手术室精细化护理干预在妇科疾病患者腹腔镜手术中的应用效果评价

【摘要】目的：探究妇科疾病患者行腹腔镜手术中，实施手术室精细化护理的临床疗效，以期为优化妇科腹腔镜手术护理流程、提高患者康复质量提供参考。方法：采取分组对比研究方式，临床观察对象的选择以2024年1月-2024年12月期间在本院接受腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者中，精选120例参与调研研究，均分两组实施不同护理模式，设置观察组行手术室精细化护理干预，对照组行手术室常规护理干预，围绕手术相关指标、心理状态、并发症发生率展开分析对比。结果：实施手术室精细化护理干预的观察组患者，各项手术相关指标均显著优于对照组，（P<0.05）；不同护理后，观察组患者心理状态改善程度显著大于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症低于对照组（P<0.05）。结论：精细化护理干预具有较优的临床疗效，改善患者手术指标，显著降低妇科腹腔镜手术患者的并发症发生率，改善其心理状态，对妇科腹腔镜手术患者的康复具有积极影响。

【关键词】妇科疾病；腹腔镜手术；精细化护理；手术室护理；护理效果

近些年，随着医学微创理念的兴起与微创技术的进步，腹腔镜手术以其创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少、治疗经济成本低等优点，已经成为妇科疾病治疗的首选方法。并在临床应用方面实现了突飞猛进的改变，疾病治疗效果获得大幅度提升。然而，腹腔镜操作归根结底属于有创操作。其实施过程复杂，任何细节部分护理不到位，均可能影响患者的治疗效果，产生相关并发症。而精细化护理是提升临床护理质量和患者护理满意度，增强患者就医安全性的关键步骤。它基于患者实际护理需求与个体感受，为患者提供人性化护理服务，较好提高了患者与家属对护理工作的信任程度和依从性。从细节处用心优化整个护理流程，促使整个护理工作更加规范、精准、有效展开，有力保障了患者的治疗安全。并一定程度上减少了不必要的医疗资源浪费，缩减了医疗成本，明显提升了医院的经营效益。因此，本研究引入精细化护理干预，旨在通过细致、全面的护理服务，提升腹腔镜手术患者的治疗效果，现详细论述如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择在2024年1月—2024年12月期间在本院接受腹腔镜手术治疗120例妇科疾病患者作为研究对象。基于治疗时间差异，划分成观察组和对照组，每组均为60例患者。其中对照组年龄范围在24-70岁之间，平均年龄为44岁。观察组年龄范围在25-72之间，平均年龄为43.5岁。120例患者均经病理检查确诊，其中子宫肌瘤51例，卵巢囊肿30例，输卵管妊娠20例，异位妊娠19例。两组患者的年龄、文化程度和健康状况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者与家属均已明晰本次研究的内容与目的，并自愿签订了具备法律效力的《研究知情同意书》。本研究受医院伦理委员会监督。

纳入标准：（1）两组研究对象都符合妇科腹腔镜手术治疗临床指征；（2）全程耐受，接受腹腔镜手术治疗；（3）意识清晰、智力与语言表达能力正常，能够同医护人员展开有效沟通交流，积极配合微创手术治疗和护理者；（4）不存在凝血功能障碍与免疫功能缺陷者；（5）未合并恶性肿瘤疾病和其他脏器功能异常者；（6）所有研究对象基础资料不存在缺失情况。

排除标准：（1）缺乏治疗积极性，抵触治疗和未全程参与治疗者；（2）存在盆腔手术治疗经历者；（3）术前出现全身感染症状者；（4）肌体其他重要器官功能损害严重者（5）临床资料伪造、遗失者

1.2方法

1.2.1手术方法

结合患者实际病情，制定适宜的腹腔镜手术治疗方案，展开手术救治。术前进行常规检查，采用椎管内麻醉，手术切口一般采用三切口，各切口长约0.8cm。建立人工气腹，腹腔内压力不超过2.13kPa（16mmHg），放置内窥镜，用腹腔镜观察盆腔及全腹情况，判断病变部位及确定手术方法，再依次完成相应疾病的手术治疗。

1.2.2护理方法

对照组采用常规护理方法，包括术前准备、术中配合、术后观察等。具体干预措施如下：

（1）术前干预。充分了解患者基础信息，明晰患者具体治疗方案。认真向患者讲述疾病病因、手术治疗方法相关知识，缓解患者对疾病的担忧心理。指导患者完成术前相关检查，辅助患者做好充分的术前心理准备和必要的生理准备。

（2）术中干预。手术正式开始前，落实好手术室的消毒工作，确保手术治疗在无菌环境中展开。准备齐全手术所需器械和药品，并将手术室温度调整到合适的温度（23℃左右）与湿度（50%左右）。在患者进入手术室后，再次逐一核实患者各项信息，确保患者基础信息一致。同时辅助专业麻醉医师实施麻醉处理。手术全程中，严密监测患者各项生命体征指标。一旦发现患者的血压、脉搏、血氧饱和度、体温等生命体征指标出现异常，及时报告给手术医生。术后告知患者相关注意事项，对患者展开良好的健康教育指导，避免患者出现并发症。并采用手术巾、升温毯等手术室专用保温设施，为患者做好除手术部位外的肌体保温工作。

（3）术后干预。密切关注患者心率、呼吸等生命体征，确保患者生命体征各项指标持续处于正常范围内。一旦发现患者生命体征指标变化异常，及时通知主治医生，展开针对性处理。同时积极向患者与家属传达术后重点注意事项，细致观察患者伤口愈合情况。全面预防术后伤口严重出血、感染等相关并发症，促进患者及早康复。

观察组在常规护理基础上，实施精细化护理干预，具体措施如下：

（1）精细化护理流程。术前明确手术室各项工作流程，仔细检查手术涉及的设备、器械、仪器及药品等；术前告知患者手术相关注意事项，术前4h禁饮，术前12h禁食；与实施手术的主治医生提前沟通。

（2）术前精细化护理。进行术前访谈，向患者与家属详细解释手术目的、流程、可能的风险及预期后果，获得患者或其监护人的知情同意。并及时纠正患者与家属的健康认知错误，提高患者的健康认知水平。尤其应该向患者与家属反复强调严格遵医嘱开展规范治疗的重要性，促使患者与家属主动积极配合疾病治疗。客观评估患者健康状况和手术风险，决定是否需要给予特殊的治疗或支持措施。对患者心理状态进行针对性疏导，增强患者对疾病治愈的信心，缓解对手术的恐惧；耐心解答患者提出的问题。调试手术室温度至26 ℃左右。

（3）术中精细化护理：保持手术室环境清洁整洁，预防交叉感染。实施麻醉前与其交流，转移其注意力，并予以鼓 励，增强患者信心，告知患者手术在全身麻醉下 完成。协助麻醉师调整体 位，配合麻醉，并观察患者麻醉后精神状态及生 命体征，确保手术安全。护理人员在手术过程中要时刻保持警觉，对患者的生命体征、手术器械和药品使用情况等进行精细化观察，对于全麻患者而言应每间隔15min测量一 次血压，及时发现和处理可能出现的问题。注意手术中对患者隐私部位进行遮挡，给 予患者足够的安全感。加温需要使用的输入液、 冲洗液，保持温度在37℃。术中加盖保温毯，避 免低体温发生。术中做好输尿管分离、膀胱下推 等操作，以防损伤输尿管及血管，配合手术与实时完成管路留置操作，避免术后发生泌尿系感染。

（4）术后精细化护理：对患者进行术后护理和监测，包括观察患者的意识状态、伤口情况、出血量等，及时发现并处理术后并发症。密切观 察患者术后基本情况观察患者苏醒期是否出现不 安、烦躁等情况，并做好防范措施，以防患者坠床。客观评估患者的疼痛情况，结合患者的疼痛耐受程度，及时为患者热敷。或通过其他方法，转移患者对疼痛的注意力。若患者感觉疼痛严重，可针对性给予患者适量镇痛药物，有效减轻疼痛。待患者苏醒，提供个性化的康复指导。促使患者将四肢适度抬高、展开简单的关节活动，加快肢体血液循环，促进患者早日康复。在确定患者无异常后送回病房观察，与病房护士做好交接工作。并在术后24 h，由病房护士指导患者根据身体康复状况，实施自行扶床站立，缓慢行走等相关活动。有效预防深静脉血栓形成，促进患者胃肠功能恢复，防止患者出现肠粘连问题。此外，还需要给予患者术后科学饮食干预。术后4 h指导患者少量饮水，此后每2 h，协助患者饮水1次。在术后6 h，患者不存在腹胀情况下，指导患者进食少量米汤、面汤等补津液流质食物，尽量避免患者进食甜食、奶制品、豆制品等易产气食物。而后按照循序渐进，少量多餐原则，逐渐过渡到小米粥、米糊、蔬菜汤等半流质食物，最后恢复正常饮食。

1.3观察指标

（1）术后恢复情况：记录患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间等指标，评估患者术后恢复情况。

（2）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS，Cronbach's α 系数为0.796）[6]及抑郁自评量表（SDS，Cronbach's α系数 为0.807）[7]对患者心理状态进行评估。

（3）并发症发生率：记录两组患者术后出现的并发症情况，包括感染、出血、疼痛等。

1.4 统计学方法

  采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料（±s） 使用t检验；计数数据[n（%）]采用χ2检验；均以P＜0.05为 差异具有统计学意义。 

2、结果

2.1术后恢复情况对比

观察组术后下床活动时间、排气时间、住院时间等指标均显著优于对照组（P<0.05）。详细见表1。

表1 两组术后恢复指标分析

2.2心理状态对比

不同护理后，观察组患者心理状态改善程度显著大于对照组（P<0.05）；详见表2。

表2 两组心理状态指标分析

 2.3并发症对比

观察组术后并发症低于对照组（P<0.05）。详见表3

表3  并发症对比数据分析

3、讨论

近些年来，由于公众性意识的逐步开放和个别女性性生活频繁，我国妇科疾病发病人数明显增加，且发病群体愈来愈年轻化。根据世界卫生组织（WHO）的调查结果，我国超过96%的已婚妇女都不同程度患有相关妇科疾病，部分常见妇科疾病的发病率在我国已经超过87.6%。对于女性而言，妇科疾病的发生不仅对躯体健康有影响，对其心理及生活质量等也存在较大负面影响。可能加重女性的焦虑、自卑、抑郁情绪，导致患者对生活失去兴趣，降低女性的生活自信心。故及时诊断并采取有效治疗是关键[9]。目前，临床上对于多种妇科疾病的治疗首选手术，但随着腹腔镜手术应用范围的不断扩大，手术中的护理配合与其治疗预后也有着密切联系[10]。再加上国民对健康的高度关注，医院的护理管理工作也面临着新挑战。医院需要不断提升护理工作质量，才能给予患者更安全，更良好的就医体验，促进患者及早康复。精细化护理干预在手术室护理中的应用，体现了以患者为中心的服务理念，符合现代医疗护理的发展趋势。通过优化护理流程、提高护理质量、加强患者监测和康复指导等措施，给予患者良好就医体验，有效满足患者个性化护理需求。从而进一步提升腹腔镜手术患者的治疗效果，改善患者不良情绪，促进患者快速康复。

  本研究结果显示，手术室精细化护理干预在妇科疾病患者腹腔镜手术中的应用效果显著。采用精细化护理干预的观察组，术后恢复指标、SAS、SDS指标与术后并发症发生率均优于应用常规护理干预的对照组。两组各项指标对比，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。可见通过实施精细化护理干预，能够显著降低并发症发生率，提高患者护理满意度，促进患者术后早日康复。精细化护理干预注重从细节入手，将护理工作做精、做细、做到位，使各个环节的护理质量得到全面提升，从而让患者获得细致、体贴的护理服务。

综上所述，腹腔镜手术成功，手术医生自身专业技术水平固然重要。但除此之外，还受护理团队采取的护理措施的影响。在妇科腹腔镜手术中应该广泛应用精细化护理干预，以更好地满足患者的护理需求，促进患者早日康复。

【参考文献】

[1] 温小敏,张莉枚,张朝霞,吴晓婷.手术室精准护理在妇科腹腔 镜手术配合中的应用效果及护理质量影响[J].黑龙江中医药,2022,51 (4):263-265.

[2] 濮阳华琴.手术室护理结合全面系统护理在妇科腹腔镜手术中的 效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(9):109-112.

[3] 杜建欣,赵敏杰.手术室综合护理干预对妇产科患者术中感 染控制的效果分析[J].中国感染与化疗杂志,2023,23(3):409-409.

[4] 尹漫,严文萍,石敏.风险评估策略基础下行手术室护理在宫 颈癌根治术患者中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(5): 563-567.