精细化护理服务在手术室麻醉护理中的应用价值分析

摘要：目的：探讨手术室麻醉护理中实施精细化护理的意义。方法：选择90例住院患者，于2023年5月至2024年5月期间，随机分成两组。观察组给予精细化护理，对照组给予常规护理。通过对两组患者心理状态、不良反应发生率等指标的比较，评价实施精细化护理的效果。结果：观察组与对照组比较，心理状态评分及不良反应发生率均有显著性差异（P<0.05）。结论：实施精细化护理，能改善患者的心理状态，减少不良反应，是一种值得临床推广的方法。

关键词：精细化护理；手术室；麻醉护理

麻醉护理是现代外科手术不可缺少的一个环节，手术质量的好坏直接关系到手术的安全及患者的康复[1]。传统麻醉护理模式侧重于规范手术流程，忽略了患者的个性化需求及潜在危险因素。近几年来，随著医疗科技与护理观念的进步，「精细化护理」逐渐成为提升手术室麻醉护理品质的重要方法。精细化护理服务强调“以患者为中心”，通过术前细致的评估，制定个性化的护理方案，严密的术中监测以及术后的全面随访，使每个环节都达到最佳状态。具体而言，手术前评估既要了解患者的身体状态，又要了解患者的心理状态、社会支持系统等，才能全面了解患者的需要与风险；术中护理通过对生命体征的精确监测，及时采取干预措施，保证麻醉过程中患者的安全；术后护理要注意疼痛的控制，防止并发症的发生，使患者早日康复[2]。本研究通过对精细化护理服务和传统护理模式进行比较，探索精细化护理对提高麻醉疗效、减少术后疼痛、降低并发症和提高患者满意度的优势，为临床护理实践提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象是2023年5月至2024年5月期间在我院手术室接受麻醉的90例患者，随机分为对照组和观察组各自45例，对照组男性23例，女性22例；年龄25～75岁，平均（50.38±3.29）岁；观察组男性24例，女性21例；年龄25～75岁，平均（50.21±3.18）岁。两组患者在年龄、性别等方面无明显差异，P>0.05。

入选标准：18~75岁，拟行全麻或择期手术者。患者具有良好的意识，能配合术前评估及术后随访。

排除标准：合并有严重心肺功能异常或其它重要器官功能异常者。有精神病史、认知障碍等原因而不能配合护理。

1.2护理方法

对照组常规护理：

①术前准备与健康教育

在术前，对照组实施常规护理服务，首先帮助麻醉医师精确称量患者的体重，然后根据患者的体重计算出每一种麻醉药的用量，以保证药物的准确和安全。同时，护理人员还要对患者的基线健康状况做详细的统计，包括既往病史、过敏史、现在服用药物等，全面筛查危险因素[3]。同时，护理人员应向患者提供自我护理的知识，包括麻醉过程，手术过程和术后注意事项。在此基础上，增加患者对手术及麻醉知识的了解，减少焦虑，增强合作意识。同时为患者及家属解答各种问题，使其对手术过程有充分的了解，增加患者对手术的信心与安全感。

②术中监测与支持

术中护理人员应加强对患者各项生命体征的监测与监控，以保证患者在麻醉及术中的安全。护理人员应严密监测患者的心率，血压，氧饱和度，呼吸频率，及时发现异常情况，及时处理。在患者生命体征相对平稳的情况下，协助主治医师顺利完成手术。此外，护理人员也要随时备有急救器材及药品，以应付突发事件。同时，还要与麻醉医师、外科医师保持密切联系，保证手术团队能及时了解患者的生命体征，及时做出调整。在此基础上，加强术中监护及支持，可有效降低手术风险，确保手术成功。

③术后护理与转运

手术结束后，护理人员将患者转移到复苏区，等待患者逐渐恢复知觉。在复苏过程中，护理人员会持续监测患者的生命体征，以保证患者的生命体征逐渐趋于正常。当患者的 Steward评分达6分，生命体征平稳后，护理人员才能将患者安全送回病房。转运过程中，护理人员严密观察患者意识状态及生命征，以保证转运安全。护理人员到达病房后，将患者的病情及护理要点与病房护理人员进行沟通，以保证患者术后能获得持续、优质的护理。同时，护理人员要指导患者做好术后康复训练，给予必要的心理支持，使患者早日康复。实施综合护理，可有效促进患者康复，提高患者满意度及生活质量。

1.2.2观察组进行精细化护理

①心理疏导

在术前，护理人员要向患者详细讲解麻醉、手术等相关知识，以免引起患者的恐慌。通过耐心地解释、正面鼓励，帮助患者建立自信心，消除不必要的焦虑与忧虑。护理人员可以用幽默的语言、轻松的气氛来让患者感到轻松。同时，对患者提出的各种问题进行解答，并给予心理支持，使其能更好地面对即将来临的手术[4]。通过这些心理疏导，使患者能保持较好的心理状态，有利于手术的顺利进行。

②健康教育

在麻醉准备期，护理人员会采用家庭联合医院的形式，对患者进行术前健康教育宣讲。麻醉科护理人员在术前协助麻醉医师与患者深入沟通，讲解本麻醉的实施路径、过程和用药等。护理人员应注重对麻醉药物可能出现的副作用进行科普，并对麻醉苏醒期间可能出现的不适症状进行提前告知，使其有心理准备。利用电子设备展示手术室、麻醉室环境，让患者提前熟悉手术环境，减少手术前的紧张。另外，护理人员也会对麻醉处理的必要性和效果进行详细的说明，麻醉药物的种类和预期效果，术后疼痛症状和康复情况也会进行详细的说明，以保证患者能够完全理解和配合护理人员的各种临床工作。

③麻醉诱导期干预

麻醉诱导期间，护理人员严格控制室内温湿度，保持25℃，湿度不超过60%，为患者创造舒适的环境。护理人员们要尽可能的减少手术人员的出入，保证手术室内的安静。麻醉诱导前，护理人员对患者资料及麻醉用药进行再检查，以确保万无一失。护理人员也要准备紧急插管程序，并且把备用插管放在容易取到的地方，以防突发事件发生[5]。在手术过程中，护理人员应协助患者选择仰卧位，头向后仰，同时清除口腔及鼻腔内的异物，以避免呼吸受阻。在保证患肢稳定性的前提下，避免过紧影响末梢循环。护理人员在插管过程中要密切注意患者的反应，及时处理患者的不适，降低患者因躁动而坠床的风险。另外，护理人员应将支架置于患者肌肉萎缩之处，使其与床垫间形成间隙，以保证患者舒适及安全。这些细致细致的干预措施是保证全麻诱导成功、提高手术安全及成功率的关键。

④麻醉维持期干预

患者进了麻醉室后，护理人员开启电动加温装置，使手术温度保持在38℃以下，直到手术完成。为保护患者皮肤，护理人员可在患者皮肤与体温计之间加无菌垫，并用棉被盖住患者身体其它部位，以保持体温。另外，术中要输入的液体要先加热到41℃，再进行加温处理。在术前一天，护理人员会把患者的腹腔冲洗液放在保温箱里，以保证手术液的温度。

⑤术后麻醉恢复室干预

术后，护理人员要反复呼唤患者的姓名，观察患者的意识恢复及情绪变化，主动询问患者有无明显不适。建议患者采取去枕平卧体位，必要的时候可以选择侧卧位，以免出现头晕、恶心等麻醉副作用。如果患者有明显的发烧或者皮肤发痒，护理人员可以用酒精棉球擦拭。为防止患者因激动而从床上摔下，护理人员应在床边加强引流，并设围栏。如果出现严重的躁动症状，可以在医生的指导下使用镇静药。另外，护理人员应按需给患者盖上棉被，避免因体温过低引起的应激反应。

1.3观察指标

①心理状态：焦虑：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定.抑郁症：采用汉密尔顿抑郁症量表评定。当分数接近56分时，表示患者有严重的消极情绪症状。

②麻醉不良反应：头晕：记录患者术后出现头晕的次数和程度。恶心：记录患者术后出现恶心的次数和程度。

1.4统计学方法

计数资料采用 SPSS20.0进行统计分析，计数资料采用x2检验，并以 t检验；计量资料以()表达，并进行x2检验， P<0.05为统计学意义上的统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后心理状态比较

护理前两组患者心理状态评分与对照组比较无显著性差异（P>0.05)，护理结束后观察者心理状态评分明显低于对照组（P<0.05）。请参阅表1。

　表1 两组患者护理前后心理状态比较

2.2两组患者麻醉不良反应情况比较

观察组仅1例发生头晕，未见恶心发生，不良反应发生率为2.22%。对照组总不良反应发生率为15.56%.两组患者麻醉不良反应发生率有显著性差异（P<0.05）。请参阅表2。

表2 两组患者麻醉不良反应情况比较

3讨论

缺乏麻醉护理会导致患者在术前未能得到全面的评估和准备，可能遗漏重要的生理和心理问题，从而增加了手术的危险性。手术过程中，若无专业护理人员对患者生命体征进行实时监测与干预，会导致严重的并发症，如低血压、心律失常、缺氧等，严重时甚至危及生命。手术后，由于缺乏专业护理支持，患者在麻醉苏醒过程中可能会出现头晕、恶心、疼痛等不适症状，不仅影响了患者的恢复，而且可能引起继发并发症。另外，由于缺乏心理支持与健康教育，患者可能会因为焦虑、恐惧等心理因素而产生抵触情绪，从而影响手术的顺利进行及术后康复。手术室麻醉护理是保证手术安全性、提高患者满意度、促进术后康复的关键，其缺失会大大增加手术风险，危及患者生命健康。

精细化护理是指在术前对患者进行全面的评估，制定个性化的护理方案，以保证每位患者都能得到最好的麻醉方案。在术前，护理人员会对麻醉及手术相关知识进行详尽的讲解，运用幽默、轻松的语言减轻患者的紧张，增加患者的信心与配合度。另外，通过家庭联合医院对患者开展术前健康教育，使患者及家属充分了解麻醉过程及注意事项，增强其对麻醉知识的认识及处理能力。这种个体化的术前准备，不但可以减轻患者的焦虑与恐惧，而且可以提高术前准备的质量与效率。精细化护理是手术中、术后护理的重要组成部分。术中严格控制温湿度等环境条件，保证患者能以最好的状态进行手术。通过对生命体征的精确监测，及时采取干预措施，可以及时发现、处理各种并发症，保证患者的生命安全。手术后，护理人员要在麻醉复复室密切观察患者，对患者的意识恢复及情绪变化情况进行观察，并给予必要的心理支持与心理护理。如反复呼唤患者的姓名，观察患者意识的恢复，及时处理头晕恶心等副作用。同时，护理人员应采取有效措施，防止患者从床上摔下，保证患者在恢复期间的安全与舒适。这些细致的护理措施，不但改善了患者术后恢复的品质，也大大减少了并发症的发生，提高了患者的整体满意度。总之，精细的护理服务是一种全方位的、多层次的护理干预措施，为手术室的麻醉护理提供了强有力的保障，保证了患者的手术安全与康复。

护理后，观察组的心理状态评分显著低于对照组（P<0.05），说明精细化护理对提高患者的心理状态有明显作用。通过对患者进行全面的评估，实施个性化健康教育，使患者的焦虑、恐惧情绪得到缓解。在术前，护理人员要向患者详细讲解麻醉及手术流程，讲解可能出现的各种状况及处理方法，使患者建立正确的认识及积极的心理状态。这种透明、详尽的交流方式能让患者更安心，减少术前的紧张与不安。另外，护理人员可运用幽默、轻松的语言，营造轻松的气氛，进一步减轻患者的焦虑。精细化护理是指在手术过程中对环境进行严格控制，并对生命体征进行监控，以保证患者的安全与舒适。护理人员负责保持手术室内的温湿度，以减轻患者不适。术中对生命体征进行连续监测，及时采取干预措施，使患者有一种安全可控的感觉，减轻了术中的恐惧与不安。这一全方位的护理支援，不但能增加手术的安全性，也能增加患者的信心与安全感。精细化护理是指术后精心护理，使患者顺利渡过麻醉苏醒期。术后，护理人员要反复呼唤患者的姓名，密切关注患者的意识恢复及情绪变化，对可能出现的头晕、恶心等副作用及时处理。这种无微不至的关怀与支持，使患者感受到关怀与关怀，减轻了手术后的焦虑与不安。同时给予必要的心理支持及心理支持，使患者尽快恢复体力及心理健康。家属的陪伴、鼓励是患者康复的重要心理支持。护理人员应与患者家属充分沟通，讲解手术及麻醉知识，并指导家属如何在术后给予有效支持。家庭与社会的支持相结合，使患者对康复有更大的信心与积极的心理状态。

观察组中总的不良反应产生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。精细化护理术前细致的准备工作可使手术中及术后出现的不良反应减少，并能及时发现并解决潜在危险因素。同时，通过健康教育使患者对麻醉及手术相关知识有了更多的了解，提高了患者对麻醉及手术的认识，从而减少了不良反应。精细化护理是指在手术过程中对环境进行严格控制，并对生命体征进行监控，以保证患者的安全与舒适。护理人员负责保持手术室内的温湿度，以减轻患者不适。术中连续监测生命体征，及时采取干预措施，为患者提供安全可控的手术环境，降低了手术的副作用。例如，通过对心率、血压、氧饱和度等指标的实时监测，护理人员就能及时发现和处理低血压、心律失常等潜在问题，保证患者的生命安全。

综上所述，精细化护理服务在手术室麻醉护理中具有显著的应用价值。通过术前的全面评估和个性化健康教育、术中的严格环境控制和生命体征监测、术后的细致恢复期护理以及家庭支持的结合，显著降低了患者的焦虑和抑郁情绪，减少了麻醉不良反应的发生率。这些结果不仅证明了精细化护理服务在提高患者手术安全性和满意度方面的有效性，也为临床护理实践提供了重要的参考和借鉴。未来的研究可以进一步探索精细化护理服务的优化方案，以提升手术室麻醉护理的质量和效果。

参考文献

[1]吴立萍,徐菁.精细化护理服务在手术室麻醉护理中的应用价值[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(7):162-165

[2]孙静秋.6S精细化护理管理在手术室护理中效果观察[J].中国城乡企业卫生, 2024, 39(1):127-129.

[3]孟新.精细化护理在手术室麻醉护理中的应用效果观察[J].大健康, 2022(10):47-49.

[4]马玉姣,颜春霞.手术室麻醉护理中精细化护理的应用效果研究[J].大健康, 2022(16):25-27.

[5]邓傅方.精细化护理运用于手术室麻醉护理中的价值[J].科技与健康,2022,1(12):69-71