他汀类药物对糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者的治疗效果观察

【摘要】目的：分析他汀类药物用于糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病中所起到的作用。方法：随机均分2022年4月-2024年3月本院接诊糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病病人（n=70）。试验组常规治疗时加用他汀类药物，对照组行常规治疗。对比血脂等指标。结果：关于心脑血管事件：试验组5.71%，对照组28.57%，P＜0.05。血脂：治疗后，试验组优于对照组（P＜0.05）。sf-36评分：治疗后，试验组（88.51±3.47）分，对照组（82.68±4.73）分，差异显著（P＜0.05）。结论：糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病病人用他汀类药物，心脑血管事件发生率更低，血脂改善更加显著，生活质量也更好。 

【关键词】糖尿病；sf-36评分；动脉粥样硬化性心血管疾病；他汀类药物

医院慢性病中，糖尿病作为一种常见病，不仅难以治愈，还具备并发症多与病程长等特点，且其同时也是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个高危因素，会损害病人健康，需积极干预[1]。对糖尿病病人而言，若其同时存在动脉粥样硬化性心血管疾病，将会加重其病情，增加治疗难度[2]。尽管，通过常规治疗能抑制糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病的进展，但总体疗效并不显著，且病人血糖的异常也会对其血脂代谢功能造成影响[3]。他汀类药物可对血脂进行有效的调节，并能减少病人发生心血管疾病的风险。本文选取糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病病人70名，旨在剖析糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病用他汀类药物所起到的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年4月-2024年3月，本院接诊糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病病人（n=70）。研究获伦理委员会批准。本研究纳入病例的资料都完整，并提前排除了沟通障碍、癌症、精神心理疾病、传染病、孕妇、意识不清与肝肾疾病的病例[4]。分组用随机数表法，各组病例数都是35。试验组女病人16人，男病人19人，年纪上限82，下限40，平均（54.39±6.18）岁。对照组女病人14人，男病人21人，年纪上限83，下限40，平均（55.02±6.74）岁。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组行常规治疗：做好病人血糖等指标的监测工作；询问病人药敏史，评估病人病情，酌情指导病人使用胰岛素、二甲双胍与磺脲类等药物；了解病人喜好，调整好病人膳食结构，严格控制病人对糖分与脂肪等的摄入；根据病人身体状况，指导其适当锻炼，如：八段锦、快走、打太极与散步等。本组干预时间是1年。

试验组在对照组的基础之上加用他汀类药物，详细如下：根据病人当前的状况，指导其使用氟伐他汀、阿托伐他汀或辛伐他丁，当中，氟伐他汀的用药量在40-80mg/d的范围之内，阿托伐他汀的用药量在10-20mg/d的范围之内，而辛伐他汀的用药量在40-80mg/d的范围之内。本组干预时间是1年。

  1.3 评价指标[5]

1.3.1 记录2组心脑血管事件发生情况，主要涉及脑出血与急性心肌梗死等。

1.3.2 检测2组治疗前/后的血脂。

1.3.3 生活质量评估：其评估工具选择的是sf-36量表，涉及社会功能和总体健康，总分100。评分和生活质量的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

处理本文中所列举的数据之时，都选择 SPSS 24.0。分析x²与t的作用，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（x̄±s）。差异符合统计学设定的标准时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 心脑血管事件分析

对比表1内的心脑血管事件数据：试验组5.71%，对照组28.57%，P＜0.05。

表1： 心脑血管事件显示表  [n，（%）]

  2.2 血脂分析

对比表2内的血脂数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。

表2： 血脂数据表  （mmol/L，x̄±s）

  2.3 生活质量分析

对比表3内的sf-36数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更高（P＜0.05）。

表3： sf-36数据表  （分，x̄±s）

3 讨论

饮食和膳食结构的转变，导致我国罹患糖尿病的居民增多。有报道称，糖尿病不仅以多食和多饮等为主症，且其发病也和缺乏运动、遗传、睡眠不足、年纪和饮食等因素相关，若病人发病后不能积极控制血糖，将极易出现各种并发症，如：视网膜病变与糖尿病足等[6]。对糖尿病病人而言，他们发生心血管疾病的风险也比较大，且心血管疾病的发生也会增加糖尿病病人的治疗难度。相关资料中提及，糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病病人的病因比较复杂，且糖尿病的病灶主要位于微血管与心肌，而动脉粥样硬化则容易导致心肌缺血坏死等问题，若不积极干预，将会导致严重后果[7]。现代研究表明，糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病的发生和血糖异常、血脂代谢异常及血管内皮细胞受损等因素相关，故，医生在对病人进行诊治时，需从多个方面入手，主要包含减轻细胞损伤、控糖与调节血脂等，如此，方可确保病人疗效，改善病人预后[8]。他汀类药物作为一种具备降脂功效的药物，其半衰期比较长，且容易被机体所吸收，另外，该药物的生物利用率也非常高，可有效调节病人血脂[9]。因心血管疾病会增加糖尿病病人病死的风险，故，有效、正确的调脂和降糖十分重要。

胡茂红等人的研究[10]中，对114名糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病病人进行了常规治疗，并对其中57名病人加用了他汀类药物，结果显示：他汀类组的心脑血管事件发生率低至8.77%，比常规组的36.84%低，且他汀类组治疗后的血脂指标也优于常规组。可见，他汀类药物对降低病人心脑血管事件发生率和改善病人血脂具备显著作用。本研究，对比统计获取的心脑血管事件的数据：试验组更低（P＜0.05）；对比检测获取的血脂数据：治疗后，试验组更好（P＜0.05），这和胡茂红等人的研究结果相似。对比评估获取的sf-36数据：治疗后，试验组更高（P＜0.05）。他汀类药物具备较强的竞争性，能对内源性胆固醇的合成限速酶进行有效的抑制，从而有助于降低病人的胆固醇。他汀类药物能对细胞表面上的低密度脂蛋白受体活性进行有效的刺激，可促进病人胆固醇的改善。通过正确指导糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病病人使用他汀类药物，可显著提升病人疗效，同时也能有效降低病人发生动脉夹层等心脑血管事件的几率，利于病人预后的改善。

综上，糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病病人用他汀类药物，心脑血管事件发生率更低，血脂改善情况也更好，生活质量提升更加显著，值得推广。

参考文献：

[1] 赵菲,石瑜. 观察他汀药的剂量对糖尿病及心血管疾病防治效果的影响[J]. 中国保健食品,2023，24(11):73-75.

[2] 赵荷珺,任志鹏,段丽君. 合并动脉粥样硬化性心血管疾病和慢性肾脏病的2型糖尿病患者应用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的疗效观察1例[J]. 中华糖尿病杂志,2024,16(Z2):244-247.

[3] 骆月凤. 他汀类药物不同剂量在糖尿病并动脉粥样硬化性心血管疾病防治中的效果探讨[J]. 养生保健指南,2023,14(3):97.

[4] 闫明丽. 不同剂量他汀类药物在糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床治疗疗效观察与分析[J]. 实用糖尿病杂志,2023,17(1):102-103.

[5] 黄梦娇. 探讨血脂管理策略的更新在动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防中的价值[D]. 辽宁:大连医科大学,2022.

[6] 刘凯,李婧. 新型降脂药人前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂与动脉粥样硬化性心血管疾病、静脉血栓栓塞疾病关系的研究进展[J]. 安徽医药,2022,26(11):2141-2144.

[7] 薛源,鲍伟超,邹鑫,等. 司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者1例[J]. 中华糖尿病杂志,2024,16(Z2):19-22.

[8] 崔华. 老年女性心血管疾病危险因素及共病特点研究进展[J]. 中华老年心脑血管病杂志,2022,24(9):897-899.

[9] 武晓宁. 他汀类药物对糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者的治疗效果观察[C]//全新医护与中医医药文化交流会第二次会议论文集. 2025:43-45.

[10] 胡茂红,张婷婷. 探讨他汀类药物在糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病防治中的应用效果[J]. 心血管病防治知识,2022,9(24):42-44.