(2):37-39,42.

[5] 罗芮娜,刘翠莹. 互动健康教育护理模式对小儿肺炎的临床效果及家属负面情绪的影响研究[J]. 贵州医药,2024,48(2):322-323.