认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用及对改善不良情绪的作用

【摘要】目的探讨老年抑郁症（depression）护理中，应用认知性心理护理措施的效果。方法 按照不同护理方法，将本院2023年11月—2024年11月中，所收治的70例老年抑郁症患者分为2组。观察组（35例）进行认知性心理护理干预，参照组（35例）进行传统护理，比对2组的不良情绪与生活质量。结果护理后，观察组不良情绪（抑郁、焦虑）评分，均低于参照组，（P<0.05）。观察组的生活质量评分高于参照组，（P<0.05）。结论对抑郁症老年患者进行认知性心理护理，可以减轻抑郁、焦虑等负面情绪，改善患者的生活质量，存在推广价值。

【关键词】认知性心理护理；老年抑郁症；不良情绪

The application of cognitive psychological nursing in the nursing of geriatric depression and its effect on improving bad mood

JiangLi JingYushu

Mental Health Center of Qingdao  QingDao,ShanDong,266000

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of cognitive psychological nursing measures in the nursing of depression in the elderly. Methods A total of 70 elderly patients with depression admitted to our hospital from November 2023 to mid-November 2024 were divided into two groups according to different nursing methods. The observation group (35 cases) received cognitive psychological nursing intervention, and the reference group (35 cases) received traditional nursing, and the adverse mood and quality of life of the two groups were compared. ResultsAfter nursing, the scores of adverse mood (depression and anxiety) in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group, (P<0.05). ConclusionsCognitive psychological care for elderly patients with depression can reduce negative emotions such as depression and anxiety and improve the quality of life of patients, which has promotion value.

【Keywords】cognitive psychological nursing; depression in old age; Bad mood

抑郁症是一种常见的心理疾患，它以思维迟缓、情绪低落、意志活动减退等为主要症状，情况严重的患者甚至有自杀的可能。抑郁症患者还会出现头痛、心悸、胸闷、恶心等一系列的生理症状，对其生理和生存品质都有很大的影响[1]。受到不良生活习惯等因素的影响，许多老人患有慢性病，如高血压、糖尿病等，若出现抑郁等不良情绪，会影响其生活质量。特别是老年抑郁症患者，其心脑血管并发症危险要比正常老年人高，心理压力大，预后效果差。基于此，在对老年抑郁患者进行治疗的同时，还要在临床上应特别注意心理等方面的护理，以达到较好的疗效[2]。本研究选择70例老年抑郁症患者开展了相关研究，分析比对了常规护理与认知性心理护理的作用效果，希望能够进一步改善患者的心理状态。

1  资料和方法

1.1一般资料

2023年11月—2024年11月期间，我院从中抽取70例老年抑郁症患者，以不同护理方式分为两组，各35例。观察组患者的文化程度分析，小学以及初中15例，高中13例，大专及以上7例。参照组患者文化程度，14例为小学以及初中，15例为高中，6例为大专及以上。入选标准：（1）满足《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]中的相关药物；（2）认知与沟通能力正常；（3）临床资料完整。排除标准：（1）合并脑部器质性疾病；（2）精神疾病患者；（3）对此次研究不配合。两组患者性别、年龄等方面信息对比，不存在统计学意义，（P＞0.05）。如表1所示：

表1一般资料比较[n(%)]/[n(x̄±s)]

1.2方法

1.2.1参照组

以传统护理对此组患者进行干预，以日常护理为基础，关注患者的用药情况，叮嘱其家人陪同患者一起吃饭，并且要注意饮食的平衡性。

1.2.2观察组

选择认知性的心理护理模式对患者进行干预，主要内容如下：

（1）安全护理：对于高龄抑郁症患者最大的问题就是有可能有自杀的念头，因此在对此类患者进行治疗的时候，还要注意安全方面的照顾。在实践中，护士要与患者形成融洽的感情，熟知其心理状况，取得他们的信赖。此外，要想取得最好的治疗结果，就必须在家人和护士的共同努力下做好预防措施。

（2）家属积极支持：护士要多和患者的家人进行交流，使他们明白自己的帮助对患者病情恢复的重要性，并引导其主动地参加到老年患者的治疗中。通过对其家属进行健康教育，使他们对病情和预防有更深刻的认识，引导患者的家人建立一个和谐的家庭气氛，给予其无微不至的关怀，在用药、睡眠、饮食、活动等方面给予协助和督导，保证患者按时服药，规律饮食，为病情的恢复打下坚实的基础。

（3）心理咨询：在对抑郁症老年患者进行心理咨询时，应根据其具体状况，制定一套科学、合理、有效的咨询方案，并制定出有针对性的方案。老年抑郁症的发生在一定程度上是由于孤独、缺少关爱所致，因此应适时地充实患者的日常生活，尽量给予其更多的陪伴和交流，并鼓励患者将自己的感受和情感表现出来，请求家属多来看望患者，多参与集体活动。这种方式可以让患者分心，让其有一个更好的心态去面对生活。

（4）生活干预。护理人员要定期指导患者科学服用药物，并对其服用药物后的反应和恢复状况进行监测，避免患者因为自己的情绪变化而出现自杀、自伤等风险行为，要多对患者进行精神上的安抚和鼓舞，鼓励其多画画、读书等，多学习一些新的生活技能，转移注意力。

（5）认识－行为干预：对患者发生抑郁的因素进行了分析，在了解具体信息后，护士要让患者明白自己的病情，转变原来的思考模式，增强对负面压力的免疫力，从而慢慢从不良心态中走出来。另外，也要创造更多与患者交流的时间与机会，比如通过绘画，下棋，健身等活动来增加患者对生活的信心。老年抑郁患者的思考速度慢，反应速度慢，所以护士在进行护理时要保持一定的耐心，避免说话速度过快，给予患者足够的反应时间。此外，要注意睡眠与药物护理，抑郁症常伴有睡眠问题，而这些问题大多是由于认知方面的缺陷所致，所以护理工作者要努力转变患者的消极认识，从根源上调节其不良情绪，避免对身体健康造成影响，提高其身体与心理上的舒适度，提高他们的睡眠品质。在使用抗抑郁药物的过程中，有基础性疾病的患者一般还会使用其他的药品，护士要对药物的相互作用进行了解，并对患者以及其家人进行提醒，如果需要的话，可以让护士监督用药，定时指导患者吃药，并观察用药后的结果和反应，确保用药科学性。

1.3观察指标

1.3.1不良情绪：以焦虑（Self-Rating Anxiety Scale，简称SAS）、抑郁（Self-Rating Depression Scale，简称SDS）[4]自评量表，对此指标进行评估，SDS的分界值为 53 分，SAS的上限为50分，所获取的分数越高，患者的负面情绪也就越严重。

1.3.2生活质量：以SF-36量查进行分析，分数为0～100分，分数与患者的生活质量改善情况更优。

1.4 统计学分析

录入SPSS28.0软件，对本实验中的数据行处理，（x̄±s）表示计量资料，t检验，百分数代表计数资料，用c2检验，P＜0.05时，有统计学意义。

2  结果

2.1对比两组负面情绪

干预前，2组的焦虑、抑郁评分比较，（P>0.05）；观察组干预后，患者的不良情绪明显改善，与参照组比，有统计学意义，（P<0.05）。

表1 两组负面情绪比对 [n（x̄±s）]

2.2比较两组生活质量

经分析，观察组心理功能、社会功能等生活评分，明显高于参照组，差异性明显，（P<0.05）。

表2 对比两组生活质量[n（x̄±s）]

3  讨论

预计2050年，我国临终时无子女的老人数量高达7900万，其中有54%是独居和空巢老人，这对老年人的生活和精神造成了很大的影响，所以在关注老年人的身体状况的时候，也要注意心理方面的健康[5]。老年人出现抑郁症的因素，一般是由于各种身体疾病以及家庭原因所致，早期表现为失眠、多虑、孤独、恐惧等，晚期可表现为情绪低落、思维迟缓、语言活动下降等抑郁症特征。老年抑郁症的发病表现并不明显，与一般意义上的抑郁症有很大的区别，主要表现为认知能力下降，伴有躯体不适。

在临床上，老年患者的认知能力下降往往会对治疗效果造成影响，因此接受治疗的同时，需要对其进行相应的护理干预。为提高老年人抑郁症的疗效，采用了认知心理护理方法，通过针对性的心理干预和心理暗示，引导患者学习新的技巧，可以显著地缓解抑郁情况。这种护理模式是一种言语疗法，它的目的是帮助患者建立自己的认识，用正确的理念来引导其情感和行为。认知性的心理护理首先要保证的是安全性，在护理中要与患者形成一个很好的信任，主要是鼓励、指导、劝说和支持，要让患者把自己的想法说出来，让其在护理中感觉到被尊重，在减轻心理压力的同时，以便其尽早回归社会。  

本次实验发现，护理后，两组的不良情绪明显改善，观察组的抑郁评分、焦虑评分，都低于参照组，P<0.05。分析2组的生活质量，组间差异性明显，P<0.05。这说明认知性的心理护理模式在实施，能有效地减轻老年抑郁症患者的消极情绪。在认知性的心理介入过程中，医护人员可以通过平静的姿态，适当的言语和姿势来与患者进行积极交流，可以使患者与家属之间的关系变得更加紧密，同时还可以通过鼓励、指导等方法来促使患者表达自身的想法，进行针对性的心理干预。在认知重构过程中，医护人员可以协助患者对错误的想法进行剖析，用积极的思维方法来指导其思考问题，并对他们的极端观点进行修正，这可以促进患者用另一种角度去观察事情，这可以帮助其对自己的情感和行为做出更好的调整，这样就能让患者的负面情绪得到缓解。同时，这种护理方式下，通过引导患者家人参加临床治疗与护理工作中，能让患者感觉到家人对他们的关心和关爱，减轻心理压力，提高患者的生活质量，进一步改善他们的预后。

由此可见，对高龄抑郁症患者，进行轻认知性心理干预，能有效地缓解他们的负面情绪，减轻抑郁、焦虑情况，提高生活质量，帮助患者尽早回归社会。

参考文献

[1]李晓南.探讨认知性心理护理在老年抑郁症护理中的效果及对ADL评分的影响[J].婚育与健康,2025,31(4):181-183.

[2]王杰,孙丽荣,马晶晶.认知性心理护理结合自我效能理论对抑郁症患者心理状态、认知功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(23):151-153.

[3]陆玮.认知性心理护理联合正念减压训练在抑郁症患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(31):128-130.

[4]张建平,朱卓渊.认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用效果[J].名医,2024,9(17):159-161.

[5]张薇.认知性心理护理干预在老年抑郁症护理中的效果分析[J].中国医药指南,2023,21(12):142-144.