瑞舒伐他汀与瑞格列奈联合治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察

【摘要】目的：探讨瑞舒伐他汀与瑞格列奈联合治疗老年 2 型糖尿病的临床疗效。方法：选取我院2023年11月至2024年7月收治的72例老年2型糖尿病患者，随机分为观察组（36例）与对照组（36例），对照组采用瑞格列奈单药治疗，观察组采用瑞舒伐他汀与瑞格列奈联合治疗。对比两组患者治疗前后的血糖指标、血脂指标以及总有效率情况。结果：治疗后，观察组血糖指标、血脂指标改善情况均显著优于对照组，总有效率更高，差异无统计学意义（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀与瑞格列奈联合应用于老年 2 型糖尿病治疗效果显著，能有效改善患者血糖、血脂水平，具有较高的临床推广价值。

【关键词】瑞舒伐他汀；瑞格列奈；老年2型糖尿病；临床疗效

随着我国人口老龄化进程的加速，老年2型糖尿病的发病率逐年上升。老年患者常伴有多种并发症，且机体代谢功能减退，血糖控制难度较大。长期高血糖状态不仅可导致糖尿病微血管病变，如视网膜病变、肾病等，还与大血管病变密切相关，增加心血管疾病风险。与此同时，老年糖尿病患者常合并血脂异常，进一步加重动脉粥样硬化进程。瑞格列奈作为一种短效胰岛素促泌剂，能有效降低餐后血糖；瑞舒伐他汀是强效降脂药物，可调节血脂代谢，改善血管内皮功能[1]。本研究旨在观察二者联合应用于老年2型糖尿病治疗的临床效果，为优化老年糖尿病治疗方案提供依据。具体如下：

1.对象与方法

1.1对象

选取我院2023.11-2024.7 月收治的老年 2 型糖尿病患者72例。且所有患者均符合 2 型糖尿病诊断标准；年龄≥60 岁；没有1 型糖尿病或其他特殊类型糖尿病；无严重肝肾功能不全；没有对瑞舒伐他汀或瑞格列奈过敏；无合并恶性肿瘤、严重感染等消耗性疾病。将患者随机分为对照组（男20例，女16例，66.52±2.87岁),观察组（男22例，女14例，65.24±3.43岁），对比两组患者一般资料情况（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予瑞格列奈（国药准字：H20133037 北京福元医药有限公司）治疗，餐前 15 分钟口服，初始剂量为 0.5mg，根据血糖控制情况逐渐调整剂量，最大剂量不超过 4mg/d。观察组在对照组基础上联合瑞舒伐他汀（国家准字：J20120006，生产厂家：英国阿斯利康公司生产,）治疗，每晚睡前口服 10mg。两组患者均治疗31天，治疗期间均进行糖尿病饮食教育，适量运动，并定期监测血糖、肝肾功能等指标。

1.3观察指标

血糖指标：通过全自动生化分析系统，葡萄糖氧化酶法对患者的血糖指标进行测定

血脂指标：采用相关试剂盒、色分析仪对患者的血脂指标进行测定。

治疗效果：根据患者血糖及血脂变化情况，治疗效果分为显效、有效、无效。

1.4统计学分析

使用SPSS25.0软件对数据进行统计学分析，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血糖指标对比

观察数据情况，观察组血糖指标优于对照组（P<0.05），见表1

表1 两组患者血糖指标对比（x̄±s）

2.2两组患者血脂指标对比

观察数据情况，观察组血脂指标优于对照组（P<0.05），见表2

表2 两组患者血脂指标对比（x̄±s）

2.3两组患者治疗效果对比

观察数据情况，观察组治疗效果高于对照组（P<0.05），见表3

表3 两组患者治疗效果对比[例,(%)]

3.讨论

  2型糖尿病是老年人群中常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，导致血糖升高。随着病情进展，患者常合并血脂异常，进一步增加心血管疾病的风险。瑞格列奈作为一种非磺脲类胰岛素促泌剂，因其起效快、作用时间短、低血糖风险低等优点，被广泛应用于老年2型糖尿病患者的血糖管理[2]。然而，单一的降糖治疗往往难以全面改善患者的代谢状况，尤其是对于合并血脂异常的患者。血脂异常是老年2型糖尿病患者常见的代谢紊乱之一，与心血管疾病的发生和发展密切相关。因此，联合应用降糖和调脂药物可能是更有效的治疗策略。瑞舒伐他汀是一种强效他汀类药物，能够对血脂有一定的调节作用。这些特性使其在糖尿病患者中应用中具有重要作用[3]。

瑞格列奈是一种短效胰岛素促泌剂，它通过刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素来降低血糖，能快速有效地控制餐后血糖。而瑞舒伐他汀虽主要用于调节血脂，但近年来研究发现，它在改善胰岛素抵抗方面具有一定作用。胰岛素抵抗是 2 型糖尿病发病的重要机制之一，瑞舒伐他汀可通过多种途径改善胰岛素抵抗，如调节脂肪代谢、减轻炎症反应等，从而有助于提高机体对胰岛素的敏感性，使胰岛素能更好地发挥作用，降低血糖[4]。两者联合使用，从不同环节共同作用，对血糖的控制更为全面和有效，不仅能降低餐后血糖，还能在一定程度上改善空腹血糖和糖化血红蛋白水平。而且由于老年2型糖尿病患者往往血糖控制难度较大，且容易出现血糖波动。瑞格列奈能快速起效，控制餐后血糖高峰，减少血糖的大幅波动。瑞舒伐他汀通过改善胰岛素抵抗，有助于维持血糖的长期稳定，减少血糖的反复波动对身体各器官的损害。这种联合治疗方案可以在不同时间维度上发挥作用，短期快速控制血糖，长期维持血糖稳定，对于提高老年患者的生活质量和减少并发症的发生具有重要意义[5]。

老年2 型糖尿病患者常伴有血脂异常，而血脂异常是心血管疾病的重要危险因素。瑞舒伐他汀是一种强效的他汀类药物，能显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，同时还能升高高密度脂蛋白胆固醇水平，对甘油三酯也有一定的调节作用。通过调节血脂，瑞舒伐他汀可以减少脂质在血管壁的沉积，延缓动脉粥样硬化的进展，降低心血管疾病的发生风险。瑞格列奈在控制血糖的同时，对血脂代谢也有一定的间接益处，血糖控制良好可减少因高血糖导致的脂质代谢紊乱，两者联合使用有助于全面改善老年 2 型糖尿病患者的血脂谱，更好地保护心血管系统。同时，除了调节血脂，瑞舒伐他汀还具有抗炎和抗氧化作用。炎症反应和氧化应激在 2 型糖尿病及其并发症的发生发展中起着重要作用。瑞舒伐他汀可以抑制炎症因子的释放，减轻血管内皮细胞的炎症反应，同时降低氧化应激水平，保护血管内皮功能。瑞格列奈也被发现具有一定的抗氧化作用，能减少氧化产物的生成。联合使用时，它们在抗炎和抗氧化方面具有协同作用，进一步减轻机体的炎症状态和氧化应激损伤，保护心血管系统免受损伤[6]。

老年患者常伴有肝肾功能减退，因此药物对肝肾功能的影响是临床用药需要关注的重要问题。瑞舒伐他汀和瑞格列奈在体内的代谢过程相对较为温和，对肝肾功能的影响较小。瑞舒伐他汀主要经肝脏代谢，但对肝脏的损伤相对较轻，且在肾功能不全的患者中，也可以根据肌酐清除率调整剂量，安全使用。瑞格列奈主要经胆汁排泄，对肾脏功能的影响较小，在轻度至中度肾功能不全的老年患者中无需调整剂量[7]。在老年 2 型糖尿病患者中具有较好的安全性，尤其适用于伴有肝肾功能减退的患者。

通过联合使用瑞舒伐他汀与瑞格列奈，有效控制血糖和血脂，老年 2 型糖尿病患者的症状得到明显改善。高血糖引起的多饮、多食、多尿及体重减轻等症状得到缓解，患者的体力和精神状态逐渐恢复，能够更好地进行日常活动，如散步、做家务等，提高了生活的自理能力和舒适度。同时，血脂的改善也有助于减轻因高血脂导致的头晕、乏力等症状，使患者感觉更加舒适和健康。通过联合治疗能有效控制血糖、调节血脂、减轻炎症反应和氧化应激，从而显著降低糖尿病慢性并发症的发生风险，避免因并发症导致的器官功能损害和残疾，提高了患者的生活质量，使老年患者能够保持相对较好的身体状态[8]。

综上所述，瑞舒伐他汀与瑞格列奈联合应用于老年 2 型糖尿病治疗效果显著，能有效改善患者血糖、血脂水平，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]逯松英,陈洪吉,唐霞. 瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗的疗效及安全性评价分析[J]. 糖尿病天地,2024,21(8):137-138.

[2]贡风英. 瑞舒伐他汀联合瑞格列奈对老年2型糖尿病临床疗效评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(47):153,155.

[3]许勇. 瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病的研究进展[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(29):177-181.

[4]魏金兰. 瑞舒伐他汀联合瑞格列奈对老年2型糖尿病治疗临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(38):155,157.

[5]任保仙,闫晓玲,杜晓洋. 瑞舒伐他汀辅助治疗2型糖尿病患者应用价值分析[J]. 分子诊断与治疗杂志,2023,15(1):81-84,89.

[6]赵巧玲. 瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床效果观察[J]. 健康忠告,2025,19(1):22-23,39.

[7]杨风鹏. 瑞格列奈在2型糖尿病临床治疗中的疗效观察[J]. 糖尿病天地,2024,21(3):166-167.

[8]崔国英. 瑞舒伐他汀联合瑞格列奈对老年2型糖尿病治疗效果观察[J]. 中国现代药物应用,2021,15(19):159-161.