社区护理对慢阻肺患者治疗效果的影响观察

【摘要】目的：本文取慢阻肺患者参与研究，并探讨社区护理的应用效果，观察对患者肺功能及生活质量的影响。方法：选取2023年10月-2024年9月200例我社区慢阻肺患者，经盲选均分后给予不同护理干预，将常规护理给予参照组患者（100例），社区护理应用于研究组患者（100例），观察护理成效并比对组间差异，统计两组相关数据，包括：肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）、生活质量评分（GQOLI - 74）、6个月内的急性发作次数、护理满意度，列举数据后对比分析，以此为依据判定护理效果。结果：FEV1、FEV1/FVC指标对比，护理前两组无明显差异（P＞0.05），护理后指标研究组比参照组高（P＜0.05）；患者GQOLI - 74评分对比，社会功能、心理功能、生理功能、躯体功能各项平均均见研究组高于参照组（P＜0.05）；6个月内的急性发作次数对比，研究组比参照组少（P＜0.05）；护理满意度对比，研究组比参照组高（P＜0.05）。结论：社区护理应用于慢阻肺患者可提升相应的治疗效果，明显改善患者肺功能，提高生活质量，降低急性发作次数，护理满意度较高，应用效果理想，具有广泛应用价值。

【关键词】慢阻肺；社区护理；肺功能；生活质量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）此类患者并不少见，虽然其好发，但可通过有效的预防控制疾病的发生[1]。近年来，随着人口老龄化和环境污染等因素的影响，COPD的发病率和病死率呈上升趋势，使得患者日常正常生活受到干扰，也会使家庭、社会的负担加重[2]。目前，COPD的治疗主要包括药物治疗、氧疗、康复治疗等，但这些治疗措施往往需要患者长期坚持，且在疾病稳定期，患者大多在家中进行自我管理。因此，有效的社区护理对于COPD患者是非常关键的[3]。本文取慢阻肺患者参与研究，并探讨社区护理的应用效果，以下为详情。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年10月-2024年9月200例我社区慢阻肺患者，经盲选均分后给予不同护理干预，研究组：男性60例、女性40例，年龄55-85岁，均数（70.19±2.33）岁，参照组：男性62例、女性38例，年龄53-83岁，均数（68.34±2.41）岁，两组护理人员在年龄、性别等方面的差异经统计学运算，结果（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：经诊断有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查显示吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%，符合COPD特征；意识清楚，能够配合完成各项调查和治疗。

排除标准：合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍；患有恶性肿瘤、精神疾病等其他严重疾病；近期有急性感染或急性加重期未得到控制；任何因个人原因拒绝参与研究的患者均不应被纳入[4]。

1.2 方法

参照组：常规护理，即：执行健康教育、心理护理干预、饮食指导等基础护理措施[5]。

研究组：以常规护理为基础，并开展社区护理干预，方法为：① 健康教育：定期组织COPD健康讲座，邀请呼吸内科专家或资深护士为患者讲解COPD的病因、症状、治疗方法、预防措施等知识，提高患者对疾病的认知水平。同时，发放包括呼吸功能锻炼方法、饮食注意事项、药物使用方法等在内的图文并茂的宣传册，让患者更加直观的阅读理解。② 心理护理：COPD病程长，患者常常会有不良情绪出现，如焦虑、抑郁等。长此以往，患者的治疗依从性及生活质量均会有不同程度的影响。护理人员积极对患者心理状态深入了解，并对其进行正向的心理疏导。鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。并鼓励恢复较好的患者与病友分享治疗经验和心得，通过相互支持提高治疗效果。③ 康复指导：根据患者的病情和身体状况，为其制定个性化的康复计划。指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，每天练习2 - 3次，每次15 - 20分钟，以增强呼吸肌力量，改善肺功能。鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，每周运动3 - 5次，每次30分钟左右，以提高机体免疫力和耐力。但要注意运动强度和时间，避免过度劳累[6]。④ 饮食干预：指导患者合理饮食，增加营养摄入。通过富含蛋白质、维生素、矿物质等食物增量食用，来促使自身的抵抗力增强。同时，要控制碳水化合物的摄入量，避免过多的碳水化合物在体内代谢产生二氧化碳，加重呼吸负担。对于有水肿的患者，要限制钠盐的摄入。⑤ 定期随访：建立患者健康档案，定期进行上门随访或电话随访。随访内容包括了解患者的病情变化、治疗依从性、康复锻炼情况、饮食情况等，及时发现问题并给予指导和解决。定期为患者进行肺功能检查、血气分析等，评估患者的病情和治疗效果，根据评估结果调整治疗方案和护理措施[7]。

1.3 观察指标

肺功能指标：分别在干预前和干预6个月后，采用肺功能检测仪检测两组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）和第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。

生活质量：针对患者社会功能、心理功能、生理功能、躯体功能四个维度借助综合评定问卷（GQOLI - 74）评价，统计相应的评分。

急性发作次数：记录两组患者干预6个月内的急性发作次数。急性发作的判断标准为：患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状加重，需要增加药物剂量或住院治疗[8]。

护理满意度：将我院自制满意度调查表发放后回收，统计患者非常满意、一般满意、不满意各项统计率。

1.4统计学意义

运用SPSS23.0系统对调研中数据资料行分析并处理，运用（x±s，%）代替数据中计数资料，t、X2检测两组差别比照率，对比P＜0.05则说明两组实验价值凸显。

2 结果

表1 对比两组护理前后肺功能情况（`x±s）

表2 对比两组患者GQOLI - 74评分（`x±s）

表3 对比两组患者6个月内急性发作次数[n（%）]

表4 对比两组护理满意度[n（%）]

3 讨论

社区护理对慢阻肺患者的干预成效显著在慢阻肺的防治中，社区护理发挥着关键作用，为患者的健康管理带来诸多积极改变[9]。

观察本次研究结果，从肺功能改善来看，社区护理通过为患者制定个性化康复计划，如指导呼吸功能锻炼，帮助患者增强呼吸肌力量，改善肺通气功能。经过一段时间的护理干预，患者的肺活量、第一秒用力呼气容积等肺功能指标明显提升，有效缓解了呼吸困难等症状。在生活质量方面，社区护理提供全面支持。不仅开展疾病知识讲座，让患者深入了解慢阻肺，增强自我管理意识，还为患者的日常生活提供建议。这使患者能够更好地应对疾病，日常生活受疾病的影响减小，生活质量显著提高。社区护理还能有效降低患者急性发作次数。护理人员定期随访，密切监测患者病情变化，及时发现潜在风险并给予干预。同时，指导患者正确用药，确保药物治疗的规范性和有效性，减少因用药不当等原因引发的急性发作。此外，护理人员与患者建立起紧密信任关系，提供耐心、细致的服务，及时回应患者需求[10]。无论是健康指导还是紧急情况处理，都让患者感受到关怀，使得护理满意度维持在较高水平。

 综上所述，社区护理应用于慢阻肺患者可提升相应的治疗效果，明显改善患者肺功能，提高生活质量，降低急性发作次数，护理满意度较高，应用效果理想，具有广泛应用价值。

【参考文献】

[1] 周艳. 综合护理干预对老年慢性阻塞性肺部疾病便秘患者的影响[J]. 健康必读,2021(10):191.

[2]  廖敏洁. 康复护理措施改善老年慢阻肺疾病的效果影响[J]. 饮食保健,2019,6(29):132.

[3] 黄彩妹,陆柳雪,罗梅银,等. 医院—社区—家庭延续护理对慢阻肺出院患者肺康复效果的Meta分析[J]. 右江民族医学院学报,2024,46(5):751-759.

[4]  李峰,张璐. 社区康复护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响[J]. 糖尿病天地,2021,18(11):209.

[5]  伏娇娇. 优质护理在社区老年慢阻肺患者护理中应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(9):37.

[6]  朱彦. 社区康复护理干预对老年慢阻肺患者肺功能改善情况分析[J]. 中外女性健康研究,2021(11):140-141,157.

[7]  卢静,张沛,王维. 医院-社区-家庭联动护理模式在慢阻肺患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(6):159-161.

[8]  李善红,陶艳新,吴川. 社区康复护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响分析[J]. 中国保健营养,2020,30(32):267.

[9]  邵洁,高飞. 社区康复护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响[J]. 养生保健指南,2020(33):178.

[10]  杜蕾. 社区护理服务模式在慢阻肺患者中的应用观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(31):87.