慢性胆囊炎急性发作应用不同抗菌药物治疗的临床效果观察

摘要：目的：本文旨在探究慢性胆囊炎急性发作阶段，采用不同抗菌药物进行干预的临床疗效。方法：研究选取了2022年1月至2023年12月间，本院收治的80例慢性胆囊炎急性发作患者作为研究样本，通过设立随机对照试验，80例患者被随机分配至观察组与对照组，每组各40例，分别予以头孢曲松钠、左氧氟沙星治疗，对两组患者的症状缓解时间、炎症指标变化、不良反应发生情况及胆囊壁厚度改善状况进行了观察与记录。结果：观察组在症状缓解速度、炎症指标改善程度、治疗总有效率及胆囊壁厚度恢复方面均优于对照组（P＜0.05），且不良反应发生率较低。结论：头孢曲松钠在治疗慢性胆囊炎急性发作中展现出更优的临床效果，值得临床推广使用。

关键词：慢性胆囊炎急性发作；头孢曲松钠；左氧氟沙星；抗菌治疗；临床效果

慢性胆囊炎作为一种常见的胆道系统疾病，其急性发作往往伴随着剧烈的腹痛、发热及消化道症状，严重影响患者的生活质量[1]。随着抗菌药物的广泛应用，选择合适的抗生素治疗方案对于控制病情、减轻患者痛苦具有重要意义[2]。近年来，关于慢性胆囊炎急性发作的抗菌治疗研究不断深入，不同抗菌药物的治疗效果成为关注焦点[3]。头孢曲松钠作为第一代头孢菌素，具有广谱抗菌活性且副作用相对较小；而左氧氟沙星作为喹诺酮类抗生素，同样在胆道感染治疗中表现出色[4-5]。本研究旨在通过对比分析头孢曲松钠与左氧氟沙星在治疗慢性胆囊炎急性发作中的临床效果，为临床用药提供参考依据。本研究基于2022年1月至2023年12月的临床数据，通过随机对照试验设计，确保研究结果的客观性和科学性。期望通过本研究，不仅能够明确不同抗菌药物在治疗慢性胆囊炎急性发作中的具体效果，还能进一步探讨其作用机制，为未来的研究提供新的思路和方向。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究聚焦于2022年1月至2023年1月期间我院接纳的80例在慢性胆囊炎急性发作患者，均符合慢性胆囊炎的诊断标准，且经影像学检查证实存在胆囊壁增厚、胆囊积液等急性炎症表现。依据随机数码序列分配原则，病患被均衡地划分为含有40例个体的观察组与同样数量的对照组，且两组病患的基础信息经严格匹配，保持高度一致性，具有高度可比较性，具体如下所述：

纳入标准：（1）患者需契合慢性胆囊炎急性发作的既定诊断准则；（2）年龄在18-75岁之间；（3）无严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍；（4）对本研究中所用药物无既往过敏记录；（5）患者需自愿加入本研究，并已完成知情同意书的签署。

排除标准：（1）处于妊娠或哺乳状态的女性；（2）并发有其他严重感染性疾病的患者；（3）近期内已接受其他抗菌药物治疗；（4）无法完成全程治疗或随访者。

1.2 方法

对照组患者接受左氧氟沙星注射液治疗，每次剂量为0.4克，溶于250毫升生理盐水中，行静脉滴注，每日施治两次，治疗周期定为七日。观察组患者则给予头孢曲松钠注射液每日1～2g，每日一次，溶于生理盐水、5%或10%葡萄糖注射液100～250ml中静滴，约1小时滴完。两组患者均加用替硝唑并接受相同的基础治疗，包括禁食、胃肠减压、补液纠正水电解质紊乱等。治疗期间，密切观察患者病情变化，记录临床症状改善时间、炎性指标变化及不良反应发生情况。

1.3 观察指标

（1）临床症状改善时间：具体涵盖右上腹部疼痛感减缓时间、体温恢复正常（发热消退）时间，以及恶心、呕吐症状消失时间。

（2）炎性指标：于治疗前与疗程结束后，分别对患者血清中的C反应蛋白（CRP）浓度、白细胞（WBC）计数及中性粒细胞比例（NEU%）。

（3）总有效率：依据临床症状与炎症指标的变化情况，将疗效划分为痊愈、显效、有效、无效四档。痊愈即治疗后，患者所有临床症状悉数消失，炎症指标均回归正常，疾病得以根治；显效指治疗后，患者主要临床症状大幅减轻，炎症指标明显降低，病情得到有效遏制；有效表示治疗后，患者临床症状有所缓解，炎症指标有所好转，但改善幅度不及前两者；无效则指治疗后，患者临床症状及炎症指标均未见明显改善，病情未获有效控制。总体有效率计算方式为：（痊愈+显效+有效）病例数除以总病例数，再乘以100%。

（4）不良反应发生率：详细记录治疗期间患者出现的各类不良反应，包括但不限于胃肠道反应、过敏反应、肝肾损害等。

（5）胆囊壁厚度改善情况：通过超声检查，在治疗前后分别测量患者的胆囊壁厚度，以毫米（mm）为单位记录，并计算其改善程度。改善百分比计算公式为：（治疗前胆囊壁厚度减去治疗后胆囊壁厚度）除以治疗前胆囊壁厚度，再乘以100%。

1.4 统计方法

选择SPSS 23.0软件处理所有数据。t：检验计量资料，就是（x̄±s）。χ²：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善时间

观察组在临床症状改善时间上均更短（P＜0.05），如表1所示。

表1  临床症状改善时间（x̄±s，天）

2.2 炎性指标变化

治疗后，两组患者炎症指标均显著下降（P＜0.05），观察组降幅尤甚（P＜0.05），如表2所示。

表2  炎性指标变化（x̄±s）

2.3 总有效率

观察组总有效率更高（P＜0.05），如表3所示。

表3  总有效率（例，%）

2.4 不良反应发生率

观察组不良反应发生率更低（P＜0.05），如表4所示。

表4  不良反应发生率（例，%）

2.5 胆囊壁厚度改善情况

观察组在胆囊壁厚度改善方面表现出优势，治疗后厚度更低，改善幅度亦较对照组为高（P＜0.05）,如表5所示。

表5  胆囊壁厚度改善情况（x̄±s）

3 讨论

慢性胆囊炎作为胆道系统的常见疾病，其急性发作期往往伴随着剧烈的右上腹疼痛、发热及消化道症状，不仅严重影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症，如胆囊穿孔、腹膜炎等[6-7]。慢性胆囊炎的发病机制复杂，多与胆囊结石、细菌感染、胆汁淤积等因素密切相关[8]。在急性发作时，及时有效的抗菌治疗对于控制炎症、缓解症状、防止病情恶化具有重要意义[9]。近年来，随着抗菌药物研发的不断进步，临床上治疗慢性胆囊炎急性发作的药物种类日益丰富[10]。头孢曲松钠与左氧氟沙星作为两种常用的抗菌药物，在胆道感染的治疗中均展现出了一定的疗效[11]。头孢曲松钠作为第一代头孢菌素，，展现出广泛的抗菌谱效能，对革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性菌均具优异抗菌力，且其副作用相对较小，易于患者接受[12]。另一方面，左氧氟沙星，作为喹诺酮类抗生素之代表，同样具备广谱抗菌之特性，且其在胆道组织中的渗透能力颇强，能够有效杀灭胆道内的致病菌[13]。然而，不同抗菌药物在治疗慢性胆囊炎急性发作时的疗效差异及安全性问题，一直是临床关注的热点。

慢性胆囊炎急性发作时，其复杂多变的病情及高并发症风险，对临床治疗提出了更高要求[14]。当前，尽管抗菌药物种类不断增多，头孢曲松钠与左氧氟沙星等常用药物虽在胆道感染中表现优异[15]。但关于其疗效差异与安全性的深入探讨仍显不足，临床亟需更多高质量研究来细化指导用药策略，以优化治疗方案，提高患者预后质量[16]。本研究通过随机对照试验设计，严格筛选了符合慢性胆囊炎急性发作诊断标准的患者，并将其随机分为观察组和对照组，分别接受头孢曲松钠和左氧氟沙星治疗。这种设计方法确保了研究结果的客观性和可比性，有助于更准确地评估两种药物在治疗该病症中的疗效差异。同时，研究过程中注重数据的真实性和完整性，采用多种统计方法对数据进行分析，力求得出准确可靠的结论。在治疗方法上，两组患者均接受了相同的基础治疗，包括禁食、胃肠减压、补液纠正水电解质紊乱等，这有助于控制病情进展，减少干扰因素。在此基础上，观察组患者接受了头孢曲松钠注射液的静脉滴注治疗，而对照组患者则接受了左氧氟沙星注射液的静脉滴注治疗。两种药物的给药剂量、给药方式及疗程均按照临床常规进行设置，确保了治疗的规范性和安全性。

统计学结合显示，观察组于右上腹部疼痛缓解、发热症状消退及恶心呕吐现象消失之时长上，均较对照组为短（P＜0.05）。（P＜0.05），这一结果充分说明了头孢曲松钠在治疗慢性胆囊炎急性发作中的快速有效性。头孢曲松钠能够迅速穿透胆囊壁，抑制细菌生长，减轻炎症反应，从而更快地缓解患者的临床症状。相比之下，左氧氟沙星虽然也表现出一定的治疗效果，但在临床症状改善时间上相对较慢，这可能与药物在胆囊组织中的分布和代谢特性有关。治疗后，两组患者的炎性指标均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组在降低幅度上更为显著（P＜0.05）。血清C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）作为评估炎症反应的敏感指标，在本研究中均表现出明显的下降趋势。值得注意的是，观察组的中性粒细胞比例（NEU%）在治疗后也显著降低，进一步证明了头孢曲松钠在控制炎症方面的优越性。这些结果提示，头孢曲松钠在改善慢性胆囊炎急性发作患者的炎性指标方面具有更显著的疗效。观察组的总有效率高达97.50%，显著高于对照组的85.00%（P＜0.05），这表明头孢曲松钠在治疗慢性胆囊炎急性发作中具有更高的治疗成功率。此外，观察组的不良反应发生率也显著低于对照组（P＜0.05），主要表现为胃肠道反应和过敏反应的发生例数较少，且无肝肾损害等严重不良反应发生。这一结果进一步证明了头孢曲松钠在治疗慢性胆囊炎急性发作中的安全性和有效性。最后，观察组在胆囊壁厚度改善方面表现出优势，其治疗后胆囊壁厚度明显低于对照组，且改善程度高于对照组（P＜0.05）。进一步证实了头孢曲松钠在治疗慢性胆囊炎急性发作中的优越性。胆囊壁增厚是慢性胆囊炎急性发作时的一个典型病理改变，其改善程度不仅反映了炎症的控制情况，还预示着患者胆囊功能的恢复。观察组在胆囊壁厚度改善上的显著优势，不仅体现在数值上的明显降低，更在于其对患者预后的积极影响。

综上所述，头孢曲松钠在治疗慢性胆囊炎急性发作中展现出更优的临床效果，不仅在临床症状改善时间和炎性指标变化方面显著优于对照组，而且在提高治疗总有效率和降低不良反应发生率方面也表现出明显优势。因此，头孢曲松钠值得在临床中广泛推广使用，为慢性胆囊炎急性发作患者提供更有效、更安全的治疗方案。未来研究可进一步探讨头孢曲松钠的抗菌机制和药代动力学特性，以及与其他抗菌药物的联合应用效果，以期为慢性胆囊炎的抗菌治疗提供更多科学依据。

参考文献

[1]于正浩，索继江，杜明梅，等.2017-2021年某三甲综合医院肝胆外科医院感染流行病学特征[J].中华医院感染学杂志，2023，33（8）：1267-1271.

[2]何相宜，施健.中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）[J].临床肝胆病杂志，2019，35（6）：1231-1236.

[3]Ambreen S，Safdar N，Ikram A，et al.Point prevalence survey of antimicrobial use in selected tertiary care hospitals of Pakistan using WHO methodology：results and inferences[J].Medcina（Kaunas），2023，59（6）：1102.

[4]郭琪，陈超，王雨.577例Ⅱ类切口围术期预防性应用抗菌药物的合理性分析[J].现代药物与临床，2020，35（9）：1914-1918.

[5]中华医学会外科学分会胆道外科学组，中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会，中华外科杂志编辑部.胆道外科抗菌药物规范化应用专家共识（2019版）[J].中华外科杂

志，2019，57（7）：481-487.

[6]吴自友，吴向嵩，姚文衍，等.急性胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药率变迁[J].中华外科杂志，2021，59（1）：24-31.

[7]BriggsKB，FraserJA，SvetanoffWJ，etal.Reviewofperioperativeprophylacticantibioticuseduringlaparoscopiccholecystectomyandsubsequentsurgicalsiteinfectiondevelopmentatasinglechildren'shospital[J].EurJPediatrSurg，2022，32（1）：85-90.

[8]戴宜瑾,程盛.复方阿嗪米特治疗慢性胆囊炎、胆结石的疗效研究[J].北方药学,2019,16(6):40-41.

[9]张海生,徐震.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗哮喘并发肺部感染的效果[J].河南医学研究,2019,28(13):2412-2413.

[10]刘澜波.头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗炎症感染的临床效果探究[J].中国实用医药,2020,15(1):145-146.

[11]李斌,姜小清.胆囊癌的规范化手术治疗[J].中国普外基础与临床杂志,2019,26(3):265-269.

[12]秦亚飞,王根旺,赵李飞,等.急性胆源性胰腺炎的诊疗研究进展.宁夏医科大学学报,2019,41(4):427-430.

[13]郑秀玲，江平，廖铂，等.不同疾病胆道感染患者的胆汁菌群分布及影响因素分析[J].武汉大学学报(医学版)，2020，41(5):786-790.

[14]马昱琨,方萍,马艳,等.腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎患者预防应用抗菌药物合理性分析[J].实用药物与临床,2024,27(4):270-274.

[15]汪黎明,蒋文俊,张瑞.蒿芩清胆汤联合阿莫西林治疗慢性胆囊炎对患者清除氧自由基能力及胃肠激素水平的影响.四川中医,2021,39(10):110-113.

作者简介：王静(1970-)，男，汉族，南方医科大学本科，中共党员，康源医院，中级，临床医学-内科。