基于循证护理的肛肠科静脉治疗方案优化实践

【摘要】 目的：观察分析基于循证护理的肛肠科静脉治疗方案优化的临床效果和应用价值。方法：选择院内就诊的60例肛肠科静脉治疗患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，分别实施常规护理，循证护理。收集分析护理效果。结果：与对照组（常规护理）相比，实验组（循证护理）疼痛评分更低，不良事件发生率更低，生活质量评分更高（P<0.05）。结论：循证护理可以有效减少肛肠科静脉治疗患者不良事件发生率，缓解疼痛促进恢复，有较高应用价值。  

【关键词】肛肠科；静脉治疗；循证护理；方案优化

肛肠科涉及疾病类型包括便秘、肛裂、肛瘘、肛门脓肿、肛周湿疹、混合痔等，发生于患者消化末端器官，肛门口与直肠之间。发病部位较为特殊，疼痛等不适感较强，对患者身心健康和日常生活造成较大不良影响[1-2]。易反复发作，可引发大量负性情绪，不利于恢复，形成恶性循环[3]。本研究针对循证护理在肛肠科静脉治疗患者中的应用效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

研究时间：2023年6月-2024年6月，共纳入研究对象60例，以随机数字法分组，对照组：n=30，性别（男/女）：16/14，年龄平均（47.11±4.26）岁。实验组：n=30，性别（男/女）：17/13，年龄平均（46.91±4.12）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（常规护理）：提供生命体征监测、用药指导、不良反应观察与预防等护理干预。

实验组（循证护理），具体实施方法如下：

（1）建立专项小组，针对肛肠科静脉治疗相关内容进行专业文献查阅，根据有效性、权威性、实用性等进行文献资料选择与筛查，结合院内实际情况对护理方案进行完善，优化护理流程，改善护理措施。结合护理人员临床经验和患者实际需求制定个性化护理方案。

（2）对患者病情状况进行全面评估，了解病史、禁忌症等情况，根据评估结果选择合适的静脉通路提供静脉治疗。注意评估患者肠道情况，告知可能的不良反应与并发症发生情况，指导相应的预防和应对方法。严格遵循无菌操作选择合适的部位进行静脉注射，注射前反复核对药物、给药途径、病情状况等，根据情况进行输注速度的适当调整，避免速度过快引发不良反应，影响患者依从性和配合度。关注神态、表情、动作、语言等，对患者不良反应情况、疼痛等不适感情况进行评估，密切关注血压、呼吸等生命体征变化情况，如出现静脉炎等异常情况立即反馈处理。如需使用留置针，需求保障留置针固定情况，定期更换接口等避免感染风险。引导患者注意休息，避免剧烈活动影响恢复。告知静脉治疗的流程、作用、必要性等，提升患者重视程度，避免患者自行拔除。指导过敏反应等可能的并发症观察方法，提醒出现异常及时反馈。根据患者情况使用热敷、按摩等措施缓解局部肿胀，减少疼痛感，降低血栓风险。引导患者熟悉周围基础设施，缓解陌生环境带来的紧张不安感，减少心理压力。以更加温柔耐心的态度与患者沟通交流，引导建立对疾病的正确认知，减少心理压力，提升恢复信心。引导采取合适的体位以减少不适感，控制室内温度、湿度，提供保温毯等保暖措施，提高患者舒适度。

1.3 观察指标

通过简易生活质量评分表评估两组患者的生活质量情况。通过视觉模拟评分法评估两组患者的疼痛程度。记录两组不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理：SPSS24.0，计数资料（不良事件发生率）用n（%）描述，计量资料（生活质量、疼痛程度）用(x̄±s)描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疼痛情况对比 

实验组与对照组患者治疗24 h后疼痛评分（3.71±0.48、5.10±0.62）、治疗48 h后疼痛评分（2.61±0.77、3.85±0.81）、治疗72 h最高疼痛评分（5.10±1.12、6.68±1.10）、换药时疼痛评分（3.38±0.94、5.64±1.05）、排便时疼痛评分（3.91±1.15、5.34±1.22）；患者结果对比（t24 h=9.709，P1=0.000；t48 h=6.077，P2=0.000；t72 h最高=5.512，P3=0.000；t换药=8.783，P4=0.000；t首次排便=4.671，P5=0.000）。实验组疼痛评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良事件发生情况对比

记录实验组与对照组患者的不良事件发生情况，前者不良事件发生率3.33%（1例腹胀事件），后者不良事件发生率13.33%（1例腹胀事件、1例便血事件、2例肛门水肿事件），两组对比x2不良事件发生率=6.547，P=0.011。实验组不良事件发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者护理前后的生活质量评分对比 

实验组与对照组患者护理前的角色功能（70.23±4.15、70.33±4.25）、情绪功能（70.34±4.16、70.54±4.39）、认知功能（70.51±4.22、70.34±4.19）、社会功能（70.47±4.64、70.39±4.84）、躯体功能（70.53±4.46、70.33±4.14）、总体健康（70.21±4.41、70.49±4.20）；患者结果对比（t角色功能=0.092，P1=0.926；t情绪功能=0.181，P2=0.856；t认知功能=0.160，P3=0.873；t社会功能=0.065，P4=0.948；t躯体功能=0.179，P5=0.857；t总体健康=0.254，P6=0.799）。两组患者护理后的角色功能（85.23±4.15、80.22±4.36）、情绪功能（85.69±4.54、80.12±4.13）、认知功能（85.67±4.49、80.24±4.33）、社会功能（85.49±4.67、80.14±4.22）、躯体功能（86.20±4.32、81.10±4.25）、总体健康（85.77±4.49、81.02±4.30）；患者结果对比（t角色功能=4.557，P1=0.000；t情绪功能=4.968，P2=0.000；t认知功能=4.764，P3=0.000；t社会功能=4.651，P4=0.000；t躯体功能=4.608，P5=0.000；t总体健康=4.181，P6=0.000）。两组护理前无显著差异（P＞0.05）；实验组护理后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

肛肠科静脉治疗即通过静脉途径给予药物治疗、营养干预等，从而促进患者恢复。肛肠科患者涉及疾病类型较为复杂多变，部分需要依靠静脉治疗以缓解症状控制病情[4-5]。静脉治疗常用药物包括抗生素、抗炎药物等，存在肠道严重功能障碍等情况的患者需要通过静脉途径提供营养支持以维持生理机能[6-7]。肛肠科静脉治疗患者发病部位较为特殊，治疗过程中不适感较强，易出现下降，需要更加优质的护理措施以促进恢复[8]。

常规护理侧重于对生命体征的监测，存在一定局限性，为满足肛肠科患者实际需求，对护理质量有着更高的要求[9]。循证护理可结合护理人员临床经验、院内设施情况、患者实际需求等，查阅相关专业文献，在循证依据下制定并完善护理方案，从而提升护理质量[10]。有助于规避过往案例中存在的护理问题，降低潜在风险，充分利用先进的知识、技术，促进整体护理人员综合素质提升。重视患者个体差异性和偏好，从而更好地满足实际需求，提升患者满意度[11-12]。本研究结果显示，实验组疼痛评分更低，不良事件发生率更低，生活质量评分更高，循证护理可以有效减少不良事件发生率，缓解疼痛，促进肛肠科静脉治疗患者恢复，有较高应用价值。

综上所述，循证护理在肛肠科静脉治疗患者中的应用效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

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[11] 邢艳霞.肛肠科使用镇痛泵患者留置导尿管期间中西医结合的循证护理[J].中国卫生产业,2014,11(5):43-44

[12] 舒军丽.循证疼痛护理对痔疮手术治疗病人心理状态及术后疼痛的影响[J].中华养生保健,2022,40(5):76-78