叙事护理联合心理干预在老年焦虑症患者中的应用研究

【摘要】目的探讨叙事护理联合心理干预在老年焦虑症患者中的应用效果。方法选取2024年1月-2024年12月本院82例老年焦虑症患者，按照随机数字表法分为对照组（41例，常规护理）与观察组（41例，叙事护理联合心理干预），对比干预效果。结果观察组较对照组干预后SAS评分、SDS评分、PSQI评分低，而满意度比对照组高（P<0.05）。结论叙事护理与心理护理结合有助于老年焦虑症患者焦虑和抑郁情绪改善，提高睡眠质量和满意度，值得采纳。

【关键词】老年；焦虑症；叙事护理；心理干预

Application of narrative nursing combined with psychological intervention in elderly patients with anxiety disorder

ZhangJingmin  JiYi

Mental Health Center of Qingdao  QingDao,ShanDong,266000

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of narrative nursing combined with psychological intervention in elderly patients with anxiety disorder. MethodsA total of 82 elderly patients with anxiety disorder in our hospital from January 2024 to December 2024 were randomly divided into control group (41 cases, routine nursing) and observation group (41 cases, narrative nursing combined with psychological intervention), and the intervention effects were compared. ResultsCompared with the control group, the SAS score, SDS score and PSQI score of the observation group were lower than those of the control group, but the satisfaction rate was higher than that of the control group (P<0.05). ConclusionsThe combination of narrative nursing and psychological nursing is helpful to improve anxiety and depression, improve sleep quality and satisfaction in elderly patients with anxiety disorder, and is worthy of adoption. 【Keywords】elderly; anxiety disorders; narrative nursing; Psychological interventions

全球范围内，焦虑症是一种较为普遍的心理疾病，其发病率呈逐年升高趋势，已成为影响老年人生存和身心健康的重要因素。焦虑症指的是长期处于恐惧、焦虑、不安及紧张等情绪中，并伴有一定程度的生理障碍，对老年人正常生活、工作和社交能力造成了极大的负面影响[1]。临床上，尽管药物及常规心理护理可使患者病情有所改善，但仍存在患者依从性差、药物副作用发生率高等问题。而叙事护理是一种基于讲述自身故事的方式，旨在通过聆听及阐述个人故事方式，使患者探究自己的内心，宣泄负面情绪，从而产生一种正面心态，这种方式突出了“以人为本”，重视患者的积极参与和自主探究，对提高患者心理弹性及生存品质具有重要意义。与心理护理结合，可以更好地发挥疗效，增强患者依从性，使患者得到充分恢复[2]。基于此，本研究针对叙事护理结合心理干预的应用效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽选本院82例老年焦虑症患者，起止时间2024年1月-2024年12月，采取随机数字表法分组，对照组（n=41）：男21例，女20例；年龄：25-57岁，平均（39.15±2.63）岁；观察组（n=41）：男23例，女18例；年龄：23-59岁，均值（39.23±2.59）岁；两组一般资料差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理干预：

1.2.2 观察组

叙事护理结合心理干预：（1）叙事护理。①与患者建立良好且相互信任的护患关系，引导并耐心倾听患者表述的生活事件，使患者愿意阐述生命中有重要意义的故事，根据患者价值观、经历和目的等，进行综合评价。尊重、理解患者讲述的故事，使其更具意义。同时，提问过程中，对患者情感体验和感受进行询问，利用问询方式，了解其生活情境。②以故事为线索，协助患者对事件进行解构，提前假设预期结局，从而实现解构问题的目的，为患者提供新的路径。在此过程中，如果患者认为自身并不是导致问题产生的本质，则可以认为二者之间存在必然关联。同时，采取外化联系方式，尽量将故事对患者造成的压迫感消除，使患者意识到自己有能力解决问题。外化联系过程中，首先需要确定该问题对患者带来的实际影响；确定个体生活等因素对问题的反向作用，同时，采取个性化指导。引导患者阐述问题解决方法及经历，通过注意力转移方式，将其用于问题相反情况下。对患者故事实质内容进行剖析，帮助患者正确看待故事中存在的问题，同时表述自身优势，重新认识自身资源和能力。调整患者对问题的认识，找寻患者故事中的积极内容。在完成故事叙述后，利用直接或者间接问题方式，使患者更愿意叙述自己感兴趣和喜欢的故事。通过问题循环方式，帮助患者利用独立事件的故事处理问题的故事。探讨故事过程中，以患者生活经验为重点，主要表述积极事件的重要作用，使患者可以保持良好心态面对生活。（2）心理护理。①支持性心理护理。加强对患者心理支持的关注，主动倾听患者表述，了解其内心困惑、担忧。通过语言交流及肢体接触的方式，帮助患者宣泄负面情绪，表达自身消极情绪。按照患者情绪变化和心理状态，实施针对性心理疏导，通过消除负面情绪方式，提高患者治疗配合度和依从性。②音乐放松疗法。入睡前，根据患者喜好播放背景音乐，适当播放指导语及催眠音乐，以便患者身心放松，患者根据提示语处于催眠环境中，确保其静心，其对于患者快速入睡有利，保证其睡眠质量。此外，尽量满足患者生理和心理需求，对患者焦虑症状疏导方法进行指导。③健康宣教。大多数焦虑症状患者存在敏感、多疑、自信心不足、因此，护理人员应强化健康教育，帮助患者正确认识疾病对自身的影响，增强其焦虑症处理能力和认知水平，使其可以掌握焦虑症发病诱因、临床症状、失眠特点等。此外，帮助患者保持良好心态面对失眠，禁止对情绪和思维刻意控制，营造良好的睡眠环境。

1.3 观察指标

（1）焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分：得分越高，焦虑、抑郁越严重；（2）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：得分总计21分，分值高，即睡眠质量高。（3）经调查问卷了解患者满意度，包括满意、一般满意、不满意，（满意+一般满意例数）/总例数*100%=满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（x̄±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS和SDS评分

两组干预后SDS及SAS评分均显著降低，与对照组比较，观察组显著降低（P<0.05），见表1。

表1 两组SAS和SDS评分对比（x̄±s，分）

2.2 PSQI评分

干预后，所有患者PSQI评分明显下降，与对照组比较，观察组降低明显（P<0.05），见表2。

表2 两组PSQI评分对比（±s，分）

2.3 满意度

观察组在满意度方面比对照组高（P<0.05），见表3。

表3 两组满意度对比[n(%)]

3 讨论

焦虑症是一种较为常见的心理疾病，老年群体发病率较高。随着年龄的增加，身体机能衰退，社交范围缩小，慢性病影响等，均可能引发老年群体焦虑症。老年焦虑症不但对患者心理状态造成极大危害，而且还会引起睡眠紊乱、食欲减退及血压升高等一系列生理现象，从而使患者生存质量及社交能力下降[3]。目前，由于医疗方式的改变以及人们生活质量的提高，单一药物疗法已经不能完全适应老年焦虑症的综合康复需求。探索更加人性化及全面的干预手段是目前迫切需要解决的问题。

老年焦虑症治疗及护理过程中，常规护理起到了基础性和关键性作用，主要是营造一个舒适干净的治疗环境、监测病情变化、指导临床用药，以及基础心理安抚等，但是这种模式以关注患者身体情况为主，忽略了患者复杂的心理及个体需求。叙事护理是一种让患者将自身疾病经历、生活故事及情感体验表述出来的护理方法，有助于患者重建信心，发现人生的意义及价值，以此来增强抗病勇气及自信心[4]。心理护理的加入，是利用放松训练及认知行为疗法等专业心理技能，对患者焦虑情绪进行直接疏导和调整。将叙事护理与心理护理有效融合在一起，可以有效补充日常护理中存在的心理方面的不足，使患者心理状态、精神状态和身体状况得到全面改善。这种综合模式利用理解、倾听、专业指导及情感支持等方式，使患者可以表达自己，释放自身情绪，学会应对措施，从本质上缓解焦虑，提高其自我控制能力及生存质量[5]。结果显示，观察组干预后SDS评分、SAS评分、PSQI评分较对照组低，该结果说明，叙事护理与心理干预结合能够明显减轻患者焦虑和抑郁情绪，提高其睡眠质量，原因如下：叙事护理通过引导患者表述自己的经历和故事，不仅可以帮助患者宣泄负面情绪，还有助于其应对能力提升，进而改善其焦虑和抑郁情绪。同时，心理干预考虑了患者身心需求，利用专业心理支持及疏导方式，能够显著减轻患者心理压力[6]。二者结合，除有助于患者心理状态改善外，还能够增强其心理韧性，间接改善睡眠质量。

综上，叙事护理与心理护理结合在老年焦虑症患者护理中，不仅能够减轻患者负面情绪，还能够改善其睡眠质量，值得采纳。

参考文献

[1]沈滨滨. 外化叙事疗法联合心理护理干预在精神分裂症患者康复中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2024, 22 (14): 172-174.

[2]黄慧英. 外化叙事疗法联合心理护理干预在男性精神分裂症患者康复中的应用效果[J]. 黑龙江中医药, 2024, 53 (1): 221-223.

[3]陈婷婷, 王玉婷, 孙艳红. 分析集束化护理干预对焦虑症患者睡眠质量及护理满意度的影响[J]. 世界睡眠医学杂志, 2024, 11 (1): 141-144.

[4]黄慧英, 吴翠花, 刘敏. 分析心理护理对焦虑症患者睡眠质量的影响评价[J]. 世界睡眠医学杂志, 2023, 10 (4): 826-828.

[5]唐颖. 心理护理干预对改善焦虑症患者睡眠质量的临床效果研究[J]. 中国医药指南, 2023, 21 (4): 137-139.

[6]连惠英. 积极心理联合团队认知行为干预对广泛性焦虑症患者的影响[J]. 中外医学研究, 2022, 20 (10): 154-156.