血常规检验中末梢血和静脉血的应用价值

【摘要】目的：探究末梢血与静脉血在血常规检测中的应用价值。方法：选择2022年1月至2022年12月我院收治的82例血常规检测患者，所有患者均先后采集其静脉血与末梢血，对比血常规检验结果。结果：经诊断血常规结果异常者有81例，静脉血检出率高于末梢血，差异有统计学意义（P<0.05)；静脉血血样的血红蛋白、红细胞和白细胞值低于末梢血，血小板计数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两种血液检查方法的诊断效能有显著差异（P<0.05)。结论：在进行血常规检测时采集患者的静脉血用于检测的灵敏度要高于末梢血，其检测出的血液指标与病情更加贴合。

【关键词】血常规检验；末梢血；静脉血；应用价值

血液检查是临床诊断中不可或缺的重要组成部分，它能够为医生提供关于患者健康状况的直接信息[1]。在众多血液检测方法中，血常规检验（全血细胞计数，CBC）是最基础也是最常用的检查之一，通过它可以评估红细胞、白细胞和血小板等血液成分的数量与形态，从而帮助识别多种疾病状态，如感染、贫血、出血倾向及血液病等。根据采血部位的不同，血常规检验主要分为末梢血采样与静脉血采样两种方式。末梢血通常指从手指尖或耳垂采集到的少量血液样本，因其操作简便快捷，在急诊科或是儿童患者中应用广泛；而静脉血则是通过穿刺手臂或其他部位的大血管获得较大量的血液样本，适用于更全面深入地进行实验室分析[2]。虽然两者都能用于血常规检验，但在准确性、稳定性以及适用范围等方面存在差异。本文旨在探讨末梢血与静脉血在血常规检验中的应用价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2022年12月我院收治的82例血常规检测患者，对照组41例，男20例，女21例，年龄22~82岁，平均（57.58±6.74）岁；观察组41例，男22例，女19例，年龄24~86岁，平均（58.63±7.03）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05)。

1.2方法

1.2.1血样采集。（1）静脉血采集。使用配备有EDTA-K2抗凝剂的真空采血管来获取大约2毫升的空腹静脉血。EDTA-K2作为一种有效的螯合剂，能够与钙离子结合形成稳定的复合物，防止血液凝固，保证了后续分析过程中细胞形态的完整性以及各项指标测定的准确性。采集完毕后，还需立即轻轻颠倒混合数次以使抗凝剂充分作用于整个血液样本，之后妥善保存并尽快送往实验室进行进一步处理与分析。（2）末梢血采集。利用一次性安全末梢血采集针刺破受检者手指皮肤以获取约200微升（μL）的新鲜血液样本。采集到的末梢血应立即转移至含有EDTA-K2抗凝剂的专用小容量管中。为了确保抗凝效果及避免细胞聚集导致的结果偏差，需将装有血液样本的小管上下颠倒数次以充分混合。

1.2.2血常规检测。使用迈瑞5180-CRP全自动血液细胞分析器开展血常规检测。所有采集的血液标本均遵循严格的配对原则，即同一患者的静脉血与末梢血样本将被成对处理和分析。这一做法旨在通过对比不同采样方法所得数据之间的差异，来评估其一致性和可靠性。具体的检测工作由血液科的专业研究人员操作全自动血液分析仪完成。该仪器能够高效准确地对红细胞、白细胞及血小板等关键指标进行全面分析。在整个检查流程中，研究人员会根据血液细胞分析的标准程序以及临床诊断的具体需求灵活调整实验参数。

1.3疗效观察

对比2种血样与最终确诊的相符性；以确诊结果为金标准，对比静脉血与末梢血的血红蛋白计数、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、中间细胞百分比；对比末梢血与静脉血阳性预测值、阴性预测值、灵敏性、特异性准确性、误诊率、漏诊率等。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行x2检验，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经诊断血常规结果异常者有81例，静脉血检出率为96.34%（79/82）高于末梢血85.36%（70/82），差异有统计学意义（P<0.05)。

静脉血血样的血红蛋白、红细胞和白细胞值低于末梢血，血小板计数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组血液指标对比（x̄±s）

两种血液检查方法在阴性预测值、灵敏性、特异性、准确性、误诊率、漏诊率等方面的差异有统计学意义（P<0.05)。见表2、3。

表2两组检测效果比较n

表3两组检出率对比（n，%）

3讨论

人体中的血液与全身各个组织器官之间存在着密切而复杂的关联，通过循环系统这一高效网络，血液不仅承担着运输、防御、呼吸以及酸碱平衡等关键生理功能，还在维持体内环境稳定方面发挥着不可或缺的作用[3]。作为生命活动的“高速公路”，血液能够迅速地将氧气和营养物质输送到每个细胞，并同时清除代谢废物，确保了新陈代谢过程的顺畅进行。此外，血液中含有的白细胞和抗体构成了机体抵御外界病原体的第一道防线，有效防止感染的发生。通过临床实践可以发现当人体出现病理状态时，血液系统往往会表现出各种微妙的变化，这些变化不仅反映了疾病的存在和发展，还会对全身的组织器官产生深远的影响[4]。

在血液疾病的诊断过程中，血常规检查已成为不可或缺的重要手段。通过使用先进的全自动血液分析仪，医生能够迅速而准确地获取患者的血液参数，包括红细胞、白细胞、血小板等各项指标的数据[5]。这种高效的技术不仅大幅缩短了检测时间，提高了工作效率，还显著提升了结果的精确度和可靠性。在当前临床实践中，血液标本的采集通常采用静脉血和末梢血两种主要方式来获取样本。静脉血采集是通过穿刺手臂或其他部位的大血管，使用真空采血管抽取一定量的血液，这种方法适用于需要较大血量或进行更复杂检测的情况[6]。静脉血样本因其稳定性和代表性较强，广泛应用于全面的血液学分析、生化检测及免疫学检查等。相比之下，末梢血采集则是从手指尖或耳垂等末梢部位取得少量血液，这种方法操作简便快捷，尤其适合儿童、急诊患者或是难以进行常规静脉穿刺的情况。

本研究发现，静脉血样本用于血常规检测的效果要优于末梢血。分析其原因在于，静脉血采集可以获得较大的血液样本量，这使得实验室能够进行更为全面和详细的分析。充足的样本量可以避免因样本不足而导致的重复采样或测试失败，提高了检测效率。同时，静脉血样本通常更加稳定，不易受到外界因素如温度、环境等的影响。而末梢血由于采集部位接近皮肤表面，容易受到局部血液循环状态的影响，导致某些指标（如白细胞计数）出现波动[7]。此外，末梢血采集时可能会因为挤压手指等原因引入组织液，从而稀释血液样本，影响检测结果的准确性。而静脉血更能反映全身血液循环的状态，因此在评估患者整体健康状况时更具代表性。相比之下，末梢血可能更多地反映了局部区域的情况，尤其是在外周循环不佳的情况下，其结果可能无法准确反映全身情况[8]。

综上所述，尽管末梢血采集具有简便快捷的优点，但在血常规检验中，静脉血因其更高的灵敏性、更好的稳定性和更广泛的适用范围而被临床广泛推荐。通过采用静脉血样本，医生能够获得更加准确和可靠的检测结果，为患者的诊断和治疗提供坚实的依据。

参考文献

[1]黄湘慧. 新生儿末梢血与静脉血在血常规检验结果中的作用对比分析 [J]. 医学食疗与健康, 2022, 20 (15): 137-139+154.

[2]王爽,王秋波.末梢血和静脉血在血常规检验中的应用及灵敏性分析[J].中国医药指南,2023,21(25):121-123+130.

[3]刘小娜,倪倩,范敏杰.血常规检验中静脉血检验与末梢血检验的效果分析[J].名医,2023,(13):45-47.

[4]高翠萍.血常规检验中末梢血和静脉血的应用价值[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(02):91-92.

[5]姚晓.血常规检验中静脉血检验与末梢血检验差异比较[J].中国现代药物应用,2023,17(06):99-101.

[6]武玉华.末梢血与静脉血样本在血常规检验中对检测结果的影响[J].实用检验医师杂志,2022,14(01):32-35.

[7]钟永妃.末梢血和静脉血不同采血方法对血常规检验的结果影响分析[J].智慧健康,2022,8(03):1-3.

[8]张丹妮.末梢血与静脉血在血常规检验中的应用效果比较[J].中国民康医学,2020,32(20):82-84.