探讨宫腔镜电切术对子宫内膜息肉患者子宫内膜厚度变化及复发率影响的临床意义

摘要：目的 本研究评估宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果及其预防复发的作用。方法：收集2022年1月-2023年12月收治的100例患者资料，采用随机分组方法将患者分为两组进行疗效比较。结果：接受宫腔镜电切术治疗的患者组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）结论 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术可显著提高治疗效果并降低复发率，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。

关键词：宫腔镜电切术；子宫内膜息肉；治疗效果；复发率

中图分类号：R713

子宫内膜息肉是妇科临床常见的良性增生性疾病，近年来发病率不断攀升[1]。该疾病由子宫内膜腺体和间质的异常增生引起，表现为一个或多个光滑的囊状突起，位于子宫内膜壁上。其主要临床症状包括月经过多、月经周期紊乱以及阴道不规则出血等，严重者可能导致不孕不育，显著降低患者的生活质量。尽管目前尚无明确证据揭示其确切病因，但研究表明其发病机制可能与内分泌功能紊乱密切相关[2]。此外，该病的发病范围广泛，从育龄期女性到绝经后女性均有可能患病，尤其在35岁以上的女性中更为常见。  在治疗方面，传统方法主要包括刮宫术和子宫切除术等。然而，这些手术虽然能够在一定程度上清除病灶，但也可能对子宫内膜的正常结构和功能造成损害，并增加术后出血量及宫腔感染的风险，从而影响患者的预后和整体疗效。随着医学技术的进步，宫腔镜技术逐渐成为治疗子宫内膜息肉的有效手段，不仅能够显著改善患者的临床症状，还有效降低了复发率[3]。本研究旨在进一步探讨宫腔镜电切术在子宫内膜息肉治疗中的临床疗效及其对复发率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2022年1月至2023年12月期间，选取了100名患有子宫内膜息肉的病人，并将他们随机分配到不同的组别中。通过比较这些病人的基本信息，发现差异不显著（P＞0.05），详细情况请参见表1。

表1  一般资料比较（x̄±s）[n（%）]

1.2 方法

对照组：常规刮宫术

在实验组里，接受手术的病人将会经历常规的刮宫程序。在手术期间，病人需要保持平躺姿势，确保手术能够顺利开展。手术开始前，麻醉专家会给病人施以适量的麻醉，以降低病人在手术中的痛感。接着，医生会对病人的阴道进行扩张，方便对息肉进行刮除。手术完毕后，医疗团队会对病人的出血量进行精确记录，以此来评估手术成效及病人的康复状况。

观察组：宫腔镜电切术

在研究组内，接受治疗的病人会经历宫腔镜电切手术。在手术期间，医生会利用宫腔镜系统为病人进行治疗。手术开始时，医生会采用0.9%浓度的氯化钠溶液对病人的子宫腔进行扩张，以利于手术的顺利进行。在手术过程中，医生必须对子宫腔内的压力进行恰当的调整，确保手术的安全。患者同样需要保持仰卧位，医护人员会对患者的会阴部位和阴道进行彻底的消毒，以预防感染。随后，宫腔镜手术通过阴道自然腔道置入内窥镜，可清晰观察息肉的具体位置、大小及蒂部特征，并借助双极电凝技术精准切除病灶。如果宫腔镜检查显示患者的息肉蒂部增宽，医生将提升病灶的切除深度，并使用电凝技术对出血点进行止血处理。切除的组织将被及时送往病理科进行检查，以确保病理诊断的准确性。此外，医生还将对宫腔内的息肉进行再次观察，以确认息肉是否已被完全切除。

1.3 观察指标

在本研究中，我们将关注以下几个观察指标：

①手术前后子宫内膜厚度的比较：通过测定子宫内膜的厚度，来评估手术对子宫内膜的作用。

②手术前后血红蛋白水平的比较：通过测定血红蛋白水平，来评估手术对患者血液状况的作用。

③手术前后月经量的比较：通过记录月经量的变化，来评估手术对患者月经周期的作用。

④术后疾病复发率对比：通过跟踪患者的恢复情况，评估手术的长期效果和复发率。

1.4 统计学处理

本项研究将利用SPSS 20.0统计软件执行数据分析。对于满足正态分布的定量数据，我们采用平均值±标准差（Mean±SD）来展示，并通过t检验来分析。对于定性数据，我们用百分比（%）来表示，并通过卡方检验（X2）来进行分析。当P值低于0.05时，我们认为两组数据的差异在统计学上是显著的。

2 结果

2.1 术前术后的子宫内膜厚度对比

见表2。

表2  术前术后的子宫内膜厚度对比（x̄±s）（mm）

2.2 术前术后的血红蛋白水平对比

见表3。

表3  血红蛋白水平对比（x̄±s）（g/L）

2.3 术前术后月经量对比

见表4。

表4  月经量对比（x̄±s）（分）

2.4 疾病复发率对比

见表5。

表5  疾病复发率对比[n(%)]

3 讨论

子宫内膜息肉是一种常见的妇科良性病变，其发病率较高。患者在罹患该疾病时，可能出现异常子宫出血、腹痛等症状，严重情况下甚至可能导致不孕。该疾病的成因复杂，涉及多种高风险因素，包括肥胖、高血压、血脂异常及血糖异常等，但其确切病因目前尚未完全明确[4]。相关研究表明[5]，对于处于育龄期的女性，子宫内膜息肉发生恶性转变的概率约为4%；然而，随着年龄的增长，尤其是绝经期后的女性，其恶性病变的风险显著增加，病变率可超过10%。因此，尽管子宫内膜息肉通常为良性病变，但仍存在一定的恶性转化概率，具有潜在的危害性，需引起临床重视。

该技术兼具诊断与治疗双重功能，在子宫内膜息肉诊疗中展现出显著优势[6]。本研究结果显示，观察组的血红蛋白水平更高、复发率更低，优于对照组。这表明宫腔镜技术的应用可实现精准治疗，有效减少术后出血量，避免患者过度失血，从而显著提高机体血红蛋白水平，预防术后贫血的发生，进一步提升手术安全性及预后效果[7]。其原因在于，宫腔镜辅助下的电切疗法可通过清晰观察病灶特征，明确息肉位置与体积，实现精准切除，最大限度地保护子宫内膜正常组织，降低复发风险。此外，宫腔镜技术可针对术后出血点进行快速电凝止血，相较于传统刮宫术，具有创伤小、出血量少等显著优势[8]。临床研究证实，宫腔镜电切术较传统诊刮术能更准确判断息肉形态特征，同时减少术中出血量[9]。确认病理特征，实现理想的手术定位，避免传统刮宫术可能引发的术中出血问题[10]。相关研究发现，采用宫腔镜技术可改善子宫内膜状态，有效控制内膜过度增生，从而显著降低复发风险[11]。此外，该技术可实现息肉的完整切除，提高整体治疗效果，并通过电凝处理实现更有效的止血，从而避免术后不规则持续性阴道出血，改善月经量异常的问题[12]。然而，值得注意的是，部分研究指出，宫腔镜技术对月经量的改善效果有限，与本研究结果存在一定差异。这种差异可能源于研究样本的纳入排除标准不同以及样本量的差异。因此，在宫腔镜下对子宫内膜息肉患者实施电切手术治疗时，应结合患者实际情况制定个性化治疗方案，确保治疗方案的合理性与有效性，最终达到消除患者临床症状的目标。

总结而言，对于子宫内膜息肉患者，采用宫腔镜电切术进行治疗具有显著的临床效果，值得在临床实践中广泛推广应用。

参考文献：

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[3]Zoran G , Marina J , Milan M ,et al.Clinical Efficacy of Combination Therapy with Podophyllotoxin and Liquid Nitrogen Cryotherapy in the Treatment of Genital Warts in Men[J].Acta dermatovenerologica Croatica : ADC,2019,27(4):250-259.

[4]张媛媛.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉患者的临床效果[J].医疗装备,2023,36(16):74-76.

[5]马琳,周荣琴.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉临床观察[J].中国医学工程,2018,26(5):35-38.

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[8]古群霞.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉的临床研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(9):72-75.

[9]Chan C W , Eisenstein D I , Abood J ,et al.Effectiveness of Hysteroscopic Morcellation of Endometrial Polyps Compared to Traditional Technique: A Comparison of Disease Recurrence[J].Journal of Minimally Invasive Gynecology, 2020, 27(7):S142.

[10]李友荣,王仲奇.宫腔镜电切术与单纯刮宫术治疗复发性子宫内膜息肉的效果对比分析[J].解放军医药杂志,2018,30(3):88-90.

[11]王丽娟.宫腔镜下诊刮电切术和冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析[J].中外医疗,2022(007):44-47.

[12]戈静任冬燕陈艳陈岚李亭.宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合药物治疗对预防子宫内膜息肉复发的临床疗效分析[J].现代消化及介入诊疗,2020(S01):0338-0339.

作者简介：王坤(1983—),女,汉族,河北南宫,大学本科,副主任医师,研究方向为妇科临床工作方向｡

基金项目：河北省邢台市市级科技计划项目（2023ZC280）。