分析日间手术模式下腹腔镜疝修补术治疗疝气的临床价值

摘要：目的：探究日间手术模式下腹腔镜疝修补术治疗疝气的临床价值。方法：选取2024年1月-2024年12月本院收治的疝气患者60例进行日间手术模式下腹腔镜疝修补术治疗研究，采取数字法分组，对照组行常规住院模式下择期腹腔镜疝修补术，观察组行日间手术模式下腹腔镜疝修补术。对比两组手术时长、下床活动时间、住院时间、术后恢复正常生活时间。统计两组患者发生血清肿、尿潴留、肺部感染的比例。结果：观察组发生血清肿1例、尿潴留1例，总并发症比例为3.33%；对照组血清肿2例、尿潴留2例、肺部感染1例，总并发症比例为16.67%，P<0.05。结论：相较于常规模式，日间手术模式下腹腔镜疝修补术有助于缩短疝气恢复时间，且安全价值较高。

关键词：日间手术模式；腹腔镜疝修补术；疝气

疝气是常见的外科疾病，严重影响患者生活质量。传统疝修补术存在创伤大、恢复慢等局限，腹腔镜疝修补术的出现革新了治疗格局[1]。近年来，日间手术模式因高效、便捷备受关注，将其与腹腔镜疝修补术相结合用于疝气治疗，成为新趋势。这一创新模式能否在保障疗效的同时，缩短患者住院时间、提升就医体验仍有待考究，本文即深入探究日间手术模式下腹腔镜疝修补术治疗疝气的临床价值，为优化疝气治疗方案提供依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月-2024年12月本院收治的疝气患者60例进行日间手术模式下腹腔镜疝修补术治疗研究，采取数字法分组，观察组：男性患者22例，女性患者8例。患者年龄分布在25-70岁之间，平均年龄为52.51 ± 8.43岁。对照组：男性患者26例，女性患者4例。年龄跨度从28-72岁，平均年龄约为53.35 ± 7.71岁。本研究中腹股沟斜疝29例、腹股沟直疝31例。疝气类型以及基线资料均衡入组，相关信息无统计差异P>0.05，具有可比性。

纳入条件：疝气病情相对稳定，疝内容物可回纳，无嵌顿或绞窄等紧急情况，确保手术可以在日间手术安排的时间范围内安全进行；患者心肺功能、肝肾功能等重要脏器功能基本正常，能够耐受腹腔镜手术所需的气腹压力和麻醉过程；无严重的凝血功能障碍、未控制的糖尿病或复杂的心血管疾病；患者及家属愿意配合术前准备、术后康复指导和及时的随访安排。

排除条件：患有严重的心肺疾病、肝肾功能衰竭等；有严重的精神疾病，如精神分裂症、重度痴呆等；患者的家庭环境无法提供术后必要的照顾和观察；存在腹腔镜手术的绝对禁忌证，如严重的腹腔粘连；合并有严重的疾病，如难以控制的感染、恶性肿瘤晚期等。

1.2方法

对照组：患者入院后，完善各项术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等，全面评估身体状况。医护人员与患者及家属充分沟通，详细讲解手术流程、风险及注意事项，并签署手术知情同意书[2]。术前一日进行皮肤准备，清洁手术区域皮肤，预防感染。采用全身麻醉，在腹腔镜辅助下，于腹壁建立操作孔，通过腹腔镜观察疝的位置、大小等情况，将疝内容物回纳，利用补片对腹壁缺损处进行修补加固[3]。术后送入麻醉复苏室，待患者苏醒后转回病房。住院期间，密切监测生命体征，观察伤口有无渗血、渗液，给予抗感染、止痛等对症治疗。指导患者循序渐进恢复饮食和活动，一般住院3-5d，待病情稳定、伤口愈合良好后安排出院。

观察组：患者在门诊经严格筛选和术前评估，确保符合日间手术条件。术前，患者完成全面的身体检查，包括详细的病史询问、体格检查及必要的实验室和影像学检查，重点评估心肺功能、肝肾功能等重要脏器情况，排除手术禁忌证。同时，医护人员向患者及家属详细说明日间手术流程、术后注意事项及可能出现的问题，充分沟通并获取知情同意[4]。

手术当日，患者入院后接受全身麻醉，在腹腔镜引导下精准操作，布孔采用3孔法，利用腹腔镜的高清视野，清晰辨别疝环、疝囊及周围组织，轻柔地将疝内容物还纳腹腔，随后选取适宜尺寸的补片，通过专业固定装置将其妥善固定于腹壁缺损处，完成疝修补[5]。

术后，患者在麻醉复苏室进行密切观察，待生命体征平稳、麻醉苏醒良好后，转至术后观察病房。医护人员持续监测生命体征、伤口情况及疼痛程度，及时给予止痛、补液等对症处理。指导患者早期进食和适当活动，促进胃肠功能恢复。在满足出院标准，如生命体征稳定、伤口无异常、患者可自行活动及进食等条件下，于24-48h内安排出院，并为患者制定详细的院外康复计划和随访安排[6]。

1.3观察指标

对比两组手术时长、下床活动时间、住院时间、术后恢复正常生活时间。统计两组患者发生血清肿、尿潴留、肺部感染的比例。

1.4统计学处理

利用SPSS20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X2检验，以t检验计数资料，以`x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

 2.结果

两组手术时间相差较小，观察组时间略短；观察组的下床活动时间、住院时间、术后恢复正常生活时间明显少于对照组，P<0.05。见表1。

表1 两组疝气患者不同手术治疗形式下的相关指标对比

观察组发生血清肿1例、尿潴留1例，总并发症比例为3.33%；对照组血清肿2例、尿潴留2例、肺部感染1例，总并发症比例为16.67%，P<0.05。见表2。

表2 两组疝气患者术后并发症情况对比

3.讨论

疝气发病与多种因素相关，发病机制主要涉及腹壁强度降低和腹内压力增高。正常情况下，腹壁各层组织协同维持腹壁的完整性和强度，当某些因素导致腹壁强度下降时，如老年人肌肉萎缩、胶原代谢异常，或先天性的腹股沟管、股管等解剖结构薄弱，就为疝气的发生创造了条件。同时，慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、重体力劳动等使腹内压力持续增高的因素，会促使腹腔内脏器通过腹壁薄弱区域向外突出，最终形成疝气。

针对疝气问题，腹腔镜疝修补术是常用且有效的外科治疗方法，本研究表明，相较于常规住院模式下腹腔镜疝修补术，日间手术模式下腹腔镜疝修补术具有显著优势和价值。

常规住院模式下，患者住院时间通常为3-5天甚至更久，占用了较多的病房床位和医护资源。而日间手术模式下，患者在24-48小时内即可完成手术并出院，这使得有限的医疗资源能够服务更多患者，缩短了患者的等待手术时间，优化了医院的床位周转，提升了整体医疗服务效能，有利于缓解当前紧张的医疗资源供需矛盾[7]。

 同时由于住院时间大幅缩短，患者在住院期间产生的费用，如床位费、护理费、住院期间的检查费等大幅减少。同时，患者可以更快地恢复正常生活和工作，减少了因误工导致的经济损失。尤其适用于医保报销额度有限的患者，较低的医疗费用意味着个人自付部分减少，可切实减轻患者的经济压力，提高患者接受治疗的积极性和可及性[8]。因此日间模式在临床具备可推广的便利条件。

 日间手术模式是在传统治疗基础上更具人性化的演变。患者无需长时间住院，减少了对医院陌生环境的不适和心理压力，也避免了住院期间可能发生的医院内感染风险。而且，患者术后能更快地回到熟悉的家庭环境中进行康复，在家人的陪伴和照顾下，身心能得到更好的恢复。此外，日间手术模式的流程更为紧凑高效，患者从入院到出院的整个过程清晰明了，有助于减少不必要的等待和繁琐手续，提升患者对医疗服务的满意度。

本研究分析实际临床治疗效果，并无显著差异。需以严格的术前评估确保日间手术的安全性，结合完善的术后随访机制及时发现并处理患者出院后的异常情况。通过专业的医护团队制定个性化的治疗和康复方案，能够保证日间手术模式下腹腔镜疝修补术的治疗质量，相较于常规住院模式，同样达到有效修补疝气、缓解症状、降低复发率的目的，本研究中整体手术流程紧凑，患者并发症比例反而降低。

综上所述，外科疝气发病机制复杂，而日间手术模式下腹腔镜疝修补术在医疗资源利用、减轻患者经济负担、提升就医体验等方面优势突出，且能保证治疗效果，具有实用临床应用价值，需筛选符合条件的患者并恰当应用。

参考文献：

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[4]郭健童,粱健升,欧国昌,等.腹腔镜小儿腹股沟疝修补术在日间手术模式的临床应用与研究[J].微创医学, 2015, 10(5):621-623.

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[8]骆雪,孙义元,马东扬,等.日归模式在经腹腹膜前腹腔镜疝修补术中的应用效果[J].中国普外基础与临床杂志, 2024, 31(6):706-711.